Леонид

Вопрос:
Здравствуйте! Периодически спонтанно воспаляются участки крайней плоти. Воспаление начинается с легкого зуда, затем следует покраснение, небольшой отек, кожа утончается, сквозь нее начинают просвечивать сосуды, покраснение нарастает, начинается мокнутие, образуются участки с ранками. Иногда на соприкасающейся с ранками поверхности головки члена возникает покраснение. Внешний вид головки в момент воспаления тоже иногда изменяется: появляются красные подкожные точечки, похожие на лопнувшие сосудики. Описанные явления впервые появились лет 10 назад. С половыми контактами не связаны. Проходил обстоятельные обследования. Патогенной инфекции не обнаружено. Периодичность появления и причины возникновения отследить не удается. Назначали лечение в основном мазями: Лоринден С, Фторокорт, Адвантан в течение 10 - 15 дней. Иногда (Фторокортом, в меньшей степени Адвантаном) удавалось уменьшить проявления, но полностью избавиться от раздражения не удавалось. После относительного стихания процесса кожа крайней плоти при натяжении все равно остается утонченной, блестящей, очень чувствительной и легко травмируемой. В настоящее время опять сильное обострение. Половой жизнью не живу. Проведена ПЦР-диагностика для исключения Herpes Simplex virus I и II типа (соскоб). Результат - не обнаружено. Биохимия крови в норме. Диабета нет. Сахар в норме. Выше нормы - мочевая кислота (490 мкмоль/л). Назначен крем Тридерм - 10 дней, внутрь антигистаминные препараты 10 дней (Зиртек). Существенного улучшения нет. Просьба подсказать, что можно предпринять дальше, имеет ли смысл продолжать лечение стероидными мазями? Как уточнить диагноз? Какие исследования провести? Спасибо!

Ответ:
Уважаемый Леонид! Нужно проводить дифференциальную диагностику между эндокринными заболеваниями, болезнями соединительной ткани, венерологическими заболеваниями, кожными заболеваниями, аутоиммунными болезнями, паразитарными заболеваниями. План обследования обсуждается лично на консультации. Параллельно нужно провести обследование почек и суставов. Стериодными мазями можно продолжать лечение после уточнения диагноза (если они потребуются). Кстати, повышенный уровень мочевой кислоты способствует развитию баланопостита.