Хронический гастрит: лечение в Саратове, как лечить воспаление желудка

Хронический гастрит, воспаление слизистой желудка: лечение в Саратове

Что такое хронический гастрит?

Хронический гастрит – это заболевание, характеризующееся хроническим воспалительным процессом слизистой оболочки желудка с нарушением ее регенерации, уменьшением количества железистых клеток, при прогрессировании - с атрофией железистого эпителия с последующим развитием кишечной метаплазии и дисплазии, расстройством секреторной, моторной и часто инкреторной функции желудка. В основе гастрита лежит дисрегенерация. Болеют хроническим гастритом 80% населения в популяции.
 В группу заболеваний под диагнозом «хронический гастрит» входит несколько его вариантов, существенно отличающихся по этиологии и патогенезу. Синоним гастрита - воспаление желудка, воспаление слизистой желудка, воспаление слизистой оболочки желудка.

Хронический хеликобактерный гастрит

Синонимами хронического хеликобактерного гастрита считаются термины: НР-ассоциированный хронический гастрит, неатрофический антральный, поверхностный, тип В, гиперсекреторный. В то же время хеликобактерный гастрит – более широкое понятие, чем гастрит типа В, так как хеликобактерный гастрит может быть как поверхностным неатрофическим, так и атрофическим.

Факторы ульцерогенеза (язвообразования)

Основными факторами ульцерогенеза (факторы язвообразвоания), обусловленными хеликобактерной инфекцией являются:

1) стойкое повышение кислотопродукции;

2) нарушение моторно-эвакуаторной функции;

3) полиморфно-ядерная инфильтрация слизистой оболочки желудка, вызывающая повреждение эпителиоцитов;

4) развитие местных иммунных, воспалительных и биохимических реакций, в которых принимают участие хеликобактер пилори - Helicobacter pylori (HP);

5) повреждение эндотелия микрососудов желудка, из-за чего нарушается микроциркуляция и трофика слизистой оболочки;

6) качественные и количественные изменения слизи, уменьшение ее гидрофобности, снижение вязкости, уменьшение толщины слоя слизи, увеличение содержания метаболитов кислорода, повышение обратной диффузии Н+ в слизистой оболочке желудка;

7) замедление заживления эрозий и язв гастродуоденальной слизистой оболочки.

Атрофический гастрит

Специалисты различают атрофический аутоиммунный и мультифокальный гастрит. Они встречаются в 5% случаев. Основными причинами атрофического гастрита являются особенности питания, факторы среды, крепкие алкогольные напитки.
Особые формы гастрита составляют 5% случаев и включают в себя желчный, или химический, или рефлекс-гастрит, радиационный гастрит, гранулематозный гастрит, лимфоцитарный гастрит, эозинофильный гастрит, инфекционный гастрит, коллагенозный гастрит.

Гипертрофические гастропатии, болезнь Менетрие, синдром Золленгера - Эллисона

К ним относятся болезнь Менетрие (гигантский гипертрофический гастрит), синдром Золлингера – Эллисона и смешанные гиперпластические гастропатии.

В настоящее время мы не рекомендуем применять классификацию R. G. Strickland и J. R. Mackay (1973), по которой выделялись хронический гастрит А и В. Специалисты нашей клиники рекомендуют использовать Сиднейскую (международную) классификацию хронического гастрита.

Она основана на эндоскопических и микроскопических (гистологических) критериях.

Гастриты, классификация, Сиднейская система, 9 Международный конгресс гастроэнтерологов

В августе 1990 года в г. Сиднее в Австралии на 9 Международном конгрессе гастроэнтерологов была представлена новая классификация гастрита, названная «Сиднейской системой» (J. J. Misiewicz, G. N. J. Tytgat, P. Sipponen, A. B. Price, C. S. Goodwin, R. G. Strickland). Гистологическая основа классификации складывается из трех частей: этиологии, топографии и морфологии.

Этиология: Helicobacter pylori (HP) ассоциированный гастрит, аутоиммунный гастрит, идиопатический гастрит, острый медикаментозный гастрит, особые формы гастрита (реактивный, эозинофильный, лимфоцитарный, гранулематозный, коллагенозный, лимфобластный). Гипертрофическая гастропатия.

Морфология: привязывается к отделу желудка – топография (фундальный, антральный, пангастрит). На основании гистологической картины оценивают степень воспаления, активности, атрофии, кишечной метаплазии и обсемененность Helicobacter pylori как: отсутствует, легкая, умеренная, тяжелая. Без оценки степени различают специфические и неспецифические изменения.

Эндоскопический раздел предполагает указание на топографию патологических изменений (антральный, фундальный, пангастрит). Оцениваются также проявления патологии (отек, эритема, набухание, афты, эрозии, нодулярность, гиперплазия, атрофия, сосудистая реакция, геморрагии). В качестве диагноза для эндоскопистов предложены следующие категории: эритематозный, экссудативный, эрозивный, атрофический, геморрагический, рефлюкс-гастрит, гиперплазия складок.

Гипертрофическая гастропатия (гигантский гипертрофический гастрит, гастрит Менетрие) выделяется по Сиднейской классификации отдельно.

Хьюстонская модификация Сиднейской классификации хронического гастрита

Согласно Хьюстонской модификации Сиднейской классификации хронического гастрита (1994, 1996) указывается тип гастрита, и оцениваются три критерия: этиология, топография, морфология. Для использования данной классификации необходимо гистологическое исследование не менее 5 гастробиоптатов и обязательное определение Helicobacter pylori.

Симптомы хронического гастрита

Какие основные симптомы и признаки гастрита? Клиническая картина хронического гастрита неспецифична и определяется наличием ассоциированной с гастритом диспепсии. По нашим данным 46% больных хроническим гастритом предъявляют жалобы диспептического характера. Иногда отмечается бессимптомное течение хронического гастрита.

Хронический хеликобактерный гастрит

Хронический хеликобактерный гастрит может протекать бессимптомно, что наблюдается в 52% случаев. Связь между развитием инфекционного обострения и появлением каких-либо клинических симптомов не обнаруживается.

Хронический хеликобактерный антральный гастрит с повышенной кислотопродукцией часто ассоциирован с язвенноподобным вариантом диспепсии. Эта форма гастрита субъективно проявляется болевым синдромом, изжогой, отрыжкой кислым, тошнотой, склонностью к запорам. Боли возникают через 1,5 – 2 часа после приема пищи, а иногда и через больший промежуток времени (поздние боли). Аппетит обычно не нарушен. Объективно обнаруживается болезненность при пальпации в эпигастральной области, больше справа. По мере прогрессирования хеликобактерного гастрита развивается пангастрит и атрофический гастрит, что и вызывает изменение клинической картины.

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит проявляется чаще дисмоторным вариантом диспепсии. Больные жалуются на чувство тяжести, полноты в эпигастральной области, быстрого насыщения, отрыжку воздухом, или при выраженном процессе, тухлым. Часто наблюдается тошнота. Иногда отмечаются тупые боли в эпигастрии. Боли усиливаются после еды. Плохо переносится грубая пища. Аппетит чаще снижен. Возможен неприятный, часто металлический привкус во рту. Объективно обнаруживается язык, обложенный белым налетом, диффузная болезненность при пальпации в эпигастрии.

Аутоиммунный атрофический гастрит

Аутоиммунный атрофический гастрит. При аутоиммунном атрофическом гастрите, сопровождающемся В 12 – дефицитной анемией, описанная выше клиническая картина атрофического гастрита, дополняется признаками анемического синдрома, который характеризуется слабостью, головокружением, астено-невротическим синдромом, болями в области сердца по типу ишемических и кардиалгий, бледность кожи и слизистых оболочек, субиктеричность склер, «лакированный» язык, умеренное увеличение печени, систолический шум при аускультации сердца.

Часто любая гастроэнтерологическая патология со временем приводит к сочетанному поражению органов пищеварительной системы. При тяжелом течении хронического атрофического гастрита развивается синдром мальабсорбции.

Химический гастрит

Химический гастрит чаще проявляется симптомами дисмоторной диспепсии. При рефлюкс-гастрите отмечаются тупые боли в эпигастральной области, возникающие во время или сразу после еды, ощущение горечи и сухости во рту, отрыжка, тошнота, снижение аппетита. При рефлюкс-гастрите культи желудка в клинической картине на первый план выступают проявления демпинг-синдрома.

Радиационный гастрит

Радиационный гастрит. Клиническая картина радиационного гастрита определяется дозой радиоактивного облучения. При легкой степени лучевой болезни (1 – 2 Гр) изменения слизистой желудка незначительные, при крайне тяжелой (6 – 10 Гр) – возникают обширные коагуляционные некрозы с образованием язв и вторичной воспалительной инфильтрацией.

Гранулематозный гастрит

Гранулематозный гастрит. В клинической картине гранулематозного гастрита преобладают проявления основного заболевания (болезнь Крона, саркоидоз). Симптоматика этого вида гастрита неспецифична, имеются симптомы диспепсии. При локализации гранулемы в привратнике возможна рвота, при щелевидных язвах в области гранулематозного поражения рвота может быть кровавой.

Лимфоцитарный гастрит

Лимфоцитарный гастрит обычно асимптоматичен или протекает с обычной клинической картиной диспепсии.

Эозинофильный гастрит

Эозинофильный гастрит. Специфических проявлений эозинофильного гастрита нет. При системной склеродермии, полимиозите и дерматомиозите у больных эозинофильным гастритом эозинофилия в периферической крови отсутствует.

Инфекционный гастрит

Инфекционный гастрит. Картина инфекционного гастрита во многом определяется этиологией возбудителя.

Коллагенозный гастрит

У коллагенозного гастрита клинические проявления отсутствуют.

Болезнь Менетрие

Болезнь Менетрие. Какие основные симптомы болезни Менетрие? При болезни Менетрие пациенты жалуются на боли в эпигастральной области, возникающие после еды, проявления дисмоторного диспептического синдрома, изжогу. Возможна рвота, иногда с примесью крови. Аппетит снижен, отмечаются слабость, иногда диарея. Объективно наблюдаются уменьшение массы тела, гипопротеинемические отеки на стопах и кистях рук, железодефицитная анемия, гипоальбуминемия (происходит выделение альбумина в просвет желудка).

Гистологические признаки хеликобактерного гастрита

Основными гистологическими признаками хеликобактерного гастрита являются:

1) выраженная нейтрофильная инфильтрация в ямочном эпителии с повреждением клеток;

2) лимфоцитарная и плазмоцитарная инфильтрация собственной пластинки;

3) лимфоидные фолликулы;

4) наличие Helicobacter pylori (обычно при неатрофическом гастрите).

Дополнительными гистологическими признаками хеликобактерного гастрита являются:

1) кишечная метаплазия эпителия;

2) атрофические изменения;

3) дисплазия;

4) изъязвление слизистой оболочки желудка.

Методы дифференциальной диагностики хронического гастрита

Основным методом дифференциальной диагностики функциональной диспепсии, хронического гастрита, язвенной болезни и рака желудка является эндоскопия с гастробиопсией. Диагностика типа гастрита также основывается на морфологической картине с привлечением клинических и других данных.

Лечение хронического гастрита в Саратове, воспаление желудка лечение в России, хронический гастрит лечение

Лечение хронического гастрита, лечение слизистой оболочки желудка осуществляется с учетом патогенетических механизмов. Обязательным является нормализация образа жизни, которая заключается в устранении стрессорных факторов, нервно-психических и физических перегрузок, сочетание периодов отдыха с положительными эмоциями. Необходимо исключить курение, прием крепких алкогольных напитков, газированных напитков. Режим питания должен быть 4 – 6 разовый. Желательно употреблять супы в качестве первого блюда. Нужно ограничить острую, раздражающую пищу (соленья, копчености, наваристые супы, маринады, острые приправы, жареное мясо, рыбу), жирные блюда. Главный принцип диеты – это функциональное, механическое, термическое и химическое щажение желудка. Мы знаем, как снять воспаление желудка, как лечить воспаление желудка в Саратове.

Как лечить хронический гастрит, избавиться от хронического гастрита в Саратове, России

Сарклиник проводит комплексное лечение хронического гастрита в Саратове в амбулаторных условиях у взрослых (мужчин, женщин), подростков (парней, девушек), детей (мальчиков, девочек), дошкольников, школьников. Лечение гастрита в России включает в себя разнообразные эффективные методы.

Эрадикация (удаление) Helicobacter pylori HP - основа лечения хронического гастрита

Комплексное дифференцированное лечение больных хроническим гастритом с широким использованием новых рефлексотерапевтических авторских методик в нашей клинике позволяет добиться удовлетворительных результатов даже при выраженной клинической картине заболевания, провести эрадикацию Helicobacter pylori. Эрадикация Helicobacter pylori излечивает хронический неатрофический хеликобактерный гастрит. Ускоряется репарация гастродуоденальных язв, нормализуется кислотопродукция в желудке, разрывается порочная цепь: хеликобактерная инфекция – воспаление – атрофия – метаплазия – дисплазия – рак!

Фото: Benjaminthorn | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru. Люди, изображенные на фото, - модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.