Мужское ожирение и половая функция

Ожирение у мужчин, мужское ожирение и сексуальные расстройства, женское ожирение

Проблемы ожирения, последствия ожирения

Ожирение – это заболевание, характеризующееся избыточным развитием жировой ткани. Проблемы ожирения - это чрезвычайно актуальные проблемы, так как последствия ожирения разнообразны и серьезны. По данным Health and Nutrition Examination Survey (США), треть взрослого населения Америки имеют избыточный вес (определялся, как 20% от идеальной массы тела). 

Ожирение причины

Наиболее частая причина ожирения  - это переедание. Но избыточный вес, ожирение могут возникать из-за нарушения контроля расхода энергии. Несомненна роль наследственно - конституциональной предрасположенности, снижения физической активности, возрастных, половых, профессиональных факторов, физиологических состояний (у женщин, например, при беременности, лактации, климаксе).

Первичное ожирение, вторичное ожирение

Выделяют первичное и вторичное ожирение. Вторичное делится на алиментарное, причинами которого являются несбалансированное питание и гиподинамия; церебральное, развивающееся при травме, опухолях мозга, некоторых нейротропных инфекциях; эндокринное, представленное рядом заболеваний и синдромов (гипотиреоз, гипогонадизм, адипозогенитальная дистрофия, синдромы Иценко – Кушинга и Фрелиха); наследственное (например, при синдроме Лоренса – Муна – Бидля и болезни Гирке).

Ожирение, механизм развития, почему развивается ожирение

В патогенезе ожирения играют роль как генетические, так и негенетические факторы. Экспертами ВОЗ по изучению ожирения выявлены ряд генетически модулируемых факторов: связанных с обменом питательных веществ (регуляция аппетита, индивидуальные вкусовые предпочтения относительно жиров пищи, способность к окислению жиров и углеводов, содержание свободных жирных кислот и рецепторная активность жировой ткани, состав и окислительный потенциал мышечной ткани, активность липопротеинлипазы в жировой и мышечной тканях, уровень липолиза в жировой ткани); связанных с расходованием энергии (скорость основного обмена, посталиментарный термогенез, распределение питательных веществ, уровень спонтанной мышечной активности); связанных с гормональными факторами (лептин, чувствительность к инсулину, секреция соматотропина).

Наследственное ожирение

Что такое наследственное ожирение? Наследственная предрасположенность значительно более выражена у лиц с центральным типом ожирения, чем при отложении жира преимущественно в нижней части туловища, на бедрах. Количество висцерального жира на 60% зависит от генетического компонента.

Среди негенетических факторов на развитие ожирения влияют пол, периоды жизни с наибольшей вероятностью прибавки массы тела (пренатальный период, возраст 6 – 7 лет, пубертатный, ранний взрослый, беременность, менопауза и др.), регулярное употребление алкогольных напитков, эндокринные заболевания (болезнь Иценко – Кушинга, гипотиреоз, опухоли гипоталамо-гипофизарной зоны), прекращение курения. Женщины более склонны к накоплению избытка жира в организме. Особенности метаболизма у женщин способствуют депонированию жира, в то время как у мужчин большая доля энергии утилизируется на синтез белка. Курение усиливает скорость основного обмена и снижает потребление пищи, поэтому его прекращение ведет к прибавке веса. Тем не менее, при прекращении курения преимущества для здоровья превышают возможное негативное влияние прибавки массы тела. Существуют разнообразные лекарственные средства, способствующие нарастанию массы тела: -адреноблокаторы, кортикостероиды, некоторые стероидные контрацептивы, трициклические антидепрессанты, препараты сульфонилмочевины, вальпроат натрия, инсулин и другие.

ИМТ ожирение, как определить ожирение

Для определения нормальной массы тела можно использовать индекс массы тела (ИМТ - ожирение), который рассчитывается по формуле: масса тела (кг) / рост (м) в квадрате. Нормальный диапазон массы тела - 18,5 – 24,9. Как определить ожирение? По классификации Международной группы по изучению ожирения (International Obesity Task Force – IOTF) при недостаточной массе тела ИМТ менее 18,5; при избыточной массе тела – 25,0 – 29,9; при первой степени ожирения – 30,0 – 34,9; при второй степени - 35,0 – 39,9; при резко выраженном ожирении (3-я и 4-я степени) – 40,0 и более. Значения индекса массы тела выше 25,0 коррелируют с увеличением заболеваемости и смертности. Так поределяются

Окружность талии (ОТ)

Высокоинформативным индикатором степени риска, обусловленного центральным (висцеральным) распределением жира, является увеличение окружности талии. Ее измеряют на середине расстояния между подреберьем и тазовой костью, взятого по среднеподмышечной линии. Величина окружности талии (ОТ) является важным показателем, характеризующим распределение жира в организме. Риск осложнений существенно возрастает при ОТ у мужчин более 102 см, у женщин более 88 см. В возрасте до 30 лет ОТ у мужчин должна быть не более 94 см, у женщин – не более 88 см.

Фазы нарастания массы тела

Нарастание массы тела проходит три фазы:

1-я – статическая до ожирения;

2-я – динамическая;

3-я – статическая при ожирении.

В период статической фазы до ожирения расход энергии уравновешивается ее поступлением в организм. Масса остается стабильной, однако уже имеются факторы, предрасполагающие к ее будущей прибавке. Во время динамической фазы потребление энергии превышает расходы. Избыток энергии превращается в жировую ткань, за счет которой преимущественно и происходит прибавка массы. Динамическая фаза может продолжаться много лет, причем вес может то увеличиваться, то уменьшаться благодаря попыткам человека похудеть. Далее наступает момент, когда дальнейшая прибавка замедляется и прекращается. Это объясняется тем, что при избыточном поступлении жиров в организм их окисление все же начинает постепенно увеличиваться. Скорость основного обмена компенсаторно повышается. Когда потребление энергии и ее расход вновь выравниваются наступает фаза нового статического состояния, но уже при ожирении. Масса тела вновь поддерживается на постоянном, но более высоком, чем ранее уровне. Циклическая смена трех фаз может продолжаться на протяжении многих лет.

Ожирение симптомы

Больные в начале болезни обычно жалоб не предъявляют, позже появляются следужщие симптомы ожирения: слабость, сонливость, снижение настроения, нервозность, раздражительность, тошнота, горечь во рту, одышка, неприятные ощущения за грудиной и в области сердца, сердцебиение, повышенное артериальное давление, головные боли, отеки нижних конечностей, боль в суставах, позвоночнике, повышенный аппетит, чувство голода, жажда, быстрая утомляемость, снижение трудоспособности. Ожирение у женщин способствует развитию нарушений менструального цикла, у мужчин – снижению потенции и либидо, эректильным дисфункциям.

Эндокринные нарушения при нарастании массы тела характеризуются изменениями гипоталамо-гипофизарной регуляции функции половых желез, нарушениями синтеза или секреции эстрогенов и андрогенов надпочечниками и яичниками, существенными изменениями метаболизма половых стероидных гормонов. Вследствие этого ожирение сопровождается нарушением половой функции у мужчин, репродуктивной и менструальной функции у женщин. Вследствие повышенной активности фермента ароматазы повышено превращение андрогенов (тестостерона и андростендиона) в эстрогены (эстрадиол и эстрон). У мужчин гиперэстрогения проявляется гинекомастией (увеличением грудных желез), у женщин – дисфункциональными маточными кровотечениями. У мужчин при ожирении уровень общего тестостерона в крови часто снижен, что иногда сопровождается клинической картиной гипогонадотропного гипогонадизма. У женщин при ожирении повышается секреция андрогенов (параллельно ускоряется их метаболизм), что приводит к гирсутизму (повышенному оволосению), бесплодию, нарушениям менструального цикла с ановуляцией, раннему климаксу, синдрому поликистозных яичников.

Ожирение явно связано с некоторыми из наиболее распространенных заболеваний в современном обществе, такими как сахарный диабет, гипертензия, гиперлипидемия, ишемическая болезнь сердца, инсульт, дегенеративные болезни суставов (остеоартроз), подагра, венозные тромбозы и тромбоэмболия, синдром апноэ во время сна, отеки нижних конечностей, целлюлит, холецистит, рак эндометрия, рак молочной железы, рак предстательной железы, рак толстой кишки. Заболеваемость при этих нозологиях непреклонно растет с увеличением массы тела. Неожиданным оказывается рост риска даже при небольшом увеличении веса. Риск также увеличивается с возрастом и при наличии наследственной отягощенности по этим заболеваниям.

Ожирение и смертность

При уменьшении массы тела на 10% общая смертность снижается на 20%, смертность, обусловленная диабетом, – на 30%, смертность от онкологических заболеваний, часто встречающихся при ожирении, - на 40%.

У людей, страдающих ожирением распространены реактивная депрессия и тревога, связанные с заболеванием. Тучный человек может страдать от дискриминации, которая затрудняет социальные взаимоотношения и способствует формированию плохого представления о самом себе.

Лечение ожирения в Саратове

Сарклиник проводит комплексное лечение ожирения в Саратове. В том числе ожирения, обусловленного избыточным поступлением энергетических ресурсов, и других нарушений обмена веществ, нервной булимии, расстройств приема пищи. С помощью рефлексотерапевтических методов усиливаются обменные процессы в тканях, уменьшается аппетит, снижается лишний вес, подтягивается живот, уменьшаются объемы тела, возвращаются молодость и красота кожи. У мужчин улучшаются либидо, потенция и эрекция, у женщин – репродуктивная и менструальная функции.