Сексуальные расстройства после иппп, зппп, половые инфекции

Инфекции, передаваемые половым путем, ИППП, ЗППП, венерические заболевания, половые инфекции, заболевания, передающиеся половым путем

Сексуальные расстройства после иппп, зппп (венерические заболевания, половые инфекции)

Инфекции (заболевания), передаваемые половым путем или инфекции половой сферы, - это заболевания, наиболее частым путем заражения которых является половой путь. Врачи выделяют более 20 инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Инфекции, передающиеся половым путем  (иппп) отличаются высокой контагиозностью, быстрым распространением среди групп риска, высокой восприимчивостью возбудителей к условиям окружающей среды.

В венерологии выделяются классические венерические болезни: сифилис, гонорея, шанкроид (мягкий шанкр), венерический лимфогранулематоз, венерическая гранулема. По классификации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) в другую группу инфекций, передаваемых половым путем (иппп, зппп) включены болезни, передающиеся, главным образом, половым путем с преимущественным поражением половых органов: трихомониаз, хламидиоз, кандидозные вульвовагиниты и баланопоститы, микоплазмоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, бактериальный вагиноз. Имеется также ряд заболеваний, которые могут иметь как половой, так и неполовой пути передачи (папилломавирусные инфекции половых органов, генитальный контагиозный моллюск, урогенитальный шигеллез гомосексуалистов, лобковый педикулез, лямблиоз, цитомегалия, амебиаз, гепатиты В, С, D). C 1980-х годов к вышеперечисленным инфекциям присоединилась ВИЧ-инфекция (синдром приобретенного иммунодефецита).

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в последние годы во всем мире наблюдается значительный рост числа инфекционных заболеваний, передающихся половым путем (иппп, зппп, половых инфекций). В мире более 350000 человек ежедневно заражаются этими болезнями. Довольно часто в написании словосочетания «венерические заболевания» молодые люди делают ошибку, и пишут «винерические заболевания». Не ошибайтесь!

Болезни, передаваемые половым путем (иппп, зппп, венерические болезни), классификация

Нозологическая форма      -        Возбудитель

Классические венерические болезни (вен заболевания)

1. Сифилис  - Treponema pallidum

2. Гонорея  - Neisseria gonorrhoeae

3. Шанкроид  - Haemophilus ducreyi

4. Лимфрогранулематоз паховый  - Chlamydia trachomatis

5. Гранулема венерическая  - Calymmatobacterium granulomatis

Другие инфекции, передаваемые половым путем

А. С преимущественным поражением половых органов

6. Мочеполовой хламидиоз  - Chlamydia trachomatis

7. Мочеполовой трихомониаз  - Trichomonas vaginalis

8. Кандидозные вульвовагиниты и баланопоститы (урогенитальный кандидоз)  - Candida albicans

9. Мочеполовой микоплазмоз  - Mycoplasma hominis

10. Генитальный герпес  - Herpes simplex virus

11. Папилломавирусные инфекции  - Papillomavirus hominis

12. Генитальный контагиозный моллюск  - Molluscovirus hominis

13. Гарднереллез, бактериальный вагиноз  - Gardnerella vaginalis

14. Урогенитальный шигеллез  - Shigella species

15. Фтириаз (лобковый педикулез)  - Phthirus pubis

16. Чесотка  - Sarcoptes scabiei

Б. С преимущественным поражением других органов

17. Синдром приобретенного иммунодефицита человека  - Human immunodeficiency virus

18. Гепатит В  - Hepatitis B virus

19. Гепатит C - Hepatitis С virus

20. Гепатит D - Hepatitis D virus

21. Цитомегалия  - Cytomegalovirus hominis

22. Донованоз  - Colymmatobacterium granuloma

23. Амебиаз (преимущественно у гомосексуалистов) - Entamoeba hystolytica

24. Лямблиоз  - Lamblia intestinalis (синоним Giardia intestinalis)

Трихомониаз, трихомоноз, трихомонада

Трихомониаз, трихомоноз вызывается Trichomonas vaginalis (трихомонада), является одним из наиболее распространенных заболеваний мочеполового тракта и занимает первое место среди инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Ежегодно в мире им заболевает более 210 миллионов человек. Трихомониаз у мужчин и трихомониаз у женщин, это серьезное заболевание; при трихомониазе лечение обязательно под наблюдением врача!

 Инкубационный период трихомониаза (трхомоноза) равен в среднем 5 - 15 дней, но может колебаться от 1 - 3 дней до 3 - 4 недель.

Трихомонадный уретрит у мужчин по симптомам ничем не отличается от уретритов при других инфекциях, передаваемых половым путем (иппп, зппп).При острой форме симптомы трихомониаза (трихомоноза) следующие: воспалительный процесс протекает бурно с обильными гнойными выделениями из уретры и дизурическими явлениями. При подостром трихомонадном уретрите симптомы незначительные, выделения из уретры в небольших количествах серого или серовато-желтого цвета, моча в первой порции слегка мутная с умеренным количеством хлопьев. Для торпидной формы трихомонадного уретрита у мужчин, которая встречается чаще всего, характерна скудность объективных и субъективных симптомов или их полное отсутствие.

Мужчины и женщины часто спрашивают: "Какие существуют анализы на иппп", "Лучше где сдать анализы на иппп в Саратове?", "Сколько стоит анализ?", "Как берут анализ на иппп?", "Как сдать анализы на инфекции?", "Как провести бесплатные и платные анализы крови?", "Быстро ли проводится расшифровка анализов?".

Наиболее часто применяемыми методами диагностики трихомониаза являются микроскопия нативного препарата, микроскопия окрашенного препарата, люминесцентная микроскопия, метод латекс-агглютинации, культуральные и иммунологические (РСК, РПГА, РИФ) методы.

Хламидиоз у женщин, у мужчин, хламидия

Урогенитальный хламидиоз вызывается Chlamydia trachomatis (хламидия), также является одним из самых распространенных болезней среди инфекций, передаваемых половым путем (иппп, зппп, венерические заболевания). Ежегодно в мире хламидиозом заболевает более 165 миллионов человек. В России хламидиоз является вторым по распространенности заболеванием после гриппа. Им страдает почти половина мужчин активного сексуального возраста (от 16 до 40 лет) и треть женщин. Если учесть, что хламидиоз часто протекает без выраженной симптоматики, лабораторно довольно трудно диагностируется, дает много осложнений и лечение хламидиоза затруднительно, следует ожидать, что он постепенно превратиться в своеобразную угрозу обществу).

Хламидиоз у женщин, как и хламидиоз у мужчин, проявляется после инкубационного периода, продолжительность которого составляет от 5 до 30 дней (в среднем 21 день). Cимптомы хламидиоза малозаметны: хламидиоз не имеет специфических клинических проявлений и симптомов, часто протекает торпидно, мало- или асимптомно, нередко принимает подострую, персистентную или хроническую формы (хронический хламидиоз).Первоначальным очагом хламидиоза наиболее часто является слизистая уретры у мужчин и канала шейки матки у женщин.

Хламидиоз часто сочетается с другими заболеваниями, передаваемыми половым путем (иппп, зппп, венерическими заболеваниями, половыми инфекциями). У мужчин протекает в виде хламидийного уретрита, эпидидимита, орхоэпидидимита, простатита, парауретрита, проктита. Примерно 33% детей в семьях, где родители больны урогенитальным хламидиозом, также поражены этим заболеванием.

Наиболее эффективными методами диагностики хламидиоза являются культуральный (чувствительность 40 - 85%), прямая иммунофлуоресценция (ПИФ) (чувствительность 47 - 93%), иммуноферментный анализ (ИФА) (чувствительность 23 - 87%), РНК-ДНК-гибридизация (чувствительность 71 - 87%), метод амплификации нуклеиновых кислот (чувствительность 71 - 97%). Проводить лечение хламидиоза необходимо только под наблюдением врача! 

Урогенитальный микоплазмоз, уреаплазмоз, микоплазма, уреаплазма

Урогенитальный микоплазмоз вызывается Mycoplasma hominis, Mycoplasma ginitalium (микоплазма), Ureaplasma urealyticum (уреаплазма). Клиническая картина микоплазменной инфекции не имеет характерных патогномичных симптомов. У мужчин микоплазмоз проявляется негонококковым или неспецифическим уретритом (бессимптомный вариант выявляется в 87% случаев), уреаплазменным простатитом, проктитом. У женщин встречаются бессимптомные формы, уреаплазменные вагиниты, циститы и сальпингиты. У беременных женщин микоплазмоз приводит к прерыванию беременности в ранние сроки, недонашиванию, преждевременному отхождению околоплодных вод, хориоамниониту, метроэндометриту, высокой смертности плода. Микоплазмы влияют на процесс созревания сперматозоидов, ухудшают подвижность сперматозоидов, уменьшают их количество, вызывают мужское бесплодие и сексуальные расстройства. У бесплодных женщин Ureaplasma urealyticum выявляется в цервикальном канале в 83% случаев.

Наиболее эффективными методами диагностики микоплазмоза, уреаплазмоза являются культуральный, серологические реакции (ИФА, РПГА, РИМ, РСК), метод активированных частиц, применение генных зондов, полимеразная цепная реакция (ПЦР), определение эстеразы в лейкоцитах мочи, определение уровня внеклеточного R-белка. Проводить лечение микоплазмоза и лечение уреаплазмоза необходимо только под наблюдением врача!

Генитальный герпес ВПГ 1, ВПГ 2, герпетическая инфекция, вирус простого герпеса

Генитальный герпес, герпетическая инфекция вызывается двумя (ВПГ-1 и ВПГ-2) серотипами вируса простого герпеса. Первичная герпетическая половая инфекция развивается при первом контакте человека с вирусом. В 40% случаев генитальная герпетическая инфекция протекает бессимптомно, в 60% - в месте внедрения вируса развиваются покраснение, зуд, сыпь в виде сливающихся пузырьков. Пузырьки быстро лопаются, на их месте возникают эрозии, язвочки, корочки. К общим симптомам герпетической инфекции относятся гипертермия (повышение температуры), головная боль, недомогание, миалгии (боли в мышцах); к местным - зуд, боль, дизурия, развитие поражений на коже и слизистых, паховая лимфоаденопатия. Герпетические поражения половых органов у мужчин локализуются в области баланопрепуциальной бороздки, крайней плоти и на головке полового члена в виде мелких пузырьков, эрозий, язвочек. Мужчины отмечают чувство жжения и боли во время мочеиспускания, появление из уретры светло-желтых выделений, гиперемии и отечности губок наружного отверстия передней уретры. Герпетическая инфекция вызывает ряд отрицательных эмоциональных реакций, появление депрессии, смущения, психосексуальных расстройств.

Наиболее эффективными методами диагностики генитального герпеса являются вирусологические, полимеразная цепная реакция (ПЦР), реакция связывания комплемента (РСК), реакция нейтрализации (РН), реакция пассивной геммагглютинации (РПГА), радиоиммунный анализ (РИА), иммуноферментный анализ (ИФА), иммунофлуоресцентная микроскопия (ИФ), цитоморфологические методы, регистрация иммунного ответа к ВПГ (кожные пробы, оценка специфического клеточного иммунитета к ВПГ, выявление циркулирующих в сыворотке, других биологических жидкостях и секретах организма больного специфических противогерпетических антител), оценка иммунного статуса.

Лечение генитального герпеса обязательно проводить только под наблюдением врача в медицинской клинике.

Гонорея у женщин, гонорея у мужчин, симптомы гонореи, гонококки

Гонорея вызывается Neisseria gonorrhoeae (гонококки). По давности заболевания и выраженности клинической картины выделяют 2 типа гонореи:  свежая гонорея (с добрым утром), которая бывает острой, подострой и торпидной (давность заболевания до двух месяцев), и хроническая гонорея (давность заболевания более двух месяцев или не установлена). Первичная и наиболее распространенная форма гонококковой инфекции у мужчин - это гонорейный уретрит (воспалительное поражение мочеиспускательного канала). Инкубационный период составляет от 3 до 5 дней. Сначала появляются легкий зуд и жжение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, особенно при мочеиспускании, затем наступает отечность, а при надавливании на мочеиспускательный канал из наружного отверстия появляются скудные слизисто-гнойные выделения. Через 1 - 2 дня резко усиливаются симптомы гонореи, появляется гнойное отделяемое, головка и крайняя плоть становятся гиперемированными и отечными. Возникают жалобы на резкую и жгучую боль при мочеиспускании (симптомы). При осложнении гонореи возникают частые позывы к мочеиспусканию, болезненность и появление капель крови при мочеиспускании, частые эрекции и поллюции с примесью крови в сперме, мутность мочи. Характерным внешним признаком хронического гонорейного процесса является склеивание губок уретры или утренняя капля слизисто-гнойного мутного отделяемого.

Диагностика гонореи основывается на клинической диагностике (гонорея у мужчин: симптомы и признаки уретрита, характеризующиеся выделениями из уретры и жжением при мочеиспускании; острый орхоэпидидимит обычно наблюдается у мужчин моложе 40 лет; при ректальной инфекции - выделения из заднего прохода и боли в перианальной области; диссеминированная инфекция вызывает повышение температуры, петехии или пустулезные высыпания на коже, асимметричную артралгию, септический артрит, тендосиновит). Лабораторная диагностика заключается в обнаружении гонококка - бактериоскопии, а также бактериологическом исследовании, серологической диагностике, иммунофлуоресцентном методе, иммуноферментном анализе, молекулярно-биологических методах (ПЦР, ЛЦР). Гонорея у женщин, как и гонорея у мужчин нуждается в безотлагательном лечении в медицинской клинике под наблюдением опытного врача!

Вирус папилломы человека, ВПЧ, папилломавирусная инфекция

Вирусы папилломы человека ВПЧ относятся к семейству паповавирусов (Papovaviridae), группе Papillomavirus (HPV). Вирус папилломы человека (ВПЧ) является эпителиотропным вирусом, способен поражать клетки эпителия кожи, слизистых половых органов, ротовой полости. ВПЧ вызывает пролиферацию эпителия кожи и слизистых оболочек. На начальном этапе инфекция поражает чаще базальные клетки эпителия, куда вирус папилломы проникает через микротравмы (повреждения кожи, трещины, потертости). Обычно папилломы локализуются на коже шеи, подмышечных впадин, паховой области в местах тесного прилегания одежды, на слизистых оболочках половых органов, ротовой полости, носоглотки. В этих клетках вирус осуществляет первичное размножение и существует длительное время. Хроническое персистирование или носительство может происходить в поверхностном слое кожи. Данный слой кожи под действием вируса подвергается гиперплазии. Наиболее интенсивное размножение вируса происходит в дифференцированных поверхностных слоях кожи.

ВПЧ высокого и низкого онкогенного риска

Среди вирусов папилломы человека ВПЧ существуют типы высокого и низкого онкогенного риска. Генетиками установлено, что онкогенные свойства вирусов папилломы связаны с их способностью интегрировать свою ДНК в геном клеток человека. Молекулярно-гибридизационными методами выявлено более 100 типов вирусов папилломы человека, 30 из них инфицируют половые органы и область заднего прохода. Папилломавирусная инфекция может передаваться половым путём. Вследствие частого бессимптомного пребывания папилломавирусной инфекции в организме, инфицированные люди зачастую не знают, что они инфицированы. При этом, недавно появившиеся генитальные бородавки более опасны, чем ранее появившиеся. В тканях эпителиальных дисплазий шейки матки обнаруживаются эписомальные формы дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) папилломавирусной инфекции. В большинстве случаев рак шейки матки определяется в интегрированной форме. Процесс интеграции составляет собой механизм прогрессии от дисплазии тяжелой степени к раку, который первоначально носит поликлональный характер. Риск злокачественного перерождения связан с несколькими типами папилломавирусной инфекции. Их обозначают как вирусы высокого риска онкогенного риска. Это типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. К вирусам низкого риска относят 5 типов - 6, 11, 42, 43, 44. Учеными установлено, что шестнадцатый тип (16) наиболее часто встречается в ткани плоскоклеточного рака шейки матки, а восемнадцатый тип (18) - в ткани аденокарциномы. Венерологи установили, что 10% клинически здоровых женщин являются носителями различных типов вируса папилломы, у 85% пациенток с типичными остроконечными кондиломами наружных половых органов при обследовании выявляются дополнительные очаги папилломавирусной инфекциии влагалища, шейки матки в выраженной или маловыраженной формах.

Различные типы папилломавирусной инфекции вызывают различные заболевания: поражения кожи: бородавки на подошве стопы (мозоли) - 1, 2, 4 типы; обычные бородавки - 2, 4, 26, 27, 29, 57 типы; плоские бородавки - 3, 10, 28, 49; бородавки – 7; веруциформную эпидермодисплазию - 2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 36, 37, 46, 47, 50 типы; поражения слизистых половых органов: остроконечные кондиломы - 6, 11, 42, 43, 44, 54 типы; сквамозные интраэпителиальные поражения (могут быть предраковым состоянием) - 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57, 58, 59, 61, 62, 64, 67, 68, 69, 70 типы; карциному (рак шейки матки, рак вульвы, влагалища, области анального отверстия, полового члена) - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68 типы; поражения других (не генитальных) слизистых оболочек: на слизистой рта (фокальная эпителиальная гиперплазия) - 13, 32 типы; рецидивный папилломатоз дыхательных путей - 6, 11, 30 типы; карциному (рак) головы, шеи, легких - 2, 6, 11, 16, 18, 30 типы.

Генитальные половые бородавки

У женщин инфицируется и покрывается генитальными бородавками область преддверия влагалища, стенки влагалища, шейка матки, наружное отверстие уретры. У мужчин поражается головка полового члена, крайняя плоть, мошонка, анальная область. При родах папилломавирус может передаться новорожденному ребенку.

Инкубационный период папилломавирусной инфекции колеблется от 1 до 20 месяцев (в среднем 3 месяца). Вирусная ДНК способна персистировать в клетке в эписомальной или интегрированной формах (отсутствует продукция вирусных частиц). Максимальная заболеваемость, обусловленная папилломавирусной инфекцией, наблюдается в возрасте от 18 до 28 лет. Клинические проявления характеризуются появлением у женщин на больших и малых половых губах, во влагалище, на шейке матки, вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала или заднего прохода маленьких, мягких, беленьких бородавочек на тонкой ножке. Также у женщин появляются бели - водянистые выделения из половых путей, которым характерен неприятный запах. Мужчины реже страдает от бородавок. Чаще у мужчин папилломавирусная инфекция протекает бессимптомно, и только в случае снижения иммунитета бородавки появляются на половом члене, реже яичках, коже промежности. При прогрессировании процесса несколько бородавок могут разрастаться, превращаясь в образования, напоминающие цветную капусту. Трансформирующиеся кондиломы могут мешать ходить, при половых актах отрываются, вызывая боль и кровотечение. При оральном сексе с больным половыми бородавками могут поражаться голосовые связки и гортань и возникать респираторный папилломатоз.

ПЦР

Наиболее часто применяемым методом диагностики папилломавирусной инфекции является ПЦР (полимеразная цепная реакция), реже проводится цитологическое исследование.

Папилломы, кондиломы на половом члене

Папилломы на члене нужно отличать от Hirsuties papillaris genitalis - перламутровых (жемчужных) папул полового члена. Это эпителиальные сосочки, обрамляющие основание головки, являются нормальным анатомическим образованием и не требуют удаления. Они возникают в момент полового созревания и к концу пубертатного периода могут самостоятельно проходить. Перламутровые жемчужины полового члена характеризуются наличием близко расположенных одинакового размера (обычно несколько миллиметров) плотных узелков (папул) с блестяще - матовой поверхностью, напоминающие жемчуг. Чаще они опоясывают головку полового члена в виде кольца (перламутровое кольцо) в один, в два и более рядов.

Осложнения инфекций, передаваемых половым путем (зппп), сексуальные расстройства после иппп

После перенесенных инфекций, передаваемых половым путем, часто развиваются сексуальные расстройства у мужчин и женщин, другие болезни мочеполовой сферы. В большинстве случаев мочеполовые инфекции сопровождаются бесплодием, хроническими воспалительными процессами в половых органах, сексуальными расстройствами: у мужчин понижением сексуального желания (либидо), нарушением потенции, ослаблением эрекции, преждевременной эякуляцией, стертым оргазмом, у женщин - аноргазмией, диспареунией, гениталгией.

Как бы не сжигала страсть, и не кружил вихрь любви, нужно оградить себя от возможных венерических болезней. Лучшее средство профилактики инфекций, передаваемых половым путем для мужчин и женщин - презерватив. Каждый имеет право настаивать, чтобы партнер воспользовался презервативом.

Профилактика инфекций, передаваемых половым путем

Если случайная интимная половая связь все же произошла, надо провести обработку половых органов средствами, которые продаются в аптеках: растворами хлоргексидина (0,05%) или мирамистина (0,01%). Лекарственные препараты эффективны, если применены не позже чем через 2 часа после полового акта. Для профилактики инфекций, передающихся половым путем, необходимо помочиться, вымыть руки и половые органы, струей раствора обработать кожу лобка, бедер, наружных половых органов и с помощью насадки из флакона ввести препарат мужчинам в мочеиспускательный канал 1,5 - 3 мл, женщинам - в мочеиспускательный канал 1 - 1,5 мл и во влагалище 5 - 10 мл на 2 - 3 минуты, после процедуры не рекомендуется мочиться в течение двух часов. Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) разработана Глобальная стратегия профилактики инфекций, передаваемых половым путем, и борьбы с ними на 2006 - 2018 годы. Лучше избежать заражение инфекцией с помощью простых мер профилактики (например, использовать презервативы), чем проводить лечение! Используйте презервативы!!!

После воспалительного процесса в мочеполовой системе могут взникать сексуальные отклонения, которые требуют комплексного лечения.