Аденома простаты, предстательной железы, дгпж: симптомы, лечение

Сексуальные расстройства при аденоме простаты

Что такое аденома простаты, предстательной железы, дгпж?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) является доброкачественной опухолью из железистого эпителия простаты. Имеет много синонимов: аденома предстательной железы, аденома простаты, узловая гиперплазия предстательной железы, аденома парауретральных желез, дисгормональная аденоматозная простатопатия).

Гистологически ДГПЖ выявляется у 50 - 60 % мужчин в возрасте 60 лет, у 80 -90 % мужчин в возрасте 80 лет.

Стадии аденомы предстательной железы

Выдающийся уролог, нефролог, доктор медицинских наук, академик Академии медицинских наук СССР (АМН СССР), председатель Всесоющного общества урологов, председатель Российского научного общества урологов, главный редактор журнала "Урология"  Николай Алексеевич Лопаткин (18 февраля 1924 г - 16 сентября 2013 г) в 1999 году разработал классификацию, согласно которой выделяются 3 стадии аденомы простаты (доброкачественной гиперплазии предстательной железы).

1. Компенсации (1 стадия аденомы простаты). У больного имеются расстройства акта мочеиспускания при полном опорожнении мочевого пузыря, больные отмечают вялую струю мочи, появление императивных позывов, особенно по ночам, несколько затрудненное мочеиспускание, но патологических изменений со стороны почек и верхних мочевых путей нет.

2. Субкомпенсации (2 стадия аденомы простаты). У больного отмечаются более значительные изменения со стороны мочевого пузыря, и появляется остаточная моча. Струя мочи становится истонченной и очень вялой, мужчина после акта мочеиспускания испытывает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, так как после акта мочеиспускания часть мочи остается в мочевом пузыре. Количество остаточной мочи достигает 100 - 200 мл и более. На этой стадии могут быть острая задержка мочи, затруднение оттока мочи из верхних мочевых путей, нарушения функций почек.

3. Декомпенсации (3 стадия аденомы простаты). Развивается полная атония мочевого пузыря, возникают парадоксальная ишурия, расширение верхних мочевых путей, прогрессируют нарушения функций почек.

Некоторые урологи Саратова выделяют 4 степени аденомы простаты (1, 2, 3, 4 степень).

Малая, средняя, большая аденома простаты у мужчин

В зависимости от массы предстательной железы выделяют: малую ДГПЖ (масса до 29,9 грамм), среднюю (от 30 до 69,9 грамм), большую (от 70 до 249,9 грамм), гигантскую (от 250 грамм и более).

Формы, рост

В зависимости от характера роста ДГПЖ выделяют 3 формы:

1. Внутрипузырная (рост направлен в просвет мочевого пузыря).

2. Подпузырная (рост направлен в сторону прямой кишки, встречается наиболее часто).

3. Ретротригональная (рост направлен под мочепузырный треугольник).

Признаки, симптомы, проявления аденомы простаты

У мужчин, страдающих обструкцией мочевых путей, вызванной доброкачественной гиперплазией предстательной железы, обычно наблюдаются симптомы аденомы простаты, которые обобщенно называют симптомами нижних отделов мочевыводящих путей (простатизм). В большинстве случаев это комбинация симптомов раздражения и обструкции. К симптомам раздражения аденомы простаты относятся императивные (повелительные) позывы к мочеиспусканию, частое мочеиспускание днем (поллакиурия), никтурия (выделение большей части суточного количества мочи ночью), дизурия, чувство неполного опорожнения, мочеиспускание по каплям в конце, стрессовое недержание мочи, недержание после мочеиспускания, слабый напор мочи у мужчин при мочеиспускании. К симптомам обструкции аденомы простаты относятся напряжение, натуживание при мочеиспускании, затрудненное начало мочеиспускания, слабая струя мочи, прерывистая струя мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Важный симптомы при аденоме простаты: частое мочеиспускание у мужчин ночью.

Сексуальные расстройства

Сексуальные нарушения при доброкачественной гиперплазии предстательной железы обусловлены как изменениями в простате, так и инволютивными процессами, протекающими у мужчин после 50 лет. Отмечаются эректильная дисфункция, гиполибидемия, нарушения эякуляции (ускоренная, замедленная, ретроградная эякуляция, анэякуляция).

Как выявить аденому простаты?

Как выявить аденому простаты, какие нужны анализы при аденоме? Основными методами диагностики при ДГПЖ являются пальцевое исследование предстательной железы, общий анализ мочи, мазок с уретры, исследование сока простаты, дифференциальная локальная сегментарная диагностика по Mears et Stamey, определение простатоспецифичного антигена - ПСА (нормальное содержание общего ПСА, значение ПСА при аденоме простаты менее 4 нг/мл), запись спонтанного ритма мочеиспускания, урофлоуметрия, фармако-урофлоуметрия, дифференцированная урофлоуметрия, определение остаточной мочи, уретрального сопротивления, промежностное ультразвуковое исследование, профилометрия, сфинктерометрия, цистоскопия, уретроцистоскопия, определение резистентности анального канала, уретротонометрия, микционная уретрография, электромиография наружного сфинктера и бульбо-спонгиозной (луковично-губчатой) мышцы, тазового дна, реография шейки мочевого пузыря и уретры, фармакодинамическое исследование уретры с альфа-адреноблокаторами и миорелаксантами, пробы на денервацию уретры, биопсия аденомы простаты.

Эндокринный статус оценивается по уровням половых гормонов, ФСГ, ЛГ, пролактина.

Признаки аденомы простаты при ТРУЗИ, ультразвуковое исследование, ультразвук, УЗИ

Какие существуют признаки аденомы простаты при УЗИ, ТРУЗИ? Основными признаками доброкачественной гиперплазии простаты при трансректальном ультразвуковом исследовании являются увеличение таких показателей, как размер и объем предстательной железы, больше нормальных значений, нарушение соотношения центральной и периферической частей за счет увеличения центральной части, повышение эхогенной плотности центральной части и периферической зоны, изменение формы железы.

Народное лечение при адленоме

Медикаментозное лечение аденомы простаты эффективно лишь на начальной стадии заболевания, когда больной может свободно мочиться, и моча выводится из мочевого пузыря полностью. В настоящее время существуют средства, препараты, которые позволяют не только облегчить течение заболевания, но и уменьшить объем увеличенной железы. К сожалению, народное лечение, народные средства, баня, лечение аденомы простаты народными средствами, травами, самодельные препараты дают небольшой эффект и скромные результаты. 

Средства и методы лечения аденомы простаты

К неоперативным методам лечения ДГПЖ (средства лечения аденомы простаты) относятся катетеризация мочевого пузыря, балонная дилятация, гипертермия (микроволновая коагуляция). Катетеризация мочевого пузыря применяется у пожилых мужчин, которые по состоянию здоровья не могут быть прооперированы. Остальные методы относительно мало распространены.

Операция по удалению аденомы

В настоящее время в мире наиболее часто применяются оперативные методы лечения ДГПЖ (операция при аденоме простаты, оперативное лечение аденомы простаты, хирургическое лечение аденомы простаты, удаление аденомы простаты). При не очень запущенном заболевании (мочевой пузырь опорожняется полностью, почки не повреждены) выполняется операция трансуретральная резекция простаты (удаление аденомы простаты через мочеиспускательный канал). Это наименее травматичная операция. При запущенном заболевании, когда ДГПЖ достигает больших размеров, мочевой пузырь переполнен мочой, и появилась почечная недостаточность, применяются чреспузырная или позадилобковая аденомэктомии. Эти две операции более травматичны, нежели трансуретральная резекция, но они обеспечивают полное излечение от заболевания. Для выполнения операции необходимо обращаться в специализированные медицинские учреждения.

Сексуальные дисфункции после операции по удалению аденомы простаты

Дорогие мужчины, напоминаем Вам, что в послеоперационном периоде после удаления аденомы простаты возможно развитие сексуальных дисфункций и сексуальных нарушений, расстройств. Одной из причин нарушений эрекции после оперативных вмешательств или лечебных мероприятий, проводимых по поводу ДГПЖ, часто является сосудистая недостаточность, которая приводит к фиброзу эректильной ткани и связана с длительным половым воздержанием. А возрасте после 50 лет воздержание очень вредно! Возможно развитие веноокклюзионных эректильных дисфункций (быстрый сброс крови из полового члена во время эрекции, из-за чего половой член не стоит, быстро падает). Если во время операции происходит повреждение слизистой проксимальной уретры или зоны Циммермана, развиваются ретроградная эякуляция, анэякуляция, отсутствие семяизвержения, нарушения семяизвержения, нарушения развития оргазма.

Как лечить аденому простаты, предстательной железы?

На вопрос: "Как лечить аденому простаты?" отвечаем. Трансуретральная резекция предстательной железы позволяет минимизировать развитие послеоперационных осложнений, еще несколько лет быть здоровым человеком и вести регулярную половую жизнь, но по прошествии некоторого времени придется выполнить повторную операцию. При 1, 2 стадии возможно консервативное лечение. Обращайтесь в специализированные медицинские учреждения. 

Фото: Hannamonika | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru. Люди, изображенные на фото, - модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.