Вопрос врачу энкопрез у ребенка

Проблема - энкопреза подростка

Добрый день! Обращаюсь с такой проблемой, сыну 12 лет, энкопрез, каждый день грязные трусы, уже не знаю, что делать. Подскажите, что делать и куда обратиться за помощью? Как лечить энкопрез?

Елена

Ответ врача на вопрос о энкопрезе у сына 12 лет

Здравствуйте, уважаемая Елена!

Я внимательно прочитал ваше обращение и хочу сразу сказать, что вы не одни с этой проблемой. Энкопрез у детей и подростков встрчается чаще, чем многие думают, но родители часто стесняются говорить об этом, поэтому проблема остается в тени. Вашему сыну 12 лет, и ежедневные грязные трусы - это серьезный симптом, который требует не просто терпения, а полноценной диагностики и комплексного лечения. Я отвечу на все ваши вопросы подробно. Мы разберем, что такое энкопрез, почему он возникает, какие обследования нужны, почему одних лекарств, клизм и диеты недостаточно, и куда можно обратиться за помощью. Также я расскажу о Сарклиник, которая много лет занимается этой проблемой и применяет инновационные методы.

Что такое энкопрез, мазня на трусиках

Энкопрез - это непроизвольное выделение кала у ребенка старше 4 лет, когда уже должен быть сформирован навык контроля дефекации. В медицине это состояние также называют недержанием кала или каломазанием. У вашего сына 12 лет, поэтому речь идет не о физиологической незрелости, а о стойком нарушении. Энкопрез может проявляться по-разному. В одних случаях ребенок не чувствует позыва и кал выделяется полностью. В других случаях происходит постоянное подтекание или мазня. Именно мазня чаще всего беспокоит родителей, потому что трусы пачкаются каждый день, появляется неприятный запах, ребенок становится замкнутым, избегает общения со сверстниками. Энкопрез - это не лень и не вредность. Это симптом, который имеет биологические, неврологические, психологические и социальные причины. Поэтому лечить его нужно комплексно.

Как устроена дефекация

Чтобы понять, почему возникает энкопрез, нужно представлять, как в норме происходит дефекация. Кал накапливается в толстой кишке, затем переходит в прямую кишку. Когда прямая кишка растягивается, рецепторы посылают сигнал в спинной мозг и головной мозг. Человек ощущает позыв. Внутренний сфинктер заднего прохода расслабляется, а наружный сфинктер, который находится под произвольным контролем, может сокращаться, чтобы удержать кал. Если человек находится в подходящем месте, он сознательно расслабляет наружный сфинктер и мышцы тазового дна, и происходит дефекация. Этот процесс регулируется сложной системой нервных центров. Кора головного мозга, лимбическая система, гипоталамус, спинной мозг, крестцовые сегменты и периферические нервы работают согласованно. Если хотя бы одно звено нарушено, контроль может теряться. У детей с энкопрезом часто страдает либо чувствительность прямой кишки, либо работа сфинктеров, либо координация между ними.

Почему возникает энкопрез

Причины энкопреза у подростков можно разделить на несколько групп. 1 группа связана с нарушением работы кишечника. Это хронические запоры, которые приводят к перерастяжению прямой кишки. 2 группа связана с нарушением иннервации кишечника и сфинктеров. Это может быть следствием родовой травмы, спина бифида, миелодисплазии, травм позвоночника, нейроинфекций. 3 группа связана с психологическими факторами. Это стресс, испуг, конфликты в семье, школе, насилие, тревожные расстройства. 4 группа связана с анатомическими особенностями. Это долихосигма, мегаколон, аномалии развития толстой кишки. 5 группа связана с дисбактериозом кишечника, нарушением пищеварения, ферментопатией. 6 группа связана с эндокринными и неврологическими заболеваниями. Часто у одного ребенка сочетаются несколько причин. Поэтому лечение должно быть направлено на все звенья.

Роль хронического запора

Хронический запор - это одна из самых частых причин энкопреза. Когда ребенок годами ходит в туалет редко и с трудом, прямая кишка постоянно переполнена. Она растягивается, теряет чувствительность. Ребенок перестает ощущать позыв. Жидкий кал из вышележащих отделов кишечника просачивается вокруг плотных каловых масс и непроизвольно выделяется. Это называется парадоксальным энкопрезом. Родители часто думают, что у ребенка понос, но на самом деле это запор. Поэтому при энкопрезе всегда нужно выяснить, есть ли запор. Если запор не лечить, никакие клизмы и слабительные не дадут стойкого результата. Нужно восстановить нормальный ритм дефекации, обучить ребенка опорожнять кишечник в одно и то же время, использовать специальные протоколы очищения кишечника. Но даже это не всегда помогает, если есть неврологический дефицит.

Спина бифида и другие неврологические причины

Спина бифида - это врожденный порок развития позвоночника, при котором не полностью закрывается дужка позвонка. Даже скрытая форма спина бифида может сопровождаться нарушением иннервации тазовых органов. Это приводит к слабости сфинктеров, нарушению чувствительности, запорам, энкопрезу. У многих детей с энкопрезом выявляются признаки миелодисплазии, то есть недоразвития спинного мозга. Это не всегда видно на обычном осмотре. Требуется МРТ позвоночника. Если причина в неврологии, то лечение только диетой и клизмами бесполезно. Нужна стимуляция нервных структур, которая помогает восстановить связь между мозгом и кишечником. Именно такие методы применяются в Сарклиник.

Дисбактериоз кишечника

Дисбактериоз кишечника - это нарушение нормального состава микрофлоры. Полезные бактерии погибают, размножаются условно - патогенные микроорганизмы. Это приводит к брожению, гниению, нарушению всасывания, изменению консистенции кала. Дисбактериоз часто сопровождается запорами или неустойчивым стулом. Он может усиливать энкопрез, потому что раздражает кишечник и нарушает его моторику. Лечение дисбактериоза включает пробиотики, пребиотики, диету, но само по себе оно редко устраняет энкопрез, если есть неврологические или анатомические проблемы. Поэтому дисбактериоз нужно рассматривать как сопутствующий диагноз, который требует коррекции, но не является единственной причиной.

Долихосигма и мегаколон

Долихосигма - это удлинение сигмовидной кишки. Мегаколон - это расширение толстой кишки. Эти анатомические особенности приводят к застою кала, хроническому запору, перерастяжению кишки. Ребенок не может полностью опорожнить кишечник, кал накапливается, а затем происходит непроизвольное выделение. Долихосигма и мегаколон часто выявляются при ирригоскопии или колоноскопии. Лечение этих состояний требует не только диеты и слабительных, но и восстановления моторики, нормализации иннервации. Аппаратная рефлексотерапия может помочь улучшить сократительную способность кишки и работу сфинктеров.

Джвп и другие сопутствующие состояния

Джвп - это дискинезия желчевыводящих путей. При этом нарушается отток желчи, страдает пищеварение, особенно переваривание жиров. Это может приводить к запорам или неустойчивому стулу. Джвп часто сочетается с другими функциональными расстройствами желудочно - кишечного тракта. Лечение джвп включает диету, желчегонные средства, спазмолитики. Но если энкопрез связан с неврологическим дефицитом, то коррекция джвп не решит проблему полностью. Нужен комплексный подход.

Психологические и социальные аспекты

Энкопрез у 12 - летнего подростка - это тяжелая психологическая травма. Ребенок чувствует стыд, страх, вину. Он может скрывать грязные трусы, избегать переодевания на физкультуре, не ходить в гости, отказываться от поездок. Сверстники могут дразнить, что приводит к изоляции и депрессии. Родители часто испытывают гнев, раздражение, беспомощность. Это создает напряженность в семье. Поэтому лечение должно включать психологическую поддержку. Нельзя ругать ребенка за грязные трусы. Это не его вина. Нужно объяснить, что это болезнь, которую мы будем лечить. Психолог поможет снять тревогу, повысить самооценку, обучить методам релаксации. Также важно наладить режим дня, сон, физическую активность.

Почему лекарства, клизмы и диета малоэффективны

Многие родители пытаются лечить энкопрез самостоятельно. Они дают слабительные, ставят клизмы, меняют диету, исключают сладкое, жирное, добавляют клетчатку. Это может дать временное улучшение, но не устраняет причину. Лекарства, клизмы и диета действуют только на кишечник. Они не влияют на нервную систему, не восстанавливают иннервацию сфинктеров, не нормализуют работу головного мозга и спинного мозга. Если причина энкопреза в спина бифида, долихосигме, мегаколоне, нейрогенной дисфункции, то никакая диета не заставит сфинктер работать правильно. Клизмы могут очистить кишку, но через несколько часов она снова переполнится, потому что ребенок не чувствует позыва. Слабительные могут вызвать привыкание и ухудшить ситуацию. Поэтому лечение одними лекарствами, клизмами и диетой малоэффективно. Нужен комплексный подход, который включает аппаратные методы рефлексотерапии, работу с неврологом, психологом, гастроэнтерологом.

Комплексный подход к лечению энкопреза

Комплексное лечение энкопреза включает несколько направлений. 1 направление - это нормализация работы кишечника. Нужно добиться регулярного мягкого стула. Для этого используют диету, водный режим, слабительные по схеме, очистительные процедуры. 2 направление - это восстановление нервной регуляции. Здесь применяются аппаратные и неаппаратные методы рефлексотерапии. 3 направление - это психологическая коррекция. Работа с психологом, поддержка семьи, обучение ребенка навыкам саморегуляции. 4 направление - это лечение сопутствующих заболеваний. Терапия дисбактериоза, джвп, долихосигмы, мегаколона. 5 направление - это обучение ребенка туалетным навыкам. Ведение дневника дефекации, выработка привычки посещать туалет в одно и то же время, использование правильной позы. Только сочетание этих мер дает стойкий результат.

Диагностика энкопреза

Перед началом лечения нужно провести тщательную диагностику. Она включает сбор анамнеза, осмотр, пальцевое ректальное исследование, оценку чувствительности и тонуса сфинктеров. Проводятся лабораторные анализы крови и кала. Исследуется микрофлора кишечника. Выполняется ультразвуковое исследование органов брюшной полости. При необходимости назначают ирригоскопию, колоноскопию, магнитно - резонансную томографию позвоночника и головного мозга. Оценивается функция щитовидной железы, надпочечников, половых гормонов. Проводится консультация врача. Только после комплексного обследования можно поставить точный диагноз и подобрать лечение. Нельзя лечить энкопрез вслепую.

Какие обследования нужны

В каждом случае набор обследований индивидуален. Но есть обязательные методы. Это общий анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма, анализ кала на яйца глистов, анализ на дисбактериоз, анализ на скрытую кровь. Ультразвуковое исследование кишечника, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек. Электроэнцефалограмма для оценки работы головного мозга. Электромиография для оценки нервно - мышечной передачи. Магнитно - резонансная томография пояснично - крестцового отдела позвоночника. Консультация нейрохирурга при подозрении на спина бифида. Консультация генетика при подозрении на наследственные синдромы. Только полное обследование позволяет выявить все причины энкопреза.

Дифференциальная диагностика

Энкопрез нужно отличать от других состояний. Это диарея инфекционного и неинфекционного происхождения. Это синдром раздраженного кишечника. Это воспалительные заболевания кишечника, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит. Это целиакия, лактазная недостаточность, муковисцидоз. Это опухоли кишечника, полипы, дивертикулы. Это неврологические заболевания, миопатия, нейропатия. Это психические расстройства, шизофрения, депрессия. Только врач может провести дифференциальную диагностику и исключить опасные заболевания.

Что происходит с ребенком без лечения

Если энкопрез не лечить, ситуация ухудшается. Ребенок привыкает к грязным трусам, перестает обращать внимание на запах. Страдает самооценка, появляются тревожные и депрессивные расстройства. В школе возникают проблемы, учителя жалуются, сверстники смеются. Ребенок отказывается ходить в школу, требует домашнего обучения. Родители устают от постоянной стирки, конфликтов, чувства вины. Семья распадается. Взрослый человек с нелеченым энкопрезом не может создать семью, работать, вести нормальную жизнь. Поэтому нельзя ждать. Чем раньше начать лечение, тем лучше.

Как наладить питание

Питание при энкопрезе должно быть регулярным, дробным, 5 - 6 раз в день. Нужно увеличить количество продуктов, богатых клетчаткой. Это овощи, фрукты, ягоды, зелень, бобовые, цельные злаки, отруби. Клетчатка увеличивает объем кала и стимулирует перистальтику. Нужно пить достаточно воды, не менее 1,5 - 2 литров в день. Полезны кисломолочные продукты, они нормализуют микрофлору. Исключаются газированные напитки, чипсы, сухарики, фастфуд, жирные и жареные блюда, крепкий чай, кофе, шоколад. Нельзя заставлять ребенка есть через силу. Пища должна быть вкусной и разнообразной. Режим питания помогает выработать условный рефлекс на дефекацию.

Как приучить к туалету

Приучение к туалету при энкопрезе требует терпения. Нужно посадить ребенка на унитаз в одно и то же время, лучше утром после завтрака и вечером после ужина. Сидеть нужно 5 - 10 минут, не больше. Нельзя ругать, если ничего не получилось. Нужно создать комфортные условия, поставить подставку для ног, чтобы поза была физиологичной. Можно дать ребенку книгу или игрушку, чтобы он расслабился. После успешной дефекации нужно похвалить. Ведение дневника помогает отслеживать прогресс. Если ребенок пачкает трусы, нужно спокойно поменять белье и напомнить, что в следующий раз нужно постараться успеть на унитаз. Никаких наказаний.

Роль физической активности

Физическая активность укрепляет мышцы брюшного пресса, тазового дна, улучшает моторику кишечника. Полезны плавание, бег, ходьба, велосипед, лыжи, подвижные игры. Нужно избегать длительного сидения, особенно за компьютером. Каждый час делать перерыв, вставать, ходить. Утренняя гимнастика должна включать упражнения для живота. Специальные упражнения Кегеля помогают укрепить сфинктеры. Но все это работает только в комплексе с другими методами.

Психологическая помощь

Психолог помогает ребенку справиться со стыдом, страхом, тревогой. Используются методы арт - терапии, игровой терапии, когнитивно - поведенческой терапии. Родители также нуждаются в поддержке. Важно объяснить, что энкопрез - это болезнь, а не каприз. Нельзя обсуждать проблему при посторонних. Нужно создать дома атмосферу доверия и безопасности. Ребенок должен знать, что его любят любым. Психологическая коррекция повышает эффективность лечения.

Работа с школой

Если ребенок учится в школе, нужно поговорить с учителем и школьным психологом. Объяснить, что у ребенка медицинская проблема, а не педагогическая запущенность. Попросить разрешить ребенку посещать туалет в любое время, не делать замечаний при запахе, не допускать насмешек. Можно организовать дополнительное занятие с психологом в школе. Если проблема сильно выражена, возможен временный переход на домашнее обучение, но это крайняя мера. Лучше сохранить социальные контакты.

Медикаментозная поддержка и ее ограничения

Лекарства при энкопрезе делятся на несколько групп. Слабительные смягчают кал и облегчают дефекацию. Их назначают на длительный срок, иногда месяцами. Прокинетики улучшают моторику. Спазмолитики снимают спазм. Пробиотики восстанавливают микрофлору. Витамины и микроэлементы поддерживают нервную систему. Однако все эти средства действуют симптоматически. Они не восстанавливают иннервацию. Если причина в неврологии, медикаменты малоэффективны. Поэтому их используют только как дополнение к основному лечению.

Слабительные и их роль

Слабительные - важный компонент лечения запора. Но их нужно подбирать индивидуально. Нельзя давать слабительные бесконтрольно. Передозировка вызывает диарею, обезвоживание, электролитные нарушения. При длительном приеме некоторых слабительных развивается привыкание, кишечник перестает работать самостоятельно. Поэтому слабительные назначает врач. Обычно используют осмотические слабительные. Они действуют мягко, не вызывают привыкания. Стимулирующие слабительные применяют только по необходимости. Клизмы при энкопрезе не являются основным методом. Они могут использоваться для очищения кишечника перед началом лечения, но постоянные клизмы вредны. Они вымывают микрофлору, растягивают кишку, снижают чувствительность. Поэтому клизмы не решают проблему.

Аппаратная рефлексотерапия

Аппаратная рефлексотерапия - это методы, при котором на биологически активные точки воздействуют различными приборами. Биологически активные точки связаны с органами и системами, в том числе с кишечником, спинным мозгом, головным мозгом. Воздействие на определенные зоны позволяет восстановить нормальную иннервацию, улучшить моторику кишечника, укрепить сфинктеры, нормализовать чувствительность. В Сарклиник применяется широкий спектр методик аппаратной рефлексотерапии. Это позволяет подобрать индивидуальную программу для каждого ребенка. Методы безопасны, безболезнены, не имеют побочных эффектов. Курс лечения составляет от 10 до 20 рабочих дней. Эффект сохраняется длительное время, но при необходимости курс повторяют.

Традиционная рефлексотерапия

Традиционная рефлексотерапия включает иглоукалывание, термопунктуру, точечный массаж. Эти методы также воздействуют на биологически активные точки. Они могут применяться в сочетании с аппаратными методами. Традиционная рефлексотерапия улучшает кровоснабжение, снимает спазм, нормализует обмен веществ. При энкопрезе особенно важны точки, связанные с пояснично - крестцовым отделом позвоночника, толстой кишкой, сфинктерами. Врач Сарклиник владеет этими методами и применяет их по показаниям.

Курсовое лечение от 10 до 20 рабочих дней

Лечение в Сарклиник курсовое. Один курс длится от 10 до 20 рабочих дней. Это оптимальный срок, за который можно добиться заметных сдвигов. Курсы повторяются с интервалами, которые определяет врач. Такой подход позволяет закрепить результат и продолжить восстановление. Родители отмечают, что после первого курса дети начинают чувствовать позыв, реже пачкают трусы, становятся более уверенными. Энкопрез - это хроническое состояние, поэтому лечение требует времени и терпения.

Результаты лечения в Сарклиник

Сарклиник много лет занимается проблемой энкопреза, каломазания, недержания кала у детей и подростков. За это время пролечилось более 4000 детей. У большинства из них достигнуты отличные результаты. Дети начинают контролировать дефекацию, исчезает мазня, нормализуется стул, улучшается психоэмоциональное состояние. Сопутствующие диагнозы, такие как спина бифида, дисбактериоз кишечника, хронический запор, долихосигма, мегаколон, менаколон, джвп, также поддаются коррекции. Комплексный подход позволяет воздействовать на все звенья патологического процесса. Если ваш сын страдает энкопрезом, не отчаивайтесь. Помощь существует.

Что делать родителям прямо сейчас

Прямо сейчас вам нужно сделать несколько шагов. 1 шаг - перестать ругать ребенка. Это не его вина. 2 шаг - обратиться к врачу, который направит при необходимости к узким специалистам или в клинику, специализирующуюся на лечении энкопреза у детей и подростков в России. 3 шаг - вести дневник дефекации. Записывайте, когда был стул, какой консистенции, когда пачкаются трусы. Это поможет врачу. 4 шаг - наладить режим питания. Увеличьте количество овощей, фруктов, клетчатки, воды. Исключите газированные напитки, чипсы, фастфуд. 5 шаг - приучите ребенка ходить в туалет в одно и то же время, например утром после завтрака. Не торопите его. 6 шаг - обеспечьте физическую активность. Прогулки, спорт, плавание укрепляют мышцы и нервную систему. 7 шаг - создайте спокойную атмосферу в семье. Стресс усиливает энкопрез.

Куда обратиться за помощью

За помощью при энкопрезе у детей и подростков можно обратиться в специализированные клиники. В России такой проблемой занимается Сарклиник. Она находится в Саратове, но принимает детей из разных городов. Сарклиник много лет занимается проблемой энкопреза, каломазания, недержания кала. Имеется огромный опыт. Применяются инновационные методы аппаратной рефлексотерапии и традиционные методы рефлексотерапии. Более 20 методик позволяют подобрать лечение индивидуально. Пролечилось более 4000 детей. Отличные результаты подтверждены отзывами родителей. Лечение курсовое, от 10 до 20 рабочих дней. Если вы не знаете, куда обратиться, начните с Сарклиник. Здесь вам помогут.

Почему важно не затягивать

Энкопрез у 12 - летнего подростка не пройдет сам. С возрастом проблема может усугубиться. Ребенок привыкает к грязным трусам, теряет чувствительность, замыкается. В школе могут быть проблемы, вплоть до перевода на домашнее обучение. Психологическая травма остается на всю жизнь, поэтому нельзя ждать. Чем раньше начать комплексное лечение, тем лучше прогноз. В Сарклиник есть все необходимое для победы над энкопрезом. Не откладывайте визит.

Лечение энкопреза, недержания кала, каломазания у детей и подростков в Саратове, России

Уважаемая Елена, ваш сын нуждается в помощи. Энкопрез - это заболевание, с которым можно справиться. Лечение одними лекарствами, клизмами и диетой малоэффективно. Нужен комплексный подход, включающий аппаратную рефлексотерапию, традиционную рефлексотерапию, психологическую поддержку, коррекцию сопутствующих заболеваний. Сарклиник много лет занимается этой проблемой, применяет более 20 методик, пролечил более 4000 детей. Лечение курсовое, от 10 до 20 рабочих дней. Обращайтесь в Сарклиник, и вы увидите, что ситуация изменится к лучшему. Не ругайте ребенка, поддерживайте его, и вместе с врачом вы сможете победить энкопрез. Желаю вам и вашему сыну здоровья и скорейшего улучшения.

Если вы заметили грязные трусы у ребенка, мальчик мажет трусики, девочка пачкает трусы, ребенок прячет грязное белье, сын какает в трусы, вы находите следы кала на белье, идет неприятный запах кала от белья, ребенок пачкает белье, наблюдается постоянное загрязнение белья, у малыша недержание кала, энкопрез, каломазание, непроизвольное выделение кала, кал в трусах, загрязненные трусики, испачканные трусы, трусы с калом, белье с калом, пятна кала на белье, ребенок ходит в грязных трусах, ежедневные грязные трусы, проблема грязных трусов, замучили детские грязные трусы, не знаете, как лечить каломазание у детей, энкопрез у детей, недержание кала у детей, мальчик пачкает белье калом, а также идет мазня калом, видны следы кала, загрязнение белья калом, неприятный запах от трусов, ребенок не чувствует позыва, ходит под себя, какается, какает в штаны, пачкает штаны, грязные штаны, испачканные штанишки, трусики с калом, кал на трусах, кал в белье, проблема с туалетом, ребенок не успевает в туалет, ходит в туалет в штаны, отмечаются непроизвольная дефекация, спонтанная дефекация, дневное недержание кала, постоянное каломазание, хроническое каломазание, каломазание у подростков, энкопрез у подростков, грязные трусы у ребенка, мажет трусики калом, пачкает трусы калом, грязное белье у ребенка, какает в трусы непроизвольно, каломазание у мальчиков, энкопрез у мальчиков, недержание кала у подростков, кал в штанах, ребенок какает в штаны, постоянные грязные трусы, проблема с грязными трусами, детский энкопрез, детское каломазание, каломазание у школьников, энкопрез у школьников и дошкольников, то нужно обязательно обращаться к врачу и проходить после диагностики комплексное лечение, которое будет направлено на все звенья патогенеза данных заболеваний и патологических процессов.

Подробнее по телефону +78452407040.