Постгерпетическая невралгия лечение в Саратове России

Нейропатическая боль лечение в Саратове, России, частая резкая боль при постггерпетической невралгии, что делать

Лечение постгерпетической невралгии в Саратове, России

В январе 2023 года у меня был опоясывающий лишай волосистой части головы справа. Лишай вылечили за месяц, а вот постгерпетическач невралгия беспокоит до сих пор. Делала разное лечение, но результата нет. Сейчас назначают только обезболивающие препараты, но они не помогают. Ноющие постоянные боли волосистой части головы справа. Боль возникает часто, от 5 до 10 раз в день. Боль резкая, как будто электрическим разрядом в коду бьют.

Альбина

Уважаемая Альбина!

Постгерпетическая невралгия (ПГН) - это одно из наиболее тяжелых осложнений опоясывающего лишая, связанное с повреждением нервных волокон вирусом Varicella-zoster. Устойчивость к терапии требует комплексного подхода с учетом нейропатических механизмов боли. Ваш случай требует пересмотра стратегии лечения с акцентом на комбинацию следующих вариантов и методов.

Фармакотерапия второго эшелона

Антиконвульсанты нового поколения

Прегабалин (до 600 мг/сут) или габапентин (до 3600 мг/сут) - базисная терапия нейропатической боли.

Лакосамид или карбамазепин (при стреляющих болях) - модуляция натриевых каналов.

Антидепрессанты дуального действия

Дулоксетин (60 - 120 мг/сут) или венлафаксин (150 - 225 мг/сут) - ингибирование обратного захвата серотонина и норадреналина.

Топические средства

Пластырь с 8% капсаицином (однократное нанесение на 60 минут) - деплеция Substance P в нервных окончаниях. Не зарегитрирован в РФ.

Лидокаин 5% в форме геля или пластыря - блокада периферических ноцицепторов.

Интервенционные методы

Блокада большого затылочного нерва (Greater Occipital Nerve Block) с кортикостероидами (бетаметазон) и анестетиками (ропивакаин).

Радиочастотная абляция пораженных нервов (при точной идентификации триггерных зон).

Стимуляция блуждающего нерва (tVNS) - неинвазивная модуляция парасимпатической активности.

Инновационные методы, лечение постгерпетической невралгии

Инновационные аппаратные методы рефлексотерапии.

Инъекции ботулотоксина типа А (Botox) в зону аллодинии - подавление экстрасинаптического выброса глутамата.

Инфузии кетамина - антагонизм NMDA-рецепторов.

Нейромодуляция

Стимуляция спинного мозга (SCS) - установка электродов в зону C1 - C3.

Транскраниальная стимуляция (TMS) - воздействие на кору островка и префронтальные области.

Дополнительные методы

Лазерная рефлексотерапия (λ=808 нм), криорефлексотерапия, электроакупунктура.

Психотерапия: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) для снижения катастрофизации боли.

Дополнительная диагностика

Исключение тригеминальной невропатии или невралгии Арнольда (МРТ шейного отдела с контрастом).

Оценка уровня антител к VZV (возможна персистенция вируса).

Совету пациенту

Обращение в "клинику боли Сарклиник".

Рассмотрение участия в клинических исследованиях моноклональных антител к фактору роста нервов (NGF).

Прогноз

У 25 - 35% пациентов постгерпетическая невралгия длится больше 1 года, но при проведении активного лечения возможно достижение ремиссии. Важно сочетать патогенетическое лечение с коррекцией центральной сенситизации.

Запись на очные консультации.

Запись на дистанционые консультации.