Почему ребенок орет дурниной какое психическое заболевание

Почему ребенок орет дурниной какое неврологическое, психическое заболевание

Почему ребенок орет дурниной, какое психическое или неврологическое заболевание?

Анна

Ответ врача

Я понимаю ваше беспокойство и тревогу как мамы. Когда ребенок часто и сильно кричит ("орет дурниной"), это действительно выматывает, пугает и заставляет задуматься о самых страшных причинах, включая психические заболевания. Давайте разберем этот вопрос максимально подробно и спокойно.

Важно сразу подчеркнуть, что сам по себе факт сильного, громкого крика или плача ("ребенок орет дурниной") не является специфическим симптомом какого-либо одного психического заболевания у ребенка. Это поведенческая реакция, которая может иметь множество совершенно разных причин, и подавляющее большинство из них не связаны с психиатрическими диагнозами.

Почему ребенок может так кричать? Основные группы причин (не психиатрические)

Физиологические потребности и дискомфорт (наиболее частые причины у маленьких детей)

Голод или жажда - самая банальная, но часто упускаемая из виду причина.

Мокрый или грязный подгузник - дискомфорт от влаги или раздражения кожи.

Боль - колики, прорезывание зубов, отит (воспаление уха), запор, газы, опрелости, неудобная одежда (царапающий шов, тугая резинка), травма (ушиб, порез, который не заметили).

Переутомление и нарушение режима - ребенок перегулял, недоспал, перевозбудился от новых впечатлений, гостей, шума. Его нервная система не справляется, и крик - единственный способ сбросить напряжение.

Перегрев или переохлаждение - младенцы плохо регулируют температуру тела.

Сенсорная перегрузка - слишком громко, ярко, много людей, хаотичное движение вокруг. Ребенок криком пытается"защититься от потока информации.

Физиологические процессы - срыгивание, отхождение газов, позывы на дефекацию могут вызывать кратковременный дискомфорт и крик.

Эмоциональные и коммуникативные причины

Страх - незнакомая обстановка, человек, громкий звук, резкое движение, темнота, ощущение потери опоры (например, при переодевании).

Тревога - тревога разлуки (особенно у детей 8 - 18 месяцев), общая тревожность.

Фрустрация (крайнее раздражение от невозможности удовлетворить желание) - не получается что-то сделать (достать игрушку, залезть на диван, нарисовать), не понимают его (если он еще плохо говорит), отобрали что-то важное, запретили что-то желанное. Крик - это выражение беспомощности и злости.

Скука, требование внимания - ребенок понял, что крик - самый эффективный способ привлечь к себе внимание взрослых.

Протест - реакция на запрет, отказ, необходимость делать что-то нежеланное (уходить с прогулки, идти спать, есть нелюбимую кашу).

Неумение выразить эмоции иначе - маленькие дети просто не знают других способов справиться с сильными чувствами, кроме как кричать и плакать.

Особенности темперамента и нервной системы

Высокая чувствительность нервной системы - некоторые дети от природы более реактивны, легче возбуждаются и дольше успокаиваются. Они могут громче и интенсивнее выражать как радость, так и недовольство.

Трудный темперамент - дети с таким темпераментом часто имеют нерегулярные биоритмы (сон, еда), склонны к негативному настроению, интенсивно реагируют на стимулы и медленно адаптируются к изменениям. Крик для них - частый способ реагирования.

Воспитательные факторы и взаимодействие в семье

Непоследовательность в воспитании - если сегодня что-то запрещают, а завтра разрешают, или реакция взрослых на один и тот же поступок разная, ребенок теряется и может реагировать истерикой.

Гиперопека или излишняя строгость - и то, и другое может создавать фоновое напряжение у ребенка.

Дефицит внимания - ребенок криком добивается хоть какого-то контакта.

Реакция на стресс в семье - дети прекрасно чувствуют напряжение между родителями, финансовые трудности, болезнь кого-то из близких. Их крик может быть отражением общей тревожной атмосферы.

Неэффективные стратегии успокоения - иногда родители невольно подкрепляют крик (например, сразу дают то, что ребенок требует, лишь бы замолчал).

Когда крик ("орет дурниной") может быть связан с нарушениями развития или психическими расстройствами

Наличие одного только крика не достаточно для постановки диагноза. Нужно смотреть на комплекс симптомов, их частоту, интенсивность, длительность и возрастную адекватность.

Расстройство аутистического спектра (РАС)

Крик может быть реакцией на сенсорную перегрузку (слишком громко, ярко, тесно), резкое изменение привычного распорядка или окружения.

Может быть способом выразить фрустрацию из-за трудностей в коммуникации (ребенок не может сказать, что хочет или что его беспокоит).

Может быть проявлением самостимуляции (стереотипным поведением).

Основные признаки РАС (не только крик) - трудности в социальном взаимодействии (не откликается на имя, избегает глазного контакта, предпочитает играть один), задержка или особенности речевого развития (эхолалии, своеобразная речь), стереотипные движения, ритуальное поведение, узкие, интенсивные интересы, сенсорные особенности (гипер- или гипочувствительность).

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)

Крик может быть следствием импульсивности (ребенок сразу кричит, не думая) или сильной фрустрации из-за неспособности сосредоточиться, довести дело до конца.

Гиперактивные дети могут быть более шумными и экспрессивными в выражении эмоций.

Основные признаки СДВГ - неусидчивость, чрезмерная двигательная активность, импульсивность (перебивает, выкрикивает ответы), трудности концентрации внимания, отвлекаемость, забывчивость, трудности организации.

Тревожные расстройства

Постоянная фоновой тревожности может делать ребенка более раздражительным, плаксивым, он может остро, вплоть до истерики, реагировать на ситуации, которые кажутся незначительными.

Панические атаки у детей могут проявляться внезапным сильным плачем, криком, страхом, вегетативными симптомами (учащенное сердцебиение, потливость).

Основные признаки - постоянное беспокойство, страхи, не соответствующие возрасту, избегание определенных ситуаций, соматические жалобы (болит живот/голова без физической причины), трудности засыпания, навязчивые мысли или действия.

Расстройства регуляции настроения (у детей постарше, ближе к школьному возрасту и старше)

Эпизоды сильной раздражительности, гнева, истерик ("взрывов"), которые не соответствуют ситуации по интенсивности и длительности. Между эпизодами может быть нормальное настроение или постоянная раздражительность.

Диагнозы вроде биполярного расстройства или депрессии с раздражительностью ставятся детям очень осторожно и требуют длительного наблюдения психиатром. Один только крик не показатель.

Реактивное расстройство привязанности

Возникает на фоне тяжелой травмы привязанности в раннем детстве (пренебрежение, жестокое обращение, частая смена опекунов).

Может проявляться неадекватными реакциями на утешение, отсутствием поиска контакта в стрессе или, наоборот, чрезмерной прилипчивостью с фоновой тревогой и плачем.

Это редкий диагноз, требующий тщательной диагностики истории привязанности.

Неврологические нарушения

Некоторые неврологические состояния (например, эпилепсия определенных типов, последствия перинатального поражения ЦНС) могут влиять на регуляцию эмоций и поведения, делая реакции более бурными и трудноуправляемыми.

Требуется консультация невролога, рефлексотерапевта.

Синдром Туретта

Ребенок силько орет, выкрикивает слова, если у него синдром Туретта.

Что делать вам, как маме? Алгоритм действий

1. Исключите физические причины.

Первым делом всегда отведите ребенка к педиатру. Врач осмотрит его, проверит на наличие инфекций, болей (отит, прорезывание зубов, запор и т.д.), анемии, аллергии, которые могут вызывать дискомфорт и крик. Обсудите режим дня, питание, сон.

2. Ведите дневник наблюдений.

Это крайне важно для врачей. Записывайте:

Когда происходит крик (время суток, перед, после еды, сна, в определенных ситуациях, местах)?

Сколько длится?

Что предшествовало крику? (Конкретные события: отобрали игрушку, сказали "нет", пришли гости, ушли мама, шум пылесоса и т.д.)

Как выглядит крик? (Просто плач, визг, катание по полу, задержка дыхания, агрессия?)

Что помогает успокоить? (Взять на руки, отвлечь, дать что-то, игнорировать?)

Состояние ребенка после - успокаивается быстро или медленно, засыпает, ведет себя как обычно?

Общее состояние - аппетит, сон, стул, настроение в остальное время.

3. Проанализируйте обстановку в семье.

Есть ли стресс? Конфликты? Изменения (переезд, рождение второго ребенка)? Насколько последовательны правила? Достаточно ли ребенку позитивного внимания вне моментов крика?

4. Обратитесь к детскому психологу.

Это специалист в подобных ситуациях, не связанных с явной физической болью или подозрением на тяжелое нарушение. Психолог:

Поможет понять причины поведения с точки зрения возраста, темперамента, развития.

Научит вас эффективным стратегиям реагирования на крик, профилактики истерик, установления границ.

Оценит эмоциональное состояние ребенка, уровень тревожности, навыки коммуникации и саморегуляции.

Определит, есть ли основания для консультации психиатра или невролога.

5. Консультация детского психиатра нужна.

Консультация детского психиатра нужна, если:

Крики очень частые, интенсивные, длятся долго, не соответствуют возрасту (например, частые затяжные истерики у ребенка 5 - 6 лет и старше).

Вы наблюдаете комплекс других настораживающих признаков (см. выше: РАС, СДВГ, тревога, резкие перепады настроения, самоизоляция, агрессия, самоповреждение, регресс в развитии, стереотипии).

Поведение ребенка представляет опасность для него самого или окружающих.

Крик и другие проблемы существенно мешают нормальной жизни ребенка (посещению сада или школы, общению со сверстниками, семейному функционированию).

Рефлексотерапевт, невролог или психолог рекомендовали консультацию психиатра.

Детский психиатр - это врач. Он ставит диагноз (если он есть) и назначает лечение (если оно необходимо, например, медикаментозную терапию при тяжелых формах СДВГ, тревожных расстройствах). Он работает в связке с психологом.

Ваша тревога понятна

Очень важное заключение для вас, как мамы. Ваша тревога понятна и естественна. Вы делаете правильно, что ищите ответы. Скорее всего, причина крика лежит в плоскости нормальных детских реакций, темперамента, коммуникативных трудностей или факторов воспитания, среды. Серьезные психические заболевания - не самая частая причина. Не вините себя. Ищите причины, а не виноватых. Воспитание - сложный процесс, все родители сталкиваются с трудностями. Обращение за помощью к педиатру и психологу - это признак вашей заботы и ответственности, а не слабости. Заботьтесь о себе. Выгоревшей, измотанной маме гораздо труднее быть терпеливой и последовательной. Ищите поддержку у близких, находите время для отдыха. Начните с рефлексотерапевта, педиатра, детского психолога. Запишитесь на прием, начните вести дневник наблюдений. Эти специалисты помогут вам разобраться в причинах поведения вашего ребенка и определить дальнейшие шаги. Не спешите с выводами о психических заболеваниях, но и не игнорируйте свои тревоги, если поведение ребенка действительно кажется вам чрезмерным и настораживающим.

Запись на очные консультации.

Запись на дистанционные консультации.