Ночной энурез у дочери 10 лет что делать

Крепкий сон у девочки и ночной энурез

Здравствуйте! Моей дочери 10 лет, и она страдает энурезом. Мы лечились у невропатологов, хирурга. Вот только недавно пропили очень большой курс таблеток, уколов. Ну такое впечатление, что ей ничего не помогает. Она у меня перед сном писать особо сильно не хочет и ложится спать, проходит полчаса, и я ее веду спящей в туалет. Но если ее не сводить, то она описается. Помогите нам, пожалуйста, ведь ребенку 10 лет, ей стыдно самой за то, что она описывается. Когда она засыпает, у нее до такой степени глубокий сон, что она даже не осознает о том, что отписалась. Ей как бы получается не мокро, и так может спать до утра. Что нам делать? Подскажите, пожалуйста, как нам быть в этой ситуации? И все-таки ребенку 10 лет, и получается, что ей самой неудобно. Вот недавно мы пропили курс таблеток, расставили уколы, и оно не улучшилось. Оно, такое впечатление, что даже усугубилось. Раньше она писала два - три раза в неделю, теперь может писаться чуть ли не каждый день, и самое, что интересное, она даже не понимает о том, что когда вот она спит, да, она не понимает о том, что она описалась, она продолжает дальше спать сладко. Вот что нам делать? Подскажите, пожалуйста.

Ирина

Ответ врача

Уважаемая Ирина!

Я прекрасно понимаю ваше беспокойство и отчаяние, а также те переживания, которые испытывает ваша дочь. Ситуация действительно сложная, и то, что вы активно ищете решение, - это уже огромный шаг на пути к успеху. На основании вашего описания, у вашей дочери моносимптомный ночной энурез. Это означает, что недержание мочи происходит только ночью, а днем никаких проблем (императивных позывов, недержания при смехе или беге) нет. Основная характеристика, которую вы отметили - глубокий, крепкий сон, при котором не формируется устойчивая связь "полный мочевой пузырь - пробуждение". Это одна из самых частых причин энуреза в этом возрасте. Тот факт, что состояние, по вашим ощущениям, усугубилось после курса медикаментов, требует особого внимания. Это может быть связано со следующими факторами.

1. Недостаточная эффективность конкретного препарата для вашего случая.

2. Необходимость более длительной терапии. Некоторые препараты дают эффект только на фоне их приема, и курс нужно продолжать до формирования устойчивого рефлекса.

3. Побочные эффекты или индивидуальная реакция.

4. Психологический компонент: стресс от самого лечения, ожидание неудачи могут косвенно влиять на результат.

Что делать дальше при ночном энурезе

Не отчаивайтесь. Отсутствие эффекта от одного курса лечения - не повод для паники, а сигнал к тому, чтобы скорректировать тактику.

Шаг 1: углубленная диагностика

Прежде чем начинать новое лечение, необходимо быть на 100% уверенным в диагнозе. Я настоятельно рекомендую пройти следующий алгоритм обследований, если вы их еще не делали.

1. Консультация детского уролога или нефролога.

2. УЗИ мочевого пузыря и почек - с определением остаточной мочи. Это очень важный показатель! Он проводится сразу после того, как ребенок пописал. Если в мочевом пузыре остается значительный объем мочи, это говорит о нарушении опорожнения и требует совершенно иного подхода к лечению.

3. Консультация детского эндокринолога (для исключения редких гормональных причин).

4. Консультация рефлексотерапевта для составления комплексного плана лечения.

4. Дневник мочеиспусканий и "сухих, мокрых" ночей. В течение 4 недель записывайте сколько раз в день она ходит в туалет, примерный объем выпитой жидкости, сколько раз за ночь девочка писает (если вы ее будите), отмечайте "сухие" и "мокрые" ночи. Этот дневник - информация для врача.

Шаг 2: немедикаментозная коррекция

Эти меры должны стать постоянными и проводиться в атмосфере поддержки, без упреков.

1. Режим питья: 80% всей жидкости выпивать до 18 часов. Вечером - только несколько глотков, если очень хочется пить. Исключить газированные и сладкие напитки, особенно во второй половине дня.

2. Режим питания: исключить на ужин продукты, провоцирующие жажду (соленое, острое, копченое) и обладающие мочегонным эффектом (арбуз, дыня, некоторые кислые ягоды). Ужин должен быть за 2,5 часа до сна.

3. Формирование рефлекса "позыв - пробуждение".

Обязательное посещение туалета прямо перед сном, даже если "не хочется". Попросите дочь посидеть на унитазе подольше (2 минуты), иногда позыв приходит не сразу.

Отказ от практики "спящего" посещения туалета. Вы ведете ее полусонную, она писает, не просыпаясь. Это лишь усугубляет проблему, так как мозг не учится распознавать сигнал "наполнение мочевого пузыря" в состоянии бодрствования. Цель - не успеть сходить в туалет, а проснуться и осознанно пойти.

4. Мотивация и поддержка. Девочке 10 лет, и ее чувство стыда - главный враг. Объясните ей, что это не ее вина, а медицинская проблема, которую вы вместе будете решать. Хвалите за "сухие" ночи, но не ругайте за "мокрые". Создайте атмосферу безопасности.

Шаг 3: современные методы лечения (когда стандартные схемы не сработали)

Поскольку стандартное медикаментозное лечение не дало стойкого эффекта, необходимо рассмотреть другие, более специализированные и комплексные методы. Действительно, существуют клиники и центры, которые специализируются на сложных случаях энуреза, используя комплексный и индивидуальный подход.

Одной из таких клиник является Сарклиник ® (г. Саратов, Россия). В Сарклиник ® имеется многолетний положительный опыт лечения тысяч пациентов с энурезом с помощью инновационных технологий.

Уважаемые родители, ваша дочка находится в том возрасте, когда проблему нужно и можно решить. Отсутствие результата от первого курса - это не тупик, а указатель на необходимость более глубокого и специализированного подхода.

1. Не вините себя и не вините ребенка. Вы делаете все правильно, продолжая искать решение.

2. Начните с шага 1 - пройдите углубленную диагностику у уролога, нефролога с УЗИ и определением остаточной мочи.

3. Внедрите рекомендации из шага 2 (режим питья, питания, отказ от "сонных" походов в туалет).

4. Рассмотрите возможность обращения в специализированный центр, такой как Сарклиник ®, имеющий профильную программу по лечению резистентных (устойчивых к стандартному лечению) форм энуреза у детей. Комплексный подход, сочетающий инновационные методики, часто является решающим в сложных случаях, подобных вашему.

Помните, энурез в 10 лет - это заболевание, которое требует грамотного, последовательного и зачастую комплексного лечения. Вы на правильном пути. Желаю вашей дочери скорейшего выздоровления и обретения уверенности в себе!

Запись на дистанционные консультации.

Запись на очные консультации.

Вопросы родителей врачу про ночной энурез

1. Почему лекарство не подействовало?

2. Могли ли мы неправильно подобрать дозировку?

3. Может, нужно увеличить дозу препарата?

4. Не пора ли сменить лекарство на другое?

5. Как долго нужно ждать эффекта от этого лекарства?

6. Могла ли возникнуть резистентность (устойчивость) к препарату?

7. Нужно ли сдать анализы, чтобы проверить, как лекарство влияет на организм?

8. Могли ли мы неправильно понять схему приема?

9. Что важнее: принимать лекарство строго по часам или в связке с едой?

10. Могли ли нам подделать или продать некачественный препарат?

11. Нужна ли консультация другого врача (нефролога, эндокринолога, рефлексотерапевта, невролога)?

12. Существуют ли более современные или экспериментальные методы лечения?

13. Не пора ли пройти комплексное обследование в стационаре?

14. Может, дело не в лекарстве, а в диагнозе?

15. Мы правильно хранили лекарство?

16. Не является ли отсутствие эффекта побочным действием?

17. Что делать, если у лекарства истек срок годности, и мы не сразу заметили?

18. Нужно ли отменять препарат постепенно или можно резко?

19. Какие есть альтернативы медикаментозному лечению?

20. Влияет ли вес ребенка на эффективность дозы?

21. Могла ли помочь комбинация двух разных лекарств?

22. Нужно ли делать перерывы в приеме препарата?

23. Могли ли другие лекарства (например, от аллергии) ослабить действие?

24. Стоит ли вести дневник приема лекарств и эпизодов энуреза для врача?

25. Является ли это поводом для срочного визита к врачу?

26. Могли мы упустить какую-то физиологическую проблему (порок развития, малую емкость мочевого пузыря)?

27. Не является ли причина неврологической (нарушение сна, незрелость нервной системы)?

28. Может быть, у нее гормональный сбой (недостаток вазопрессина)?

29. Не связано ли это с глубоким сном, когда мозг не слышит сигналы от мочевого пузыря?

30. Может, у ребенка инфекция мочевыводящих путей, которую мы не вылечили?

31. Не являются ли причиной запоры? (переполненный кишечник давит на мочевой пузырь)

32. Может, у девочки диабет или несахарный диабет?

33. Не является ли энурез симптомом эпилепсии или других серьезных неврологических заболеваний?

34. Нужно ли сделать УЗИ почек и мочевого пузыря (в том числе с определением остаточной мочи)?

35. Не пора ли сдать развернутые анализы крови и мочи (например, суточный анализ мочи)?

36. Нужна ли консультация детского гинеколога? (например, при синехиях)

37. Могла ли быть причина в аллергии или пищевой непереносимости?

38. Не является ли это наследственной проблемой, которую сложнее лечить?

39. Может, мы недостаточно обследовались перед началом лечения?

40. Нужно ли провести исследование сна (полисомнографию)?

41. Не является ли это скрытой реакцией на прививку или перенесенную болезнь?

42. Могла ли травма или испуг в прошлом стать причиной, которую мы не учли?

43. Не являются ли причиной глисты (острицы)?

44. Нужно ли проверить позвоночник на предмет скрытых патологий?

45. Может, проблема в нарушении работы почек?

46. Не усугубляет ли ситуацию незрелость центров мозга, отвечающих за контроль мочеиспускания?

47. Нужно ли исключить синдром обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне)?

48. Могла ли психологическая травма (развод, переезд, смерть близкого) закрепить проблему на физиологическом уровне?

49. Не является ли это проявлением синдрома гиперактивного мочевого пузыря?

50. Стоит ли обратиться в специализированный центр Сарклиник, занимающийся именно энурезом?

51. Как не дать ей почувствовать себя неудачницей?

52. Как нам себя вести, чтобы не усугубить ее стресс?

53. Не формируется ли у нее комплекс неполноценности из-за этой проблемы?

54. Как поговорить с ней о том, что лечение пока не помогает, чтобы ее не расстроить?

55. Не является ли сама эта ситуация (походы по врачам, прием таблеток) источником стресса, который мешает выздоровлению?

56. Как оградить ее от насмешек братьев, сестер или сверстников, если они узнают?

57. Стоит ли привлекать детского психолога?

58. Не мы ли сами, своими переживаниями, создаем излишнее давление на ребенка?

59. Как объяснить учителям или руководителям кружков, если предстоит ночевка вне дома?

60. Нужно ли нам, родителям, тоже сходить к психологу, чтобы справиться со своим беспокойством?

61. Не потерял ли мальчик веру в то, что проблема решаема?

62. Как мотивировать подростка продолжать лечение и не сдаваться?

63. Не является ли энурез способом привлечь наше внимание, если в семье есть другие дети?

64. Как реагировать на сухие ночи? Нужно ли их как-то особенно праздновать?

65. Как реагировать на мокрые ночи? Делать вид, что ничего не произошло, или обсуждать, или лупить по жопе?

66. Не ругаем ли мы дочку подсознательно, хотя стараемся этого не делать?

67. Может, сын боится темноты и поэтому не встает в туалет ночью?

68. Как помочь девушке справиться со стыдом и разочарованием?

69. Не слишком ли мы зациклены на этой проблеме?

70. Могла ли школа или детский сад стать источником стресса, который сводит на нет все лечение?

71. Стоит ли возвращаться к ночным побудкам?

72. В какое время лучше всего будить парня для похода в туалет?

73. Нужно ли полностью ограничить питье после 18:00?

74. Может, стоит давать основную норму жидкости в первой половине дня?

75. Какие продукты стоит исключить из вечернего рациона (молочное, кислое, газировка)?

76. Нужно ли будить ребенка так, чтобы он полностью проснулся и осознанно сходил в туалет пописать?

77. Эффективны ли в нашем случае энурезные будильники?

78. Не пора ли снова использовать одноразовые трусики, подгузники на ночь?

79. Как защитить матрас от промокания на постоянной основе?

80. Стоит ли заставлять ее самой перестилать мокрую постель?

81. Помогут ли специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна?

82. Нужно ли тренировать мочевой пузырь (увеличивать интервалы между дневными походами в туалет)?

83. Влияет ли недостаток физической активности на проблему?

84. Важен ли режим дня и четкое время отхода ко сну?

85. Нужно ли обеспечить абсолютный комфорт и безопасность перед сном (ночник, открытая дверь в туалет)?

86. Может, ей холодно ночью, и это провоцирует энурез?

87. Стоит ли завести дневник сухих и мокрых ночей, чтобы отследить динамику?

88. Помогают ли методы нетрадиционной медицины (фитотерапия, иглоукалывание)?

89. Нужно ли увеличить количество овощей и клетчатки в рационе для борьбы с запорами?

90. Достаточно ли она двигается днем?

91. Как объяснить ситуацию бабушкам и дедушкам, чтобы они не давали советы и не стыдили ребенка?

92. Что делать, если предстоит поездка в лагерь или на отдых с другими семьями?

93. Как быть, если мы хотим отправить ее в санаторий, где есть программа по лечению энуреза?

94. Не приведет ли это к проблемам в подростковом возрасте?

95. Может ли эта проблема сохраниться во взрослой жизни?

96. Где найти поддержку и пообщаться с другими родителями, у которых такая же ситуация?

97. Как не переносить свою тревогу на отношения с мужем, женой?

98. Нужно ли официально оформить какую-то справку для школы, если проблема долгосрочная?

99. Влияет ли это на ее способность участвовать в школьных мероприятиях с ночевкой?

100. Где найти силы и терпение, чтобы продолжать искать решение?

101. Где пройти лечение ночного энуреза в России, Москве, Санкт-Петербурге, Саратове, Энгельсе, Балаково?

102. Какая лучшая клиника лечения энуреза у детей и подростков?

103. Как вылечить энурез у взрослого?

Фото, текст: SARCLINIC ® ©