Маммопластика силиконовая грудь без видимых рубцов

Силиконовая грудь без видимых рубцов - правда или миф?

Правда ли, что подмышечный доступ при маммопластике самый лучший, потому что после него не видно послеоперационных рубцов при увеличпении груди имплантами?

Альфия, 27 лет, Москва

Ответ врача

Уважаемаая Альфия!

Да, конечно. Аксиллярный доступ (разрез в подмышечной впадине) - это хорошо зарекомендовавший себя метод увеличения груди, который как раз и выбирают для того, чтобы избежать рубцов на самой молочной железе.

Давайте разберем все "за" и "против" этого метода, чтобы вы могли принять взвешенное решение.

Как это работает?

Хирург делает небольшой разрез (обычно 3 - 4 см) в естественной складке кожи подмышечной впадины. Через этот разрез создается тоннель к молочной железе, и имплант устанавливается либо под грудную мышцу, либо под железу.

Главное преимущество:

Рубец скрыт. После полного заживления шрам находится в естественной складке подмышкой и практически невидим, даже когда рука поднята. Это основная причина его популярности.

Другие плюсы:

Грудь остается нетронутой. На самой молочной железе и в зоне ареолы нет никаких разрезов и шрамов.

Снижен риск потери чувствительности соска. Поскольку хирург не работает непосредственно с тканью железы и нервами, идущими к соску, вероятность изменения чувствительности ниже.

Недостатки и важные ограничения:

1. Техническая сложность. Операция выполняется "вслепую" на расстоянии от самой груди. Это требует от хирурга большого опыта и мастерства. Не все хирурги владеют этой техникой в совершенстве.

2. Ограничения в выборе имплантов.

Тип импланта. Через подмышечный доступ практически невозможно установить анатомические (каплевидные) импланты. Они требуют очень точного позиционирования, и их легко перевернуть. Этот доступ в основном используется для круглых имплантов.

Место установки. Чаще всего импланты устанавливаются под мышцу (под большую грудную мышцу). Установка под железу (над мышцей) через этот доступ технически более сложна и выполняется реже.

3. Сложность контроля кровотечения. Если во время операции возникает кровотечение, остановить его через удаленный доступ сложнее. Опытные хирурги используют для этого эндоскоп - специальную мини-камеру, которая позволяет визуализировать происходящее на мониторе и работать максимально точно. Спросите у хирурга, использует ли он эндоскопию при аксиллярном доступе. Это критически важный вопрос, который говорит о современности и безопасности его методики.

4. Более сложная коррекция в будущем. Если впоследствии потребуется повторная операция (замена импланта, коррекция птоза - провисания груди), скорее всего, ее придется делать через разрез под грудной складкой (инфрамаммарный доступ), так как через подмышку выполнить такую операцию крайне сложно.

5. Восстановление. В первые недели после операции могут быть более выраженные болевые ощущения в области подмышек и верхней части руки из-за растяжения мышц и тканей.

Сравнение с другими доступами:

Инфрамаммарный (под грудной складкой). "Золотой стандарт". Рубец находится в естественной складке под грудью и обычно хорошо скрыт. Хирург имеет отличный обзор, может установить импланты любого типа и размера, легко контролировать кровотечение. Этот доступ предпочтительнее для сложных случаев и анатомических имплантов.

Периареолярный (по краю ареолы): Рубец на границе темной ареолы и светлой кожи, поэтому он часто малозаметен. Позволяет точно позиционировать имплант и при необходимости делать одновременную подтяжку. Но есть более высокий риск потери чувствительности соска и проблем с лактацией в будущем.

Вывод и рекомендация:

Да, аксиллярный доступ - отличный вариант для скрытия рубцов, но при соблюдении следующих условий.

1. Выбор хирурга. Это самый важный пункт. Вам нужен хирург, который специализируется на этом доступе и регулярно его выполняет, используя эндоскопическое оборудование.

2. Ваши цели. Вы должны быть согласны на установку круглых имплантов, скорее всего, под мышцу.

3. Исходные данные. Метод лучше всего подходит для пациенток без значительного птоза (провисания) груди.