Лекарства препараты от гипертонии с длительным действием

Какие препараты в России от высокого давления с длительным периодом действия

Елена Ивановна, 67 лет

Уважаемая Елена Ивановна!

Сарклиник ® представит обзор основных групп препаратов от гипертонии с длительным периодом действия, которые широко применяются в России. Назначение антигипертензивной терапии должен проводить только врач (терапевт или кардиолог). Выбор препарата зависит от возраста, сопутствующих заболеваний, степени гипертонии и индивидуальной переносимости. Самолечение недопустимо.

Принцип длительного действия

Большинство современных препаратов действуют 24 часа, что позволяет

принимать лекарство 1 раз в сутки;

обеспечивать ровный и стабильный контроль артериального давления (АД) в течение дня и ночи;

защищать органы-мишени (сердце, почки, мозг, сосуды) от повреждения;

уменьшать количество побочных эффектов.

Основные группы препаратов длительного действия от высокого давления

В российской и международной практике для планового лечения гипертонии используются пять основных классов препаратов, почти все из которых представлены в форме с 24-часовым действием.

1. Ингибиторы АПФ (иАПФ)

Блокируют фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II (сильное сосудосуживающее вещество). Часто назначаются при сопутствующей сердечной недостаточности, хронической болезни почек, диабете.

Популярные препараты в РФ (с международными названиями):

Периндоприл (Перинева®, Престариум®) - считается "золотым стандартом", обладает доказанным защитным действием на сосуды.

Эналаприл (Энап®, Берлиприл®) - один из самых изученных и часто назначаемых, но может требовать двукратного приема в сутки.

Лизиноприл (Диротон®) - выводится почками, не требует активации в печени.

Рамиприл (Амприлан®, Хартил®) - обладает мощным органопротективным действием.

Фозиноприл (Фозикард®, Моноприл®) - предпочтителен при заболеваниях печени и почек, так как имеет двойной путь выведения.

2. Блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА, или сартаны)

Блокируют непосредственно рецепторы к ангиотензину II. По действию похожи на иАПФ, но часто лучше переносятся (реже вызывают сухой кашель).

Популярные препараты в России:

Лозартан (Лозап®, Козаар®, Лориста®) - первый и один из самых популярных.

Валсартан (Вальсакор®, Диован®)

Кандесартан (Кандекор®, Атаканд®) - обладает очень мощным и длительным действием.

Телмисартан (Микардис®, Прайтор®) - имеет самый длительный период полувыведения и дополнительно влияет на метаболизм.

Ирбесартан (Апровель®)

3. Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)

Расслабляют гладкую мускулатуру сосудов, препятствуя проникновению в нее кальция. Эффективны у пожилых людей, пациентов с изолированной систолической гипертонией, стенокардией.

Популярные препараты в России:

Амлодипин (Норваск®, Тенокс®, Амлотоп®) - "золотой стандарт" в своей группе, редко вызывает учащение пульса.

Фелодипин (Плендил®, Фелодип®)

Нифедипин пролонгированного действия (Кордипин® ретард, Осмо-Адалат®)

4. Бета-блокаторы

Уменьшают частоту сердечных сокращений и сократимость миокарда, снижая нагрузку на сердце. Назначаются при сопутствующей ишемической болезни сердца, тахиаритмиях, после инфаркта.

Популярные препараты в России:

Бисопролол (Конкор®, Бидоп®, Коронал®) - самый часто назначаемый селективный бета-блокатор.

Метопролола сукцинат (Беталок® ЗОК) - пролонгированная форма, принимается 1 раз в сутки.

Небиволол (Небилет®) - обладает дополнительным свойством расслаблять сосуды.

5. Диуретики (мочегонные)

Увеличивают выведение жидкости и натрия из организма. Часто используются в комбинации с другими препаратами. Особенно эффективны у пожилых.

Популярные препараты в России:

Индапамид ретард (Арифон® ретард, Индап®) - тиазидоподобный диуретик, не влияет негативно на метаболизм, стандарт для лечения ГБ.

Гидрохлоротиазид (Гипотиазид®) - часто используется в составе комбинированных препаратов.

Комбинированные препараты (самый современный и популярный подход)

Часто для достижения контроля над АД требуется два и более препарата. Фармацевтические компании выпускают готовые комбинации в одной таблетке, что очень удобно для пациента.

Популярные комбинаций в России:

иАПФ + Диуретик: Эналаприл / Гидрохлоротиазид (Энап-H), Периндоприл / Индапамид (Нолипрел®).

БРА + Диуретик: Лозартан / Гидрохлоротиазид (Лозап Плюс, Лориста H), Валсартан / Гидрохлоротиазид (Вальсакор H).

БРА + Антагонист кальция: Валсартан / Амлодипин (Эксфорж®), Телмисартан / Амлодипин (Твинста®).

иАПФ + Антагонист кальция: Периндоприл / Амлодипин (Престанс®).

Бета-блокатор + Диуретик: Бисопролол / Гидрохлоротиазид (Лодоз®).

В России доступен весь арсенал современных антигипертензивных препаратов с длительным действием. Старт терапии, как правило, начинают с монотерапии (часто иАПФ, БРА или амлодипином), а при необходимости переходят на комбинированные препараты для лучшего контроля и удобства.

Врач Сарклиник ® подберет для вас оптимальную схему лечения, исходя из конкретной ситуации. Задача пациента - регулярно и правильно принимать препараты и регулярно контролировать артериальное давление.