Кесарево сечение ребенок не дышит какой диагноз

Что делать, ребенок после родов не шевелится

У меня родилась племянница 24.07.25 при кесаревом сечении, врачи сказали ,что ребенок не дышит и не шевелится, родовая поломка, диагноз поставить не могут, взяли анализы на генетику, на спиной мозг положительный, ждем головной. Как быть нам в дальнейшем? Ребенку уже идет 3 месяц.

Екатерина

Ответ врача

Уважаемая, Екатерина!

Примите мои самые искренние слова поддержки. Вы и ваша семья находитесь в очень сложной и напряженной ситуации, и ваша тревога абсолютно понятна.

Как врач, я хочу дать вам ответ, который поможет вам сориентироваться в дальнейших действиях.

Это общие рекомендации, основанные на вашем описании. Точный план может составить только лечащий врач, который знает всю историю болезни ребенка.

1. Текущая ситуация: что происходит сейчас?

То, что вы описываете - "ребенок не дышит и не шевелится" - с медицинской точки зрения звучит как тяжелое неврологическое поражение, возможно, на уровне спинного и, или головного мозга. Фраза "родовая поломка" - это немедицинский, но очень образный термин, который врачи иногда используют для обозначения тяжелой родовой травмы или острой гипоксии (кислородного голодания) в родах, приведшей к повреждению центральной нервной системы.

"Положительный на спиной мозг". Скорее всего, результаты МРТ или других исследований подтвердили наличие повреждения (кровоизлияние, ишемия, порок развития) в спинном мозге. Это объясняет отсутствие движений и, возможно, проблемы с дыханием (если поврежден шейный отдел, где находятся центры, управляющие диафрагмой).

"Ждем головной". Это основное исследование. МРТ головного мозга покажет, есть ли сопутствующее повреждение и в каких именно структурах (коре, стволе мозга и т.д.). Это определит прогноз для высших нервных функций (сознание, слух, зрение) и возможность самостоятельного дыхания в будущем.

2. План действий на ближайшее время (пока ждете результаты)

1. Найдите "своего" врача. Вам нужен главный доктор, который будет координировать все действия. Обычно это неонатолог-реаниматолог (если ребенок еще в отделении реанимации) или, в дальнейшем, невролог. Записывайте все вопросы, которые возникают, и задавайте их этому врачу.

2. Проведите консилиум. Попросите лечащего врача собрать консилиум с участием

детского невролога (ключевой специалист);

нейрохирурга (чтобы оценить, нет ли хирургической патологии, которую можно скорректировать),

врача-генетика (чтобы интерпретировать анализы и понять, была ли генетическая предрасположенность к такой травме или это изолированный порок),

врача ЛФК или реабилитолога (он уже на этом этапе может дать рекомендации по правильному положению ребенка, пассивной гимнастике для профилактики контрактур).

3. Задайте правильные вопросы врачам.

Какой точный предварительный диагноз?

Каков прогноз по самостоятельному дыханию? Будет ли ребенок нуждаться в домашней ИВЛ?

Каков прогноз по двигательным функциям? Есть ли шансы на восстановление движений?

Каков прогноз по психическому развитию? Сохранено ли сознание у ребенка?

Какие дополнительные обследования нужны (ЭНМГ - электронейромиография для оценки нервов и мышц, ЭЭГ для оценки активности мозга)?

3. Что делать в дальнейшем?

Прогноз и дальнейшие действия полностью зависят от результатов МРТ головного мозга и генетических анализов.

Вариант А. Относительно благоприятный. Если повреждения головного мозга минимальны, а проблема в основном сосредоточена в спинном мозге, и дыхательный центр не затронут. В этом случае основная задача - максимальная реабилитация для развития сохранившихся функций, профилактика осложнений (пролежней, контрактур) и адаптация семьи к жизни с ребенком с особенностями развития (возможно, с параличом).

Вариант Б. Тяжелый. Если МРТ покажет обширные повреждения и ствола головного мозга (ответственен за дыхание, сердцебиение), и коры больших полушарий (сознание, интеллект). В этом случае прогноз крайне серьезный. Вам вместе с врачами предстоит принять невероятно сложные решения относительно дальнейшей тактики: продолжать ли интенсивную терапию и реанимационные мероприятия, если состояние не улучшается.

4. Практические шаги для семьи прямо сейчас

1. Психологическая помощь. Обратитесь к медицинскому психологу в стационаре. Переживать такое в одиночку невозможно. Ваша поддержка друг другу и профессиональная помощь критически важны.

2. Общение с ребенком. Даже если кажется, что ребенок не реагирует, разговаривайте с ним, касайтесь его, пойте. Ваш голос и прикосновения - это единственная связь с миром, которая у него есть.

3. Изучайте вопрос. Начните читать о детях с похожими диагнозами (спинально-мышечная атрофия, последствия тяжелой родовой травмы, врожденные миопатии). Это поможет вам задавать более точные вопросы врачам. Но делайте это дозированно, чтобы не утонуть в чужой негативной статистике.

4. Юридический аспект. Узнайте о порядке оформления инвалидности. При таком диагнозе ребенок почти гарантированно получит ее, что даст право на льготы и бесплатное обеспечение техническими средствами реабилитации (кресло-коляска, аппарат ИВЛ и т.д.).

Главное, что нужно понять вам и вашей семье:

Вы столкнулись с ситуацией, исход которой непредсказуем. Сейчас ваша задача - быть максимально собранными, задавать вопросы, быть защитниками своего ребенка в системе здравоохранения и при этом поддерживать друг друга.

Ждать результатов анализов - это самое тяжелое время. Постарайтесь сосредоточиться на маленьких шагах: поговорить с врачом, узнать о консилиуме, просто быть рядом с ребенком.

Вы не одни. Опирайтесь на помощь врачей, психологов и, конечно, друг на друга. Желаю вам и вашей маленькой племяннице сил и терпения.