ЭКГ сердца взрослым детям что значит расшифровка в Саратове России

ЭКГ сердца взрослым детям что значит расшифровка в Саратове России

Здравствуйте, доктор! Могут ли по ЭКГ неспецифические аномалии зубца Т (Т менее -0,10 мВ в V2 - V4), блуждание изоэлектрической линии в отведениях V1, V2 быть нормой при менопаузе. При рождении у меня было большое сердце, врачи сначала ставили порок сердца, но потом диагноз не подтвердился. На сколько опасны изменения на ЭКГ?

Светлана

Уважаемая Светлана!

Добрый день. Понимаем Ваше беспокойство по поводу изменений на ЭКГ. Давайте разберем Ваши результаты и вопросы по порядку.

Расшифровка заключения ЭКГ

Неспецифические аномалии зубца Т в отведениях V2 - V4. Это означает, что форма зубца Т (который отражает восстановление желудочков сердца после сокращения) в этих грудных отведениях отличается от условной нормы.  Основное слово - "неспецифические". Это говорит о том, что изменения не являются типичными для какого-то одного конкретного серьезного заболевания сердца (например, острой ишемии или инфаркта). Они могут иметь множество причин.

Отрицательный зубец Т (Т менее -0.10 мВ) в V2 - V4. Это количественное подтверждение аномалии - зубец Т не просто изменен, он отрицательный (направлен вниз от изолинии) и его глубина превышает 0,10 милливольт в этих отведениях. Отрицательные Т в V2 - V3 могут иногда встречаться у здоровых людей (особенно у женщин, молодых, спортсменов), но распространенность их в V4 уже меньше, а сочетание в V2 - V4 требует внимания и поиска причины.

Блуждание (колебания) изоэлектрической линии в V1, V2. Это, скорее всего, техническая погрешность или артефакт записи. Изоэлектрическая линия - это прямая, от которой отсчитывают зубцы. Ее колебания ("блуждание") чаще всего вызваны следующими причинами.

Плохим контактом электродов с кожей.

Движениями пациента во время записи.

Дрожью, напряжением мышц.

Нарушением электролитного баланса (реже).

Обычно это не указывает на серьезную патологию сердца. Требует в первую очередь проверки качества записи.

Могут ли эти изменения быть нормой при менопаузе

Гормональные изменения при менопаузе (снижение эстрогенов) могут влиять на вегетативную нервную систему и электролитный баланс, что иногда отражается на ЭКГ в виде неспецифических изменений реполяризации (зубец Т как раз относится к этой фазе).

Однако, нельзя автоматически списывать отрицательные зубцы Т в V2 - V4 только на менопаузу. Они требуют обязательного исключения других, более важных причин, особенно учитывая Ваш анамнез.

Ваш анамнез ("большое сердце", подозрение на порок сердца)

Этот момент крайне важен. Даже если порок сердца не подтвердился окончательно в детстве, факт, что сердце было "большим" (гипертрофированным или дилатированным) и было подозрение на порок, указывает на то, что у сердца была какая-то особенность или нагрузка.

Такие изменения в прошлом могут предрасполагать к появлению неспецифических изменений на ЭКГ во взрослом возрасте. Они могут быть следствием резидуальных (остаточных) изменений структуры сердца или особенностей проводящей системы.

Насколько опасны эти изменения

Само по себе заключение "неспецифические аномалии зубца Т" не является диагнозом и не говорит об однозначной опасности. Оно - сигнал для врача искать причину.

Степень опасности зависит от причины, вызвавшей эти изменения.

Низкий риск

Если причина в гормональном фоне (менопауза), легком электролитном дисбалансе, индивидуальной особенности (конституциональные изменения), остаточных явлениях после детской кардиопатии без текущей дисфункции - тогда изменения могут быть относительно безопасны и просто требуют наблюдения.

Средний или высокий риск

Если причина в гипертонической болезни (особенно нелеченной или плохо контролируемой), ишемической болезни сердца (включая безболевую ишемию), кардиомиопатии (нарушении функции сердечной мышцы), миокардите (воспалении сердца), значительном электролитном дисбалансе (калий, кальций) - тогда изменения зубца Т отражают реальную проблему, которая может быть потенциально опасной и требует активного лечения.

Ваш анамнез (большое сердце в детстве) и локализация изменений (V2 - V4) - это факторы, которые не позволяют отнести эти изменения к категории "точно безопасных" без дополнительного обследования.

Что вам нужно сделать, рекомендации врача

1. Не паникуйте, но и не игнорируйте. Эти изменения требуют уточнения.

2. Обратитесь к кардиологу (или терапевту) с результатом ЭКГ. Это обязательно.

3. Расскажите врачу подробно:

Весь ваш сердечный анамнез: что именно подозревали в детстве? Какие обследования проводили (ЭКГ, УЗИ сердца тогда)? Какое было заключение? Наблюдались ли вы у кардиолога потом?

Текущие симптомы: Есть ли одышка, боли в груди (характер, связь с нагрузкой), сердцебиение, перебои, отеки ног, головокружения, обмороки? Повышается ли у вас давление?

Сопутствующие заболевания: Гипертония, диабет, болезни щитовидной железы, почек?

Лекарства, которые вы принимаете.

Подробности о менопаузе (когда началась, принимаете ли ЗГТ).

4. Врач назначит дообследование, чтобы выяснить причину изменений ЭКГ и оценить реальный риск. Скорее всего, понадобится следующее обследование.

Повторная ЭКГ

Для исключения артефакта (особенно касательно "блуждания линии") и проверки стабильности изменений Т.

Допплерэхокардиография (УЗИ сердца)

Это ключевое исследование для Вас. Оно покажет следующие аспекты.

Размеры камер сердца (есть ли увеличение сейчас?).

Толщину стенок (гипертрофия?).

Сократительную функцию сердца (фракция выброса - самый важный показатель насосной функции).

Состояние клапанов (исключит пороки, которые, возможно, не были очевидны в детстве или развились позже).

Наличие рубцов, зон гипокинеза.

Анализы крови

Общий анализ крови.

Электролиты (калий, натрий, кальций, магний).

Липидный профиль (холестерин, триглицериды).

Глюкоза крови.

Гормоны щитовидной железы (ТТГ).

Маркеры повреждения миокарда (тропонин - если есть подозрение на острое состояние, но в Вашем случае скорее рутинно не нужен).

Суточное мониторирование ЭКГ

Холтер, мониторинг по Холтеру. Может понадобиться, если есть жалобы на перебои или для оценки динамики изменений Т в течение суток.

Нагрузочный тест (велоэргометрия или тредмил)

Может быть назначен для выявления ишемии миокарда (недостатка кровоснабжения), которая может проявляться именно изменениями зубца Т, особенно если у вас есть факторы риска (возраст, гипертония, курение, наследственность и т.д.). Решение о необходимости этого теста принимает кардиолог после осмотра и ЭхоКГ.

Тактика, предложенная в Сарклиник, советы врача

Изменения на вашей ЭКГ (неспецифические отрицательные Т в V2 - V4) требуют обязательной консультации кардиолога и дообследования, прежде всего ЭхоКГ.

"Блуждание линии" скорее всего артефакт, но тоже требует проверки качества записи.

Менопауза может быть одним из факторов, влияющих на ЭКГ, но нельзя считать ее единственной и безопасной причиной без исключения других, более серьезных состояний, особенно учитывая ваш анамнез с "большим сердцем" в детстве.

Степень опасности напрямую зависит от результатов дообследования. Без него невозможно сказать, являются ли эти изменения безобидной индивидуальной особенностью или признаком заболевания, требующего лечения.

Самое важное сейчас - не откладывая записаться к кардиологу (или терапевту), взяв с собой пленку ЭКГ и все имеющиеся медицинские документы, особенно касающиеся сердца в детстве.

Берегите себя и обязательно пройдите назначенное обследование!

Если у Вас возникнут любые вопросы, связанные с такими темпами, как ЭКГ у взрослых, ЭКГ у детей, экг расшифровка, как и где сделать ЭКГ в Саратове, Энгельсе, Санкт-Петербурге, Москве, Россия, Казахстане, обращайтесь к врачу в сарклиник.

Электрокардиография, ЭКГ, что такое, определение

Электрокардиография (ЭКГ) - это метод регистрации и графического отображения суммарной электрической активности сердца во времени. Электрокардиограмма (ЭКГ) - это графическая запись (кривая), отражающая распространение электрического импульса по проводящей системе и миокарду сердца, полученная с поверхности тела с помощью электродов. ЭКГ - это неинвазивный, быстрый и фундаментальный диагностический инструмент в кардиологии, позволяющий оценить ритм и проводимость сердца, выявить признаки ишемии миокарда, инфаркта, гипертрофии камер, электролитных нарушений и многих других патологических состояний.

Ниже мы представим перечень видов нарушений на ЭКГ, разделенный для удобства на категории, с учетом особенностей у детей и взрослых, по которым можно задавать вопросы.

I. Нарушения ритма (аритмии)

1. Нарушения образования импульса:

Синусовые:

Синусовая тахикардия

Синусовая брадикардия

Синусовая аритмия (дыхательная и недыхательная)

Синдром слабости синусового узла (СССУ): синоатриальная блокада, синус-арест, выраженная синусовая брадикардия, синдром тахи-бради.

Эктопические (не из СУ):

Экстрасистолия (предсердная, атриовентрикулярная, желудочковая - единичные, парные, аллоритмии)

Пароксизмальные тахикардии: наджелудочковые (АВ-узловая re-entry, АВ re-entry (WPW), предсердная), желудочковая.

Ускоренные эктопические ритмы (непароксизмальные тахикардии): предсердный, атриовентрикулярный (узловой), желудочковый.

Трепетание предсердий (типичное, атипичное)

Фибрилляция предсердий (пароксизмальная, персистирующая, длительно персистирующая, постоянная)

Фибрилляция желудочков

Трепетание желудочков

Нарушения автоматизма и проводимости в АВ-соединении - ускоренный узловой ритм, узловая тахикардия.

2. Нарушения проведения импульса (блокады):

Синоатриальная блокада (СА-блокада)

Внутрипредсердная блокада (уширение или расщепление P более 120 мс)

Атриовентрикулярная блокада (АВ-блокада):

I степени (удлинение PR более 200 мс)

II степени (Мобитц I (Венкебах), Мобитц II, 2:1, высокая степень АВ-блокады)

III степени (полная АВ-блокада)

Внутрижелудочковые блокады:

Блокада правой ножки пучка Гиса (ПНПГ): полная, неполная.

Блокада левой ножки пучка Гиса (ЛНПГ): полная, неполная.

Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса (БПВ ЛНПГ)

Блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса (БЗВ ЛНПГ)

Бифасцикулярные блокады (например, ПНПГ и БПВ ЛНПГ)

Трифасцикулярные блокады

Неспецифическая внутрижелудочковая блокада (QRS более 120 мс без признаков ПНПГ или ЛНПГ)

II. Нарушения процессов реполяризации (изменения сегмента ST и зубца T)

3. Ишемические изменения:

Депрессия сегмента ST (горизонтальная, косонисходящая)

Элевация сегмента ST (подъем)

Отрицательный симметричный ("коронарный") зубец T

Псевдонормализация зубца T

Признаки инфаркта миокарда (патологический Q, подъем ST, инверсия T - в зависимости от стадии)

4. Неишемические изменения:

Неспецифические изменения сегмента ST (легкая депрессия или элевация без типичных ишемических признаков)

Неспецифические изменения зубца T (сглаженный, слабоотрицательный, двухфазный - часто встречаются у пользователя)

Инверсия зубца T (в отведениях, где она не характерна - например, V2 - V3 у взрослых, может быть нормой у детей)

Высокий или остроконечный зубец T (может быть нормой, гиперкалиемией, ранней реполяризацией)

Синдром ранней реполяризации желудочков (SRR / ER)

Синдром Бругада (элевация ST в правых грудных отведениях типа "свод", "седло")

Изменения при перикардите (конкордантная элевация ST, депрессия PR)

Изменения при миокардите (неспецифические изменения ST - T, нарушения ритма/проводимости)

Изменения при электролитных нарушениях (гиперкалиемия - высокий T, широкий QRS; гипокалиемия - уплощенный T, волна U; гиперкальциемия - укорочен QT; гипокальциемия - удлиненный QT)

III. Нарушения процессов деполяризации (изменения комплекса QRS)

5. Гипертрофии миокарда:

Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) - индексы Sokolov - Lyon, Cornell, Romhilt - Estes

Гипертрофия правого желудочка (ГПЖ) - преобладание R в V1, отклонение оси вправо, признаки S1Q3

Гипертрофия или перегрузка предсердий: P-mitrale (левое предсердие), P-pulmonale (правое предсердие)

Сочетанная гипертрофия

6. Признаки перегрузки камер сердца:

Перегрузка правого желудочка (острый легочный рисунок, блокада ПНПГ)

Перегрузка левого желудочка (высокие зубцы R, депрессия ST или инверсия T)

7. Нарушения, связанные с проводящими путями:

Синдром Вольфа - Паркинсона - Уайта (WPW) - укороченный PR, дельта-волна, широкий QRS

Феномены предвозбуждения (укороченный PR без дельта-волны)

8. Нарушения длительности QRS:

Уширение QRS (более 110 - 120 мс) - блокады ножек, гиперкалиемия, прием антиаритмиков (Iа, Ic классов), желудочковые ритмы.

Патологические зубцы Q (признак перенесенного инфаркта, некоторых кардиомиопатий)

Фрагментация комплекса QRS (fQRS)

IV. Нарушения интервалов и волн

9. Изменения интервала QT:

Удлиненный интервал QT (врожденные синдромы - LQT 1 - 17, приобретенные - лекарства, электролиты, ИБС, СССУ)

Укороченный интервал QT (врожденные синдромы - SQTS, гиперкальциемия, дигиталис)

10. Изменения зубца P:

Аномальная морфология (P mitrale, P pulmonale)

Исчезновение зубца P (при ФП, трепетании предсердий, узловых ритмах)

11. Изменения зубца U:

Высокая волна U (гипокалиемия, брадикардия)

Отрицательная волна U (ишемия, гипертрофия ЛЖ)

 V. Особенности и нарушения, более характерные для детей

12. Физиологические особенности:

Высокая ЧСС (синусовая тахикардия)

Преобладание правых отделов у новорожденных (высокий R в V1, глубокий S в V6, отклонение оси вправо)

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса ПНПГ (часто вариант нормы)

Миграция водителя ритма по предсердиям (часто вариант нормы)

Синусовая аритмия (дыхательная - абсолютная норма)

Более короткие интервалы (PR, QRS, QT)

13. Патологии, чаще встречающиеся, диагностируемые у детей:

Врожденные пороки сердца: специфические ЭКГ-паттерны (например, высокий R в V1 при Тетраде Фалло, гипертрофия левого желудочка при коарктации аорты, АВ-блокада при корригированной ТМС).

Врожденные нарушения ритма или проводимости:

Врожденная полная АВ-блокада

Синдром удлиненного интервала QT (LQTS)

Синдром укороченного интервала QT (SQTS)

Катехоламинергическая полиморфная желудочковая тахикардия (CPVT)

Синдром WPW (может проявиться в любом возрасте, но часто в детстве)

Синдром Бругада (может проявиться в любом возрасте)

Миокардиты или перикардиты (особенно вирусные)

Кардиомиопатии - гипертрофическая (ГКМП), дилатационная (ДКМП), аритмогенная дисплазия правого желудочка (АДПЖ) - могут дебютировать в детском или подростковом возрасте.

Синдромы предвозбуждения (помимо WPW)

Наджелудочковые тахикардии - часто re-entry через дополнительный путь (WPW) или АВ-узел.

Желудочковые тахикардии могут быть идиопатическими (часто из выходного тракта ПЖ/ЛЖ) или связанными со структурной патологией, каналопатиями.

VI. Прочие нарушения и артефакты

14. Электрическая альтернация (альтернация амплитуды QRS / T - признак тампонады сердца, тяжелой дисфункции миокарда)

15. Нарушения, связанные с имплантированными устройствами:

Стимуляторные спайки и морфология комплексов (предсердная, желудочковая, бивентрикулярная стимуляция)

Дисфункция электрода, стимуляция диафрагмы, пейсмейкер-зависимая тахикардия.

16. Артефакты:

Мышечный тремор (дрожь)

Движения пациента

Плохой контакт электродов (шум, "плавание" изолинии)

Наводки от сети 50 - 60 Гц

Артефакты от медицинского оборудования

ЭКГ, на что Сарклиник обращает Ваше внимание

1. Нарушение.или болезнь? Многие ЭКГ-феномены (особенно неспецифические изменения ST - T, синусовая аритмия, миграция водителя у детей) могут быть вариантом нормы или функциональными состояниями.

2. Контекст критичен? Интерпретация ЭКГ всегда требует знания клинической картины (жалобы, анамнез, возраст, сопутствующие заболевания, медикаменты), сравнения с предыдущими ЭКГ и часто - дополнительных исследований (ЭхоКГ, Холтер, анализы крови).

3. Дети и взрослые. ЭКГ-норма и патология сильно отличаются у новорожденных, детей разного возраста и взрослых. То, что норма для младенца, может быть патологией у взрослого, и наоборот.

4. Динамика. Одноразовая ЭКГ может не показать преходящие нарушения (пароксизмальные аритмии, ишемию). Для их выявления нужно Холтер-мониторирование или нагрузочные пробы.

5. Сложные случаи. Некоторые нарушения (например, сложные блокады, полиморфные тахикардии, каналопатии) требуют экспертной оценки электрофизиолога.

Этот список охватывает подавляющее большинство возможных нарушений на ЭКГ. Помните, что точную интерпретацию и определение клинической значимости найденных изменений может дать только врач (терапевт, кардиолог, педиатр, детский кардиолог), учитывая весь комплекс данных о пациенте.

Вопросы врачу про ЭКГ

На приеме у врача мужчины и женщины, родители мальчиков и девочек часто задают следующие вопросы, связанные с обследованием сердца.

1. Что вообще показывает ЭКГ?

2. Насколько точно ЭКГ определяет проблемы с сердцем?

3. Больно ли делать ЭКГ?

4. Как часто нужно делать ЭКГ здоровому человеку?

5. Нужно ли как-то готовиться к снятию?

6. Почему на ЭКГ написано "неспецифические изменения" - это опасно?

7. Что значит "отрицательный зубец Т"?

8. У меня нашли синусовую аритмию - это серьезно?

9. Что такое экстрасистолы и насколько они страшны?

10. Врач сказал, что у меня блокада - что это такое?

11. На ЭКГ увидели гипертрофию левого желудочка - что это значит?

12. Может ли ЭКГ показать инфаркт?

13. Может ли ЭКГ показать, что у меня ишемическая болезнь?

14. Показывает ли ЭКГ давление?

15. Видит ли ЭКГ атеросклероз или бляшки в сосудах?

16. Может ли выявить порок сердца?

17. Почему ЭКГ в норме, а сердце болит?

18. Что значит "неполная блокада правой ножки пучка Гиса"?

19. У меня написали "изменения миокарда" - это воспаление?

20. Могут ли быть плохие результаты из-за стресса или недосыпа?

21. Влияет ли курение, алкоголь на ЭКГ?

22. Как ЭКГ меняется при беременности?

23. Нужно ли делать ЭКГ ребенку и чем детская ЭКГ отличается?

24. Можно ли делать при простуде или температуре?

25. Что значит низкий вольтаж на ЭКГ?

26. У меня нашли аритмию - это лечится?

27. Насколько опасны мои нарушения на ЭКГ?

28. Может ли это пройти само?

29. Это может привести к инфаркту или инсульту?

30. Может ли это привести к внезапной смерти?

31. Нужны ли мне теперь постоянно таблетки?

32. Возможно ли мне обойтись без лекарств?

33. Нужна ли мне операция или установка стимулятора?

34. Какой у меня теперь диагноз?

35. Это лечится полностью или навсегда?

36. Что стало причиной этих изменений на ЭКГ?

37. Могли ли это вызвать мои старые болезни или лекарства?

38. Нужно ли срочно что-то делать?

39. Могу ли я теперь заниматься спортом, бегать, ходить в зал?

40. Можно ли мне водить машину?

41. Есть ли ограничения по работе?

42. Можно ли летать на самолете?

43. Влияет ли это на сексуальную жизнь?

44. Насколько строго нужно соблюдать диету?

45. Нужно ли бросать курить и пить алкоголь?

46. Как часто теперь нужно проверяться?

47. Нужно ли сообщать об этом нарушения на ЭКГ стоматологу или другим врачам?

48. Могут ли мои дети унаследовать проблемы с сердцем?

49. Что делать, если стало плохо (закололо, защемило, забилось сердце)?

50. Когда нужно немедленно вызывать скорую?

51. Зачем мне назначают Холтер, если уже делали обычную ЭКГ?

52. Как долго нужно носить Холтер?

53. Можно ли с Холтером мыться или принимать душ?

54. Не повредит ли Холтер, если спать с ним?

55. Можно ли с Холтером заниматься спортом или физической работой?

56. Что нельзя делать с Холтером?

57. Может ли Холтер сломаться от магнита или электроники?

58. Что записывать в дневник при ношении Холтера?

59. Нужно ли специально вызывать симптомы при ношении Холтера?

60. Что делать, если аппарат Холтера отклеился?

61. Покажет ли Холтер, почему у меня кружится голова или темнеет в глазах?

62. Уловит ли Холтер редкие перебои, которые бывают раз в несколько дней?

63. Могут ли быть помехи в записи Холтера?

64. Как быстро будут готовы результаты Холтера?

65. Что означают результаты Холтера, если там нашли аритмию?

66. Что значит пауза в работе сердца на Холтере?

67. Сколько экстрасистол в сутки - это норма?

68. Нашли тахикардию на Холтере - это опасно?

69. Что такое наджелудочковая и желудочковая аритмия на Холтере?

70. Что делать, если во время ношения Холтера стало очень плохо?

71. Можно ли делать Холтер маленькому ребенку?

72. Есть ли альтернатива Холтеру?

73. Что такое ЭхоКГ и чем отличается от ЭКГ и Холтера?

74. Зачем назначают и УЗИ сердца (ЭхоКГ), и ЭКГ, и Холтер, куда обратиться в Саратове?

75. Почему врач после ЭКГ назначил еще и Холтер?

76. Какие анализы крови нужно сдать при плохой ЭКГ?

77. Помогают ли при аритмии народные средства, отвары или БАДы?

78. Поможет ли мне обычный корвалол или валокордин?

79. Нужно ли покупать тонометр с функцией ЭКГ?

80. Стоит ли покупать умные часы для контроля ЭКГ?

81. Могут ли фитнес-браслеты точно показывать аритмию?

82. Можно ли заниматься йогой или дыхательной гимнастикой при моих нарушениях?

83. Правда ли, что кофе и крепкий чай вредны при аритмии?

84. Какие лекарства могут ухудшить ЭКГ?

85. Как долго нужно пить назначенные таблетки?

86. Какие побочные эффекты у этих таблеток?

87. Что делать, если я забыл выпить таблетку?

88. Можно ли иногда пропускать прием таблеток?

89. Как понять, что лечение помогает?

90. Что будет, если не лечить то, что нашли на ЭКГ, при мониторинге по Холтеру?

91. Может ли это ухудшаться с возрастом?

92. Дают ли группу инвалидности при таких нарушениях?

93. Как мне изменить образ жизни?

94. Куда лучше обратиться: к терапевту или сразу к кардиологу?

95. Нужно ли мне дорогое обследование типа МРТ сердца?

96. Сколько стоит лечение?

97. Есть ли бесплатные лекарства по моему диагнозу?

98. Могу ли я получить санаторно-курортное лечение?

99. Где найти хорошего кардиолога в Саратове, Энгельсе, Волгограде, Санкт-Петербурге, Москве, России, Казахстане?

100. Можно ли мне рожать с такими результатами ЭКГ, Холтера?

Фото, текст: SARCLINIC ®©