Недели беременности скрининг, первый, второй скрининг, третий, 1, 2, 3, узи

Во сколько недель, когда делают скрининг во время беременности

Здравствуйте! Мне 28 лет, вес 56 кг, мужу 29 лет. У меня вторая беременность (сейчас 14 - 15 недель). Первая беременность закончилась благополучно родами. В 12,5 недель был первый скрининг. Оговорюсь, у меня был токсикоз, а в то утро мне было плохо особенно. Помогите разобраться с результатом! КТР 62,8 мм, hCGb 101.9 Корр. 2,49 МОМ, PAPP-A 3171.3 Корр. 0,95 МОМ, И далее следует такая запись: Синдром Дауна Расчетный риск 1:9500 низкий риск, Синдром Эдвардса Расчетный риск 1: 10000 низкий риск, Синдром Патау Расчетный риск 1:10000 низкий риск, Синдром Тернера Расчетный риск 1:10000 низкий риск, Триплодия немолярная Расчетный риск 1 : 10000 низкий риск. Подскажите, пожалуйста, что все это значит? Есть ли смысл в сдаче анализов в настоящее время?

Анастасия

Какие скрининги во время беременности? Зачем нужен скрининговые исследования?

Уважаемая Анастасия!

В Сарклиник (Саратов, Россия) часто поступают вопросы, связанные с беременностью "Какие скриниги во время беременености? Что такое скрининг при беременности?"

Во время беременности женщины проходят скрининговые исследования, которые позволяют выявить определенную патологию на самых ранних стадиях развития ребенка.

Можно выявить такие заболевания, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау, синдром Тернера, грубые пороки развития. Все это дает пренатальный скрининг.

Скрининг во время беременности позволяет выявить женщин, у которых риск по пренатальной патологии намного больше, чем в среднем в популяции. Скрининг включает в себя биохимический скрининг и ультразвуковой скрининг.

Биохимический скрининг

Биохимический скрининг определяет маркеры, содержание которых изменяется при наличии патологии (например,  синдром Дауна, синдром Эдвардса, пороки развития нервной трубки).

УЗИ скрининг

УЗИ, ультразвук, ультразвуковое исследование, ультразвуковой скрининг сарклиник рекомендует делать в 1, 2 и 3 триместре беременности. УЗИ скрининг выявляет практически все основные дефекты строения органов и систем (кроме глаз), аномалии развития у будущего ребенка.

Когда увеличивается риск патологии плода, факторы риска

Риск патологии у плода значительно увеличивается, если его матери больше 35 лет, у нее были 2 и более самопроизвольных аборта на сроках до 12 недель, при употреблении за 3 месяца до беременности и в течение первых 3 месяцев беременности различных лекарственных препаратов, если в семье уже есть ребенок с врожденной патологией или аномалиями развития, если во время беременности женщина болела различными инфекциями, если у нее уже есть ребенок с генетическими и хромосомными болезнями, ВПР (врожденные пороки развития), если и у ее родственников были генетические или хромосомные заболевания, если она или ее родственники получали различные дозы радиации или проживали в экологически неблагоприятных районах.

Первый скрининг при беременности, скрининг в первом триместре

С 11 по 13 недели внутриутробного развития проводится комбинированный скрининг (первый скрининг). Он включает в себя измерение таких показателей, как КТР - это копчико-теменной размер (КТР), ТВП - это толщина воротникового пространства (ТВП). При увеличении толщины воротникового пространства более 3 мм повышается риск наличия различной патологии плода. Скрининговое исследование имеет смысловую нагрузку, только если копчиково-теменной размер плода равен или больше 45,86 мм.

Биохимический скрининг включает в себя такие исследования, как анализ крови на хорионический гонадотропин человека, ПАПП-А (РАРР-А).

При нормальных данных УЗИ биохимический скрининг делается не позже трех дней после ультразвукового скрининга.

ХГЧ хорионический гормон человека

Оценивается свободная бета субъединица ХГЧ (хорионический гормон человека), плазменный протеин А, связанный с беременностью (РАРР-А).

С 5 дня беременности хорионический гонадотропин повышается, достигает максимальных значений к 10 - 12 неделе, затем медленно снижается и держится на постоянном уровне в течение 2 половины беременности.

Увеличение ХГЧ

Увеличение хорионического гонадотропина может свидетельствовать о таких процессах, как многоплодие, синдром Дауна, токсикоз или гестоз, сахарный диабет у женщины, другом (истинном) сроке беременности.

Снижение ХГЧ

Снижение хорионического гонадотропина может свидетельствовать о таких процессах, как угроза самопроизвольного аборта, внематочная беременность, неразвивающаяся беременность, внутриутробная гибель плода, фетоплацентарная недостаточность.

Врача в Сарклиник часто спрашивают девушки и женщины, какие нормальные показатели, уровень, содержание, норма хорионического гонадотропина (ХГЧ) в мЕД/мл у женщины во время беременности? Отвечаем. 

ХГЧ, норма, какие нормальные показатели хорионического гонадотропина человека

Во время 1 - 2 недели беременности нормальный уровень ХГЧ от 24 до 310 мЕД/мл, во время 2 - 3 недели беремености уровень ХГЧ от 1490 до 5050 мЕД/мл, во время 3 - 4 недели беременности уровень ХГЧ от 9900 до 30500 мЕД/мл, во время 4 - 5 недели - от 19900 до 101000 мЕД/мл, во время 5 - 6 недель  - норма от 49900 до 201000 мЕД/мл, во время 6 - 7 недель - от 49900 - до 201000 мЕД/мл, во время 7 - 8 недель - норма от 19900 до 201900 мЕД/мл, во время  8 - 9 недели - норма от 19900 до 99900 мЕД/мл, во время 9 - 10 недель - норма от 19900 до 94900 мЕД/мл, во время 11 - 12 недели  - нормальные уровни ХГЧ от 19900 до 89900 мЕД/мл, во время 13 - 14 недели - от 14900 до 60500 мЕД/мл, во время 15 - 25 недель - норма от 9900 до 35100 мЕД/мл, во время 26 - 37 недель беременности норма от 9900 до 60500 мЕД/мл.

ПАПП-А (РАРР-А)

ПАПП-А (РАРР-А) является белком, который модулирует иммунный ответ женщины и обеспечивает нормальное функционирование плаценты. Анализ РАРР-А обычно проводится в 1 триместре беременности.

Снижение ПАПП-А

Снижение показателя РАРР-А может свидетельствовать о наличии такой патологии, как угроза выкидыша, хромосомные аномалии,  остановка беременности, синдрома Эдварса, синдром Дауна, синдром Корнелии де Ланге (синдром Брахмана – Ланге). В разные сроки беременности наблюдаются в норме различные уровни РАРР-А. 

ПАПП-А, норма, какие нормальные показатели

Какие нормальные показатели РАРР-А в сыворотке крови в мЕД/мл? На 8 - 9 недели - 0,16 - 1,55 мЕД/мл, на 9 - 10 недели  - 0,31 - 2,43 мЕД/мл, на 10 - 11 недели - 0,45 - 3,74 мЕД/мл, на 11 - 12 недели - 0,69 - 4,77 мЕД/мл, на 12 - 13 недели - 1,02 - 6,02 мЕД/мл, на 13 - 14 недели  - 1,46 - 8,55 мЕД/мл.

Показатель МОМ

МОМ (МоМ) - это специальный коэффициент для рассчета степени отклонения показателя признака от среднего значения, которое называется медианой, для каждого конкретного срока беременности. МОМ равен значению показателя в сыворотке крови, которое разделено на значение медианы показателя для данного срока беременности. Чем ближе показатель МОМ к 1, тем лучше состояние плода.

На показатель МОМ влияют самые различные факторы, такие как прием лекарственных препаратов, масса тела беременной, экстракорпоральное оплодотворение для данной беременности, сахарный диабет женщины. Необходимо учитывать все факторы при определении МОМ. Норма, нормальные показатели, нормальный уровень МОМ  равен от 0,5 до 2,5. Если беременность многоплодная, то норма МОМ от 0,5 до 3,5. В зависимости от результатов скрининговых исследований женщину определяют или не определяют в группу риска по различной патологии.

Второй скрининг при беременности, скрнинг во втром триместре

Скрининговое исследование во 2 триместре беременности уточняет данные скринингового исследования 1 триместра. 2 скрининг проводится с 16 по 20 недели беременности, а лучше с 16 по 18 недели. Он включает в себя УЗИ скрининг, биохимический скрининг, кровь на АФП (гормон печени плода), ХГЧ, свободный эстриол. АФП (альфа-фетопротеин) это белок, который находится в крови ребенка на ранних этапах эмбриогенеза.

АФП (альфа-фетопротеин)

АФП вырабатывается желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) и печени. АФП охраняет плод от иммунной системы матери.

Повышение, увеличение АФП (альфа-фетопротеин)

Если отмечается повышение уровня АФП, то увеличивается риск наличия пороков развития нервной трубки плода и таких аномалий, как расщелина позвоночника, некроз печени из-за внутриутробной инфекции, незаращение передней брюшной стенки плода, анэнцефалия (отсутствие головного мозга), пупочная грыжа, атрезия пищевода, синдром Меккеля-Грубера.

Уменьшение, снижение АФП

Снижение уровня АФП может свидетельствовать о такой патологии, как смерть плода, синдром Эдварса (трисомия 18 хромосомы), синдром Дауна (трисомия 21 хромосомы), неправильно определенный период беременности. (больший, чем нужно для исследования).

АФП, норма, нормальные показатели

Нормальный уровень АФП в крови с зачатия по 12 неделю беременности от 0 до 15, с 13 по 15 неделю от 15 до 60, с 15 по 19 неделю от 15 до 95, с 20 по 24 недели от 27 до 126, с 25 по 27 нед от 52 до 140, с 28 по 30 нед от 66 до 151, с 31 по 32 нед от 99 до 252.

Свободный эстриол

Свободный эстриол - это гормон, который синтезирует сначала плацента, а позже печень плода. В норме во время беременности уровень свободного эстриола постоянно увеличивается.

Увеличение, повышение эстриола

Увеличение уровня эстриола выше нормальных показателей может свидетельствовать говорить о таких состояниях, как болезни печени беременной, крупный плод, болезни почек женщины, многоплодная беременность.

Снижение, уменьшение эстриола

Уменьшение уровня эстриола ниже нормы говорит о таких процессах, как внутриутробная инфекция, угроза преждевременных родов, синдром Дауна, анэнцефалия плода, гипоплазия надпочечников у плода, фетоплацентарная недостаточность.

Свободный эстриол, норма, нормальные показатели

Нормальное содержание свободного эстриола в сыворотке крови у женщины во время беременности с 6 по 7 неделю от 0,6 до 2,6, с 8 по 9 недели от 0,8 до 3,6, с 10 по 12 недели с 2,3 до 8,6, с 13 по 14 нед от 5,7 до 15,1, с 15 до 16 нед от 5,3 до 21,1, с 17 до 18 нед от 6,6 до 25,1, с 19 до 20 нед с 7,5 по 28,1, с 21 по 22 нед с 12,0 до 41,2, с 23 по 24 нед с 18,2 до 51,4, с 25 по 26 нед с 19,9 до 59,9, с 27 по 28 нед с 21,0 до 63,6, с 29 по 30 нед с 19,9 до 67,9, с 31 по 32 нед от 19,4 до 69,99, с 33 по 34 нед с 23,0 до 81,1, с 35 по 36 нед с 25,0 до 101,5, с 37 по 38 нед от 29,9 до 111,9, с 39 по 40 нед с 34,9 до 110,9.

У Вас, Анастасия, низкий риск по развитию патологии.

Нужно делать следующее обследование с 16 по 18 неделю беременности. Полную оценку Ваших результатов лучше делать на очной консультации.

На сайте sarclinic.ru Вы можете бесплатно задать вопросу врачу онлайн.