Лучшие ингибиторы АПФ последнего поколения лечение высокого давления

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, ингибиторы АПФ, лечение гипертонии в Саратове, России

Ингибиторы АПФ что это за лекарства простыми словами

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, более известные как ингибиторы АПФ, представляют собой одну из ключевых групп лекарственных средств, используемых в борьбе с артериальной гипертензией и ряда других сердечно-сосудистых патологий. Их открытие и внедрение в клиническую практику стало настоящей революцией в кардиологии, позволившей значительно улучшить прогноз и качество жизни миллионов пациентов. Данный обзор Сарклиник ® рассматривает механизмы работы, классификацию, преимущества и недостатки этих жизненно важных препаратов.

Механизм действия ингибиторов АПФ

Основной механизм действия ингибиторов АПФ заключается в блокировании ангиотензин-превращающего фермента, который отвечает за преобразование неактивного ангиотензина I в мощный вазоконстриктор ангиотензин II. В результате этого происходит не только расширение периферических сосудов и снижение артериального давления, но и подавление пролиферативных и провоспалительных эффектов, опосредованных ангиотензином II. Кроме того, благодаря уменьшению деградации брадикинина, эти препараты способствуют вазодилатации через усиление оксид азота зависимых механизмов, что также вносит вклад в их антигипертензивный эффект, хотя именно с накоплением брадикинина связывают и основной побочный эффект - сухой кашель.

 Классификация ингибиторов АПФ

Классификация ингибиторов АПФ основывается на химической структуре активного вещества, а именно - на лиганде, связывающем ион цинка в активном центре фермента. Выделяют три основные группы.

Препараты ингибиторы АПФ, содержащие сульфгидрильную группу

Препараты, содержащие сульфгидрильную группу, к которым относится каптоприл. Их отличает относительно короткая продолжительность действия, что делает их удобными для подбора терапии и использования у пациентов с нестабильной гемодинамикой, но требует многократного приема в сутки.

Препараты ингибиторы АПФ с карбоксильной группой

Вторая и наиболее обширная группа - это ингибиторы АПФ с карбоксильной группой. Сюда входят эналаприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл и другие. Они характеризуются более продолжительным действием, что позволяет назначать их один, реже два раза в сутки, улучшая приверженность пациентов к лечению. Большинство из них являются пролекарствами, активируясь в печени до активных метаболитов, что несколько замедляет наступление эффекта, но делает его более плавным. 

Фосфинильны препараты ингибиторы АПФ

Третья группа - это фосфинильные препараты, ярким представителем которых является фозиноприл. Его особенностью является двойной путь выведения - через печень и почки, что делает его препаратом выбора у пациентов с хронической болезнью почек или печеночной недостаточностью, так как риск кумуляции и побочных эффектов у такой категории больных минимален.

Преимуществ конкретных препаратов ингибиторов АПФ

Что касается преимуществ конкретных препаратов, то здесь можно выделить несколько ключевых моментов. Лизиноприл является единственным гидрофильным ингибитором АПФ, который не требует биотрансформации в печени и выводится почками в неизменном виде. Это делает его предсказуемым и удобным для применения у пациентов с сопутствующими заболеваниями печени, а также у пожилых людей с замедленным метаболизмом.

Периндоприл имеет один из самых длительных периодов полувыведения и доказанную эффективность в улучшении эластичности крупных артерий, что особенно важно для пожилых пациентов с изолированной систолической гипертензией. Рамиприл обладает выраженными органопротективными свойствами, в частности, кардио- и нефропротекцией, что подтверждено крупными международными исследованиями и делает его предпочтительным у пациентов с сахарным диабетом и хронической сердечной недостаточностью.

Показания для ингибиторов АПФ

Что касается показаний, то ингибиторы АПФ являются препаратами первого выбора при артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, диабетической и недиабетической нефропатии, а также после перенесенного инфаркта миокарда для предотвращения ремоделирования сердца. Их способность замедлять прогрессирование поражения почек и снижать протеинурию делает их незаменимыми в практике нефролога.

Противопоказания

Противопоказания к применению включают двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, беременность, гиперкалиемию, а также наличие в анамнезе ангионевротического отека на фоне приема любой группы ингибиторов АПФ.

Побочные действия 

Спектр побочных эффектов относительно стандартен для всего класса. Наиболее характерным является сухой непродуктивный кашель, который возникает примерно у 5 -20% пациентов и связан с накоплением брадикинина в слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Реже встречаются ангионевротический отек, гипотония первой дозы, нарушение функции почек с повышением уровня креатинина и калия в крови, а также диспепсические явления и кожные высыпания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Взаимодействие с другими лекарственными средствами требует особого внимания. Нестероидные противовоспалительные препараты могут ослаблять антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ за счет задержки натрия и воды. Одновременное назначение с калийсберегающими диуретиками, такими как спиронолактон или амилорид, значительно увеличивает риск развития опасной гиперкалиемии. Усиливают гипотензивный эффект одновременный прием с другими антигипертензивными средствами, особенно с диуретиками и блокаторами кальциевых каналов.

Ингибиторы АПФ остаются краеугольным камнем современной кардиологии и терапии. Правильный выбор конкретного препарата внутри этого класса с учетом его фармакокинетических особенностей, профиля безопасности и доказательной базы позволяет достичь не только целевых цифр артериального давления, но и обеспечить комплексную органопротекцию, улучшая долгосрочный прогноз пациента.

Названия лекарств, препаратов ингибиторов АПФ

Класс ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ) представлен в России широким спектром международных непатентованных наименований (МНН) и множеством торговых названий. Ниже приведен список основных МНН и некоторых известных торговых марок, зарегистрированных на российском фармацевтическом рынке.

Каптоприл (группа сульфгидрилов)

Торговые названия: Капотен, Ангиоприл, Блокордил, Каптоприл.

Эналаприл (группа карбоксилов, пролекарство)

Торговые названия: Энап, Берлиприл, Ренитек, Эднит, Энам, Энафармил.

Лизиноприл (группа карбоксилов, не является пролекарством)

Торговые названия: Диротон, Ирумед, Лизигамма, Лизинотон, Лизорил, Синоприл.

Периндоприл (группа карбоксилов, пролекарство)

Торговые названия: Престариум, Перинева, Парнавел, Коверекс, Гиперник.

Рамиприл (группа карбоксилов, пролекарство)

Торговые названия: Амприлан, Дилапрел, Корприл, Пирамил, Рамигамма, Тритаце.

Фозиноприл (группа фосфинилов, пролекарство)

Торговые названия: Фозикард, Фозиноприл, Фозинап, Моноприл.

Цилазаприл (группа карбоксилов, пролекарство)

Торговые названия: Инхибейс, Прилазид.

Трандолаприл (группа карбоксилов, пролекарство)

Торговые названия: Гоптен, Одрик.

Спираприл (группа карбоксилов, пролекарство)

Торговые названия: Спираприл.

Хинаприл (группа карбоксилов, пролекарство)

Торговые названия: Аккупро, Хинаприл.

Зофеноприл (группа сульфгидрилов, пролекарство)

Торговые названия: Зокардис.

Таким образом, основные ингибиторы АПФ следующие (монопрепараты):

Каптоприл: Капотен, Алкадил, Ангиоприл, Блокордил.

Эналаприл: Энап, Берлиприл, Ренитек, Эднит, Энам, Вазолаприл, Инворил.

Лизиноприл: Диротон, Ирумед, Лизигамма, Листрил, Даприл, Синоприл.

Периндоприл: Престариум, Перинева, Парнавел, Гиперник, Стоппресс.

Рамиприл: Тритаце, Амприлан, Хартил, Пирамил, Вазолонг, Корприл.

Фозиноприл: Фозикард, Моноприл, Фозинап, Фозитек.

Хинаприл: Аккупро.

Спираприл: Квадроприл.

Трандолаприл: Гоптен.

Цилазаприл: Инхибейс, Прилазид.

Моэксприл: Моэкс.

Зофеноприл: Зокардис.

Комбинированные препараты, содержащие ингибиторы АПФ (с диуретиками):

Эналаприл + Гидрохлоротиазид: Энап-H, Энап-HL, Ко-Ренитек, Энзикс.

Лизиноприл + Гидрохлоротиазид: Ирузид, Лизинотон Н, Скоприл плюс, Диротон Н.

Периндоприл + Индапамид: Нолипрел, Нолипрел А, Перинева Ко, Парнавел Плюс.

Рамиприл + Гидрохлоротиазид: Вазолонг Н, Рами-Гексал Композитум.

Каптоприл + Гидрохлоротиазид: Капозид, Каптопрес.

Хинаприл + Гидрохлоротиазид: Аккузид.

Фозиноприл + Гидрохлоротиазид: Фозикард Н.

Моэксприл + Гидрохлоротиазид: Моэкс Комби.

Комбинированные препараты с другими активными веществами:

Периндоприл + Амлодипин: Престариум Ам, Дальнева, Перинева Ам.

Эналаприл + Лерканидипин: Корипрен.

Трандолаприл + Верапамил: Тарка.

Данный список не является исчерпывающим, поскольку количество торговых наименований дженериков очень велико и постоянно обновляется. При выборе конкретного препарата необходимо руководствоваться указаниями лечащего врача, который учитывает не только международное непатентованное название, но и производителя, доказавшего терапевтическую эквивалентность своего продукта оригинальному лекарственному средству.

Самые эффективные препараты ингибиторы АПФ для снижения высокого давления

В рамках современной кардиологии и терапии ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента занимают одно из ключевых мест в стратегии лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. Их эффективность доказана многочисленными масштабными исследованиями, а выбор конкретного препарата и его дозировки является вадным моментом для достижения целевых уровней артериального давления и обеспечения органопротекции.

Говорить о "самых эффективных" ингибиторах АПФ некорректно без привязки к конкретной клинической ситуации, поскольку эффективность определяется прежде всего достижением целевых показателей у данного пациента и переносимостью терапии. Однако можно выделить препараты с наиболее обширной доказательной базой и предсказуемым действием.

Периндоприл

Периндоприл зарекомендовал себя как один из лидеров по объему клинических исследований, особенно в контексте кардиоваскулярной профилактики. Стартовая доза при гипертензии составляет 5 мг 1 раз в сутки. При недостаточном контроле давления доза может быть увеличена до 10 мг в сутки. Важной особенностью является его способность улучшать эластичность крупных артерий, что делает его особенно ценным для пожилых пациентов с изолированной систолической гипертензией.

Рамиприл 

Рамиприл обладает выраженными нефропротективными свойствами и доказанной способностью снижать общую смертность у пациентов с сердечной недостаточностью после инфаркта миокарда. Начинают терапию обычно с 2,5 мг один раз в день, с последующим титрованием дозы до 5 мг или 10 мг в сутки. Его метаболит рамиприлат имеет длительный период полувыведения, обеспечивая стабильный круглосуточный контроль.

Лизиноприл

Лизиноприл уникален тем, что является гидрофильным соединением и не требует биотрансформации в печени, что предсказуемо у пациентов с сопутствующей печеночной патологией. Он не является пролекарством, поэтому начало действия более быстрое. Стартовая доза - 10 мг один раз в сутки, поддерживающая - 20-40 мг в сутки. Его часто выбирают для простых режимов дозирования из-за продолжительного действия.

Эналаприл

Эналаприл, один из самых изученных представителей класса, часто служит эталоном в сравнительных trials. Начальная доза составляет 5 - 10 мг в сутки, которая может быть увеличена до 20 - 40 мг в сутки, иногда требуется двукратный прием due to относительно короткого периода полувыведения активного метаболита эналаприлата.

Фозиноприл

Фозиноприл выгодно отличается двойным путем выведения - через печень и почки. Это делает его препаратом выбора у пациентов с хронической болезнью почек разной степени тяжести, а также у пожилых, так как минимизирует риск кумуляции. Дозы колеблются от 10 мг до 40 мг, принимаемых однократно в день.

Подбор антигипертензивной терапии

Подбор терапии всегда должен быть индивидуален. Для молодых пациентов без осложнений часто достаточно стандартных доз лизиноприла или эналаприла. Для лиц с метаболическим синдромом и изолированной систолической гипертензией предпочтительнее может быть периндоприл. При хронической болезни почек или сердечной недостаточности с высоким риском гиперкалиемии оптимальным выбором становится фозиноприл.

Основным принципом является медленное титрование дозы с обязательным контролем креатинина и калия крови через 1 - 2 недели после начала лечения или увеличения дозировки. Эффективность оценивается не ранее чем через 2 - 4 недели от старта терапии, так как полный антигипертензивный эффект развивается постепенно.

Таким образом, выбор самого эффективного ингибитора АПФ - это искусство индивидуального подбора, основанное на знании фармакологических особенностей каждого препарата, сопутствующей патологии пациента и данных доказательной медицины. Универсального решения не существует, а успех терапии определяется ее переносимостью и достижением целевых клинических показателей.

Лечение гипертонии в Саратове, России, лечение аретриальной гипертензии

В современном мире артериальная гипертензия перестала быть проблемой исключительно кардиолога. Это системный вызов, требующий междисциплинарного подхода, глубокого понимания патофизиологии конкретного человека и готовности выйти за рамки стандартных терапевтических алгоритмов. Персонализированный, комплексный подход, успешно реализуемый в практике центра Сарклиник ®, представляет собой наиболее правильный и оптимальный путь в лечении гипертонической болезни.

Кризис шаблонного подхода в кардиологии

Традиционная схема назначения антигипертензивных препаратов, к сожалению, часто основана на принципах "лестницы" или следования упрощенным национальным рекомендациям. Пациенту назначается препарат первой линии, и при его неэффективности либо увеличивается доза, либо добавляется второе, третье средство. Однако гипертоническая болезнь - это не однородное состояние. В ее основе у разных пациентов лежат различные преобладающие механизмы: гиперренинемия, гиперактивность симпатической нервной системы, объем-зависимые механизмы, эндотелиальная дисфункция, резистентность к инсулину. Назначение диуретика пациенту с высокорениновой гипертензией или бета-блокатора пациенту с астмой может не только быть неэффективным, но и причинять вред, вызывая побочные эффекты и подрывая доверие пациента к терапии.

Принципы оптимального выбора в условиях Сарклиник ®.

Чем же отличается подход, который мы можем обозначить как сарклиник-ориентированный.

Во-первых, это глубокая предиктивная и функциональная диагностика. Речь не только о суточном мониторировании артериального давления и эхокардиографии. Это оценка вегетативного статуса, анализ вариабельности ритма сердца, определение конкретного нейрогуморального профиля пациента. Современные методы диагностики позволяют с высокой долей вероятности определить, какой из механизмов повышения давления является ведущим у данного конкретного человека.

Во-вторых, это принцип точной настройки фармакотерапии. Подбор препаратов происходит не методом проб и ошибок, а на основании полученного диагностического профиля. Для пациента с гиперактивностью симпатической системы обоснованным будет приоритетный выбор препаратов, модулирующих именно этот путь, например, агонистов имидазолиновых рецепторов или селективных бета-блокаторов с дополнительными свойствами. Для пациента с объем-зависимой гипертензией и метаболическим синдромом рациональной стартовой терапией могут быть ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II в комбинации с индапамидом. Такой подход минимизирует количество коррекций схемы, быстрее приводит к целевым значениям артериального давления и значительно улучшает переносимость лечения.

В-третьих, и это ключевой момент, фармакотерапия рассматривается не как единственный, а как основной компонент комплексной стратегии. И здесь мы переходим к следующему, инновационному блоку помощи.

Роль инновационной рефлексотерапии в лечении гипертонической болезни: синергия традиций и технологий

Доказанная роль дисбаланса вегетативной нервной системы и хронического стресса в поддержании высокого артериального давления делает необходимым включение в терапевтический комплекс методов, способных на него влиять. Рефлексотерапия, в ее современном понимании, - это именно такой метод. В Сарклиник ® она представлена двумя взаимодополняющими направлениями.

1. Аппаратные методы рефлексотерапии. Это не просто физиотерапия. Речь идет о высокотехнологичных воздействиях, таких как транскраниальная магнитная стимуляция, лазеропунктура, электроакупунктура с обратной связью по параметрам вегетативного гомеостаза. Например, направленное воздействие на определенные зоны коры головного мозга или периферические нервные сплетения позволяет модулировать симпатический тонус, снижать концентрацию катехоламинов в крови, улучшать барорецепторную чувствительность. Эти методы имеют доказательную базу, они неинвазивны, хорошо переносятся и позволяют достичь стойкого вегетативного баланса, что создает идеальный фон для действия антигипертензивных препаратов, часто позволяя снизить их дозировки.

2. Неаппаратные (классические и модифицированные) методы. Классические методы рефлексотерапии в Сарклиник ®: корпоральная и аурикулярная акупунктура, акупрессура, микроиглотерапия. Их воздействие направлено на те же цели - гармонизацию нервной регуляции, снятие тревожности, улучшение микроциркуляции и функции эндотелия. Важно понимать, что эти методики применяются не вместо, а вместе с лекарственной терапией, потенцируя ее эффект и помогая устранить такие сопутствующие симптомы, как головная боль, тревожность, нарушения сна.

Забота о пациенте в Сарклиник

Оптимальный выбор в пользу "Сарклиник" - это выбор в пользу стратегии, а не разовой услуги.

1. Комплексность. Пациент получает не просто рецепт на таблетки, а развернутую терапевтическую программу, объединяющую усилия кардиолога, терапевта, невролога, рефлексотерапевта.

2. Персонализация. Каждая схема лечения уникальна и адаптирована под генотип, фенотип и образ жизни пациента.

3. Ориентация на результат и безопасность. Постоянный мониторинг эффективности и переносимости с помощью современных диагностических приборов позволяет оперативно корректировать программу.

4. Образовательный компонент. Пациенту подробно объясняют суть его состояния и смысл каждого назначения, что повышает приверженность лечению.

Таким образом, подбор антигипертензивной терапии в "Сарклиник" - это не стандартная кардиологическая консультация. Это системный, научно обоснованный процесс, который начинается с углубленной диагностики механизмов гипертензии, продолжается точным подбором лекарственных средств и достигает максимальной эффективности за счет включения инновационных методов аппаратной и неаппаратной рефлексотерапии для нормализации глубинных регуляторных нарушений. Такой подход позволяет не просто снизить цифры артериального давления, а восстановить нарушенные функции организма, минимизировать лекарственную нагрузку и обеспечить пациенту высокое качество жизни на долгосрочной основе. В этом и заключается его правильность и оптимальность с позиций современной доказательной и персонализированной медицины.

Вопросы мужчин и женщин врачу о препаратах ингибиторах АПФ

1. Какой ингибитор АПФ лучше всего подходит для начальной терапии гипертонии?

2. Стоит ли выбирать Эналаприл или Лизиноприл при сопутствующем диабете?

3. Почему Периндоприл (Престариум) часто назначают пожилым пациентам?

4. Какая доза Рамиприла (Тритаце) оптимальна после инфаркта?

5. Чем Фозиноприл (Фозикард) отличается от других препаратов этой группы?

6. Можно ли сочетать ингибиторы АПФ с мочегонными?

7. Какой дженерик Эналаприла наиболее качественный - Энап или Берлиприл?

8. Почему возникает кашель от ингибиторов АПФ и как с ним бороться?

9. Что делать, если от Лизиноприла (Диротон) кружится голова?

10. Как долго можно принимать Периндоприл без перерыва?

11. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при беременности?

12. Какой препарат выбрать при гипертонии и подагре?

13. Почему врач назначил мне Зофеноприл (Зокардис) после инфаркта?

14. Как принимать Каптоприл (Капотен) при гипертоническом кризе?

15. Чем опасен отек Квинке от ингибиторов АПФ?

16. Какой ингибитор АПФ лучше при почечной недостаточности?

17. Почему нужно контролировать калий при приеме этих препаратов?

18. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при астме?

19. Какой препарат выбрать при гипертонии и печеночной недостаточности?

20. Что делать, если давление не снижается на максимальной дозе Эналаприла?

21. Как перейти с одного ингибитора на другой?

22. Можно ли делить таблетки Периндоприла?

23. Какой ингибитор АПФ реже всего вызывает кашель?

24. Почему врач назначил мне Рамиприл (Амприлан) при диабете?

25. Как принимать ингибиторы - утром или вечером?

26. Можно ли принимать ингибиторы АПФ с пищей?

27. Что делать, если забыл принять таблетку?

28. Какой ингибитор АПФ лучше при гипертрофии левого желудочка?

29. Почему при приеме Лизиноприла нужно проверять функцию почек?

30. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при онкологических заболеваниях?

31. Какой препарат выбрать при гипертонии и мигрени?

32. Что делать, если появилась сыпь от приема Эналаприла?

33. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при псориазе?

34. Какой ингибитор АПФ лучше при метаболическом синдроме?

35. Почему Периндоприл (Перинева) считается кардиопротекторным?

36. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при депрессии?

37. Какой препарат выбрать при гипертонии и остеопорозе?

38. Что делать, если появились отеки на лице от приема препарата?

39. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при варикозе?

40. Какой ингибитор АПФ лучше при нарушении мозгового кровообращения?

41. Почему врач назначил мне Фозиноприл при хронической болезни почек?

42. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при глаукоме?

43. Какой препарат выбрать при гипертонии и климаксе?

44. Что делать, если появилась тошнота от приема Рамиприла?

45. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при панкреатите?

46. Что лучше сартаны или ингибиторы апф при синдроме ночного апноэ, храпе?

47. Почему Лизиноприл (Лизинотон) не нужно преобразовываться в печени?

48. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при витилиго?

49. Какой препарат выбрать при гипертонии и тревожном расстройстве, отзывы кардиологов, терапевтов и пациентов?

50. Что делать, если появился шум в ушах от приема препарата?

51. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при рассеянном склерозе?

52. Какой ингибитор АПФ лучше при фибромиалгии?

53. Почему Периндоприл улучшает эластичность сосудов?

54. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при болезни Паркинсона?

55. Какой препарат выбрать при гипертонии и эпилепсии?

56. Что делать, если появились судороги в ногах от приема Эналаприла?

57. Можно ли принимать ингибиторы АПФ после трансплантации почки?

58. Какой ингибитор АПФ лучше при системной красной волчанке?

59. Почему врач назначил мне Зофеноприл при атеросклерозе?

60. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при ВИЧ-инфекции?

61. Какой препарат выбрать при гипертонии и гепатите?

62. Что делать, если появилась желтушность кожи от приема препарата?

63. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при циррозе печени?

64. Какой ингибитор АПФ лучше при жировом гепатозе?

65. Почему Фозиноприл можно принимать при почечной недостаточности?

66. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при язвенном колите?

67. Какой препарат выбрать при гипертонии и болезни Крона?

68. Что делать, если появилось вздутие живота от приема Лизиноприла?

69. Какие пить отвары при высоком давлении?

70. Какой ингибитор АПФ лучше при синдроме раздраженного кишечника?

71. Почему Рамиприл (Дилапрел) показан для профилактики деменции?

72. Можно ли принимать травы под язык при болезни Альцгеймера?

73. Какой препарат выбрать при гипертонии и паркинсонизме?

74. Что делать, если появился тремор рук от приема препарата?

75. Можно ли принимать народные средства при миастении?

76. Какой ингибитор АПФ лучше при боковом амиотрофическом склерозе?

77. Почему Периндоприл (Коверекс) рекомендуют при изолированной систолической гипертонии?

78. Можно ли принимать лекарства при мышечной дистрофии?

79. Какой препарат выбрать при гипертонии и миопатии?

80. Что делать, если появилась мышечная слабость от приема Эналаприла?

81. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при гиперпаратиреозе?

82. Какой ингибитор АПФ лучше при остеопорозе?

83. Почему врач назначил мне Лизиноприл (Лизорил) при тиреотоксикозе?

84. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при акромегалии?

85. Какой препарат выбрать при гипертонии и болезни Иценко-Кушинга?

86. Что делать, если появилось нарушение вкуса от приема Каптоприла?

87. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при феохромоцитоме?

88. Какой ингибитор АПФ лучше при саркоидозе?

89. Почему Фозиноприл (Фозинап) можно принимать при подагре?

90. Как лечить гипертонию в Саратове?

91. Какой препарат выбрать при гипертонии и анкилозирующем спондилите?

92. Что делать, если появилась боль в суставах от приема препарата?

93. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при гипретонии 1, 2, 3 степени?

94. Какие таблетки от криза, если тошнит и кружится голова, рвота?

95. Почему Рамиприл (Пирамил) показан для профилактики инсультов?

96. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при васкулитах?

97. Какой препарат выбрать при гипертонии и криоглобулинемии?

98. Что делать, если появилась повышенная чувствительность к холоду от приема препарата?

99. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при облитерирующем эндартериите?

100. Какой ингибитор АПФ лучше при болезни Бюргера?

101. Почему Периндоприл (Гиперник) рекомендуют при метаболическом синдроме?

102. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при липодистрофии?

103. Какой препарат выбрать при гипертонии и гипертриглицеридемии?

104. Что делать, если появилось повышение печеночных ферментов от приема Эналаприла?

105. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при порфирии?

106. Какой ингибитор АПФ лучше при амилоидозе?

107. Почему врач назначил мне Лизиноприл (Синоприл) при альбуминурии?

108. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при гломерулонефрите?

109. Какой препарат выбрать при гипертонии и поликистозе почек?

110. Что делать, если появилась боль в пояснице от приема препарата?

111. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при нефротическом синдроме?

112. Какой ингибитор АПФ лучше при диабетической нефропатии?

113. Почему Фозиноприл можно принимать при почечном диализе?

114. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при стенозе почечных артерий?

115. Какой препарат выбрать при гипертонии и реноваскулярной гипертензии?

116. Что делать, если появилась олигурия от приема Рамиприла?

117. Можно ли принимать ингибиторы АПФ после удаления почки?

118. Какой ингибитор АПФ лучше при гидронефрозе?

119. Почему Каптоприл (Ангиоприл) используют для диагностики реноваскулярной гипертензии?

120. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при пузырно-мочеточниковом рефлюксе?

121. Какой препарат выбрать при гипертонии и интерстициальном нефрите?

122. Что делать, если появилась гематурия от приема препарата?

123. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при мочекаменной болезни?

124. Какой ингибитор АПФ лучше при хроническом пиелонефрите?

125. Почему Периндоприл (Парнавел) рекомендуют при микроальбуминурии?

126. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при цистите?

127. Какой препарат выбрать при гипертонии и гиперплазии простаты?

128. Что делать, если появилась импотенция от приема Эналаприла?

129. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при простатите?

130. Какой ингибитор АПФ лучше при эректильной дисфункции?

131. Почему Лизиноприл (Лизигамма) не влияет на потенцию?

132. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при бесплодии у мужчин?

133. Какой препарат выбрать при гипертонии и гипогонадизме?

134. Что делать, если появилось увеличение молочных желез у мужчин от приема препарата?

135. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при гинекомастии?

136. Какой ингибитор АПФ лучше при эндометриозе?

137. Почему врач назначил мне Рамиприл (Корприл) при миоме матки?

138. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при мастопатии?

139. Какой препарат выбрать при гипертонии и климактерическом синдроме?

140. Что делать, если появились приливы от приема препарата у девушки?

141. Какие таблетки от повышенного давления список лучших препаратов без побочных действий, эффектов, какая цена?

142. Какой ингибитор АПФ лучше при остеопорозе в менопаузе у пожилых женщин?

143. Почему Фозиноприл можно принимать при заместительной гормональной терапии, если не стоит половой член?

144. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при беременности?

145. Какой препарат выбрать при гипертонии и планировании беременности?

146. Что делать, если беременность наступила на фоне приема Эналаприла?

147. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при грудном вскармливании?

148. Какие сартаны лучше при послеродовой гипертонии?

149. Почему ингибиторы АПФ противопоказаны во втором и третьем триместре беременности?

150. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при эклампсии у беременных женщин?

151. Какой препарат выбрать при гипертонии у подростков и детей?

152. Что делать, если появилась задержка роста у ребенка от приема препарата?

153. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при врожденных пороках сердца?

154. Какой ингибитор АПФ лучше при ювенильном ревматоидном артрите?

155. Почему Периндоприл (Престариум) можно принимать пожилым пациентам?

156. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при старческой астении?

157. Какой препарат выбрать при гипертонии и болезни Альцгеймера?

158. Что делать, если появилось головокружение от приема Лизиноприла у пожилого?

159. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при деменции для пожилых?

160. Какой ингибитор АПФ лучше при ортостатической гипотензии?

161. Почему Рамиприл (Тритаце) рекомендуют для профилактики когнитивных нарушений?

162. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при хронической обструктивной болезни легких?

163. Какой препарат выбрать при гипертонии и бронхиальной астме у мужчин и женщин?

164. Что делать, если появилась одышка от приема препарата?

165. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при саркоидозе легких для старых и молодых?

166. Какой ингибитор АПФ лучше при идиопатическом легочном фиброзе?

167. Почему Фозиноприл можно принимать при легочной гипертензии?

168. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при туберкулезе легких?

169. Какой препарат выбрать при гипертонии и синдроме апноэ сна?

170. Что делать, если появился храп от приема Эналаприла?

171. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при кистозном фиброзе?

172. Какой ингибитор АПФ лучше при бронхоэктатической болезни?

173. Почему ингибиторы АПФ могут улучшать функцию легких?

174. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при интерстициальной болезни легких?

175. Какой препарат выбрать при гипертонии, неврозе и саркоидозе?

176. Что делать, если появился фиброз легких от приема препарата?

177. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при силикозе?

178. Какие таблетки, чтобы снизить систолическое и диастолическое давление?

179. Почему врач назначил мне Лизиноприл (Ирумед) при системной склеродермии?

180. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при гранулематозе Вегенера?

181. Какой препарат выбрать при гипертонии и узелковом полиартериите?

182. Что делать, если появились носовые кровотечения от приема Рамиприла?

183. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при гигантоклеточном артериите?

184. Какой ингибитор АПФ лучше при болезни Такаясу, стрессе?

185. Почему Периндоприл (Перинева) показан для улучшения эндотелиальной функции?

186. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при синдроме Рейно?

187. Какой препарат выбрать при гипертонии и облитерирующем тромбангиите?

188. Что делать, если появилось похолодание конечностей от приема препарата?

189. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при акроцианозе?

190. Какие лекарственные препараты лучше помогают при лимфедеме?

191. Почему Фозиноприл можно принимать при венозной недостаточности?

192. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при тромбофлебите?

193. Какой препарат выбрать при гипертонии и варикозной болезни?

194. Что делать, если появились сосудистые звездочки от приема Эналаприла?

195. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при геморрагическом васкулите?

196. Какой ингибитор АПФ лучше при болезни Шенлейн-Геноха?

197. Почему ингибиторы АПФ эффективны при диабетической ангиопатии?

198. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при ретинопатии?

199. Какой препарат выбрать при гипертонии и макулярной дегенерации?

200. Что делать, если появилось нарушение зрения от приема препарата?

201. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при глаукоме?

202. Какой ингибитор АПФ лучше при катаракте, импотенции?

203. Почему врач назначил мне Рамиприл (Амприлан) при нейропатии?

204. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при диабетической стопе?

205. Какой препарат выбрать при гипертонии и туннельном синдроме?

206. Что делать, если появилось онемение пальцев от приема Лизиноприла?

207. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при полинейропатии?

208. Какой ингибитор АПФ лучше при радикулопатии?

209. Почему Периндоприл улучшает когнитивные функции?

210. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при рассеянном склерозе?

211. Какой препарат выбрать при гипертонии и эпилепсии?

212. Что делать, если появились судороги от приема препарата?

213. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при болезни Паркинсона?

214. Какой ингибитор АПФ лучше при эссенциальном треморе?

215. Почему Фозиноприл можно принимать при мигрени?

216. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при кластерных головных болях?

217. Какой препарат выбрать при гипертонии и невралгии тройничного нерва?

218. Что делать, если появилась боль в лице от приема Эналаприла?

219. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при синдроме Гийена-Барре?

220. Какие ингибиторы АПФ или сартаны лучше при гипертоническом кризе?

221. Почему ингибиторы АПФ могут замедлять прогрессирование мышечных дистрофий?

222. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при боковом амиотрофическом склерозе?

223. Какой препарат выбрать при гипертонии и спастичности, топ 10, топ 30, топ 50, топ 100?

224. Что делать, если появилась мышечная ригидность от приема препарата?

225. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при фибромиалгии?

226. Какой ингибитор АПФ лучше при синдроме хронической усталости, рейтинг производителя?

227. Почему врач назначил мне Лизиноприл (Лизинотон) при депрессии?

228. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при биполярном расстройстве?

229. Какой препарат выбрать при гипертонии, шизофрении, высоком давлении, боли в голове?

230. Что делать, если появилась бессонница от приема Рамиприла?

231. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при тревожном расстройстве и частом пульсе?

232. Как принимать каптоприл при высоком давлении?

233. Почему Периндоприл (Коверекс) может улучшать качество жизни?

234. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при обсессивно-компульсивном расстройстве?

235. Какой препарат выбрать при гипертонии и болезни Пейрони?

236. Что делать, если появилась деформация полового члена от приема препарата?

237. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при приапизме?

238. Какой ингибитор АПФ лучше при преждевременной эякуляции, простатите?

239. Почему Фозиноприл можно принимать при хроническом простатите?

240. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при доброкачественной гиперплазии простаты?

241. Какой препарат выбрать при гипертонии и раке простаты?

242. Что делать, если появилось недержание мочи от приема Эналаприла?

243. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при гиперактивном мочевом пузыре?

244. Какой ингибитор АПФ лучше при интерстициальном цистите, энурезе?

245. Почему ингибиторы АПФ эффективны при пузырно-мочеточниковом рефлюксе?

246. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при нейрогенном мочевом пузыре?

247. Какой препарат выбрать при гипертонии, недержании мочи и энурезе?

248. Что делать, если появилась никтурия от приема препарата?

249. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при мочекаменной болезни?

250. Какой ингибитор АПФ лучше при цистинурии?

251. Почему врач назначил мне Рамиприл (Дилапрел) при оксалурии?

252. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при гиперкальциурии?

253. Какой препарат выбрать при гипертонии и почечном тубулярном ацидозе?

254. Что делать, если появился метаболический ацидоз от приема Лизиноприла?

255. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при синдроме Фанкони?

256. Какой ингибитор АПФ лучше при почечном диабете?

257. Почему Периндоприл (Гиперник) можно принимать при несахарном диабете?

258. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при гиперпаратиреозе?

259. Какой препарат выбрать при гипертонии и гипопаратиреозе?

260. Что делать, если появилась гипокальциемия от приема препарата?

261. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при болезни Педжета?

262. Какой ингибитор АПФ лучше при остеомаляции?

263. Почему Фозиноприл можно принимать при рахите?

264. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при гиперфосфатемии?

265. Какой препарат выбрать при гипертонии и гипофосфатемии?

266. Что делать, если появилась мышечная слабость от приема Эналаприла?

267. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при рабдомиолизе, подагре, солях?

268. Какой ингибитор АПФ лучше при миоглобинурии?

269. Почему ингибиторы АПФ могут предотвращать повреждение почек при миоглобинурии?

270. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при злокачественной гипертермии?

271. Какой препарат выбрать при гипертонии и нейролептическом злокачественном синдроме?

272. Что делать, если появилась гипертермия от приема препарата?

273. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при серотониновом синдроме?

274. Какой ингибитор АПФ лучше при тиреоидном шторме?

275. Почему врач назначил мне Лизиноприл (Лизорил) при феохромоцитоме?

276. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при карциноидном синдроме?

277. Какой препарат выбрать при гипертонии и мастоцитозе?

278. Что делать, если появилась крапивница от приема Рамиприла?

279. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при ангионевротическом отеке в анамнезе?

280. Какой ингибитор АПФ лучше при наследственном отеке Квинке?

281. Почему Периндоприл (Парнавел) редко вызывает ангионевротический отек?

282. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при дефиците C1-ингибитора?

283. Какой препарат выбрать при гипертонии и приобретенном отеке Квинке?

284. Что делать, если появился отек гортани от приема препарата?

285. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при холодовой, идиопатической крапивнице?

286. Препараты нового поколения от повышенного давления таблетки какие?

287. Почему Фозиноприл можно принимать при солнечной крапивнице?

288. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при дермографизме?

289. Какой препарат выбрать при гипертонии и контактном дерматите?

290. Что делать, если появился зуд от приема Эналаприла?

291. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при экземе?

292. Что делать при высоком давлении?

293. Почему ингибиторы АПФ могут улучшать течение псориаза?

294. Как лечить высокое давление в Саратове, Энгельсе, Москве, Санкт-Петерурге?

295. Какой препарат выбрать при гипертонии и очаговой алопеции?

296. Что делать, если появилось выпадение волос от приема препарата?

297. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при гипертрихозе?

298. Какой ингибитор АПФ лучше при ихтиозе?

299. Почему врач назначил мне Рамиприл (Пирамил) при склеродермии?

300. Можно ли принимать ингибиторы АПФ при буллезном пемфигоиде?

301. Где можно пройти лечение гипертонии в Саратове, России?

302. Какие лекарства от давления с длительным действием?

303. Какие ингибиторы апф от высокого давления список лучших без побочных эффектов?

304. Топ лучших современных лекарств у мужчин и женщин в России!

Запись на очные консультации.

Запись на дистанционные консультации.

Фото, текст: SARCLINIC ® ©