Запор хронический у ребенка что делать как помочь

Запор у детей: этиология, патогенез, классификация, симптомы, диагностика, лечение

Детский запор

Запор - одна из наиболее распространенных гастроэнтерологических проблем в педиатрии, встречающаяся у 5 - 30% детей. Это состояние не только снижает качество жизни ребенка, но и способно привести к серьёзным осложнениям: хронической интоксикации, энкопрезу, анальным трещинам и социальной дезадаптации. Понимание механизмов развития, своевременная диагностика и комплексное лечение играют основную роль в предотвращении негативных последствий.

Вопросы родителей врачу о запоре у ребенка

Вопросы, которые родители часто задют врачу по поводу проблем со стулом у ребенка.

1. Как часто должен опорожняться ребенок в разном возрасте?

2. Что считается нормой для новорожденного на грудном вскармливании?

3. Может ли редкий стул быть индивидуальной особенностью?

4. Как понять, что у малыша затруднения при дефекации?

5. Какие продукты чаще всего провоцируют проблемы с кишечником?

6. Может ли недостаток жидкости влиять на работу ЖКТ?

7. Как связаны стресс и нарушения пищеварения у детей?

8. Какие признаки указывают на необходимость срочной консультации?

9. Может ли раннее приучение к горшку вызвать осложнения?

10. Как распознать, что ребенок сознательно задерживает дефекацию?

11. Какие анализы нужно сдать для выявления причин?

12. Когда требуется рентген или УЗИ брюшной полости?

13. Могут ли глисты влиять на регулярность стула?

14. Как отличить функциональные нарушения от органических патологий?

15. Что делать, если у младенца твердый живот и газы?

16. Можно ли использовать клизмы для детей раннего возраста?

17. Какие слабительные разрешены в педиатрической практике?

18. Как долго можно применять препараты с лактулозой?

19. Есть ли риски привыкания к медикаментозной терапии?

20. Помогают ли пробиотики восстановить работу кишечника?

21. Какие народные методы безопасны для ребенка?

22. Можно ли давать растительное масло для облегчения дефекации?

23. Как скорректировать питание при частых нарушениях стула?

24. Нужно ли исключать молочные продукты из рациона?

25. Какие фрукты и овощи лучше стимулируют перистальтику?

26. Могут ли каши (рисовая, манная) усугубить ситуацию?

27. Как влияет избыток сладостей на пищеварение?

28. Нужно ли добавлять в меню отруби или клетчатку?

29. Какие напитки улучшают моторику кишечника?

30. Как организовать питьевой режим для ребенка?

31. Может ли дисбактериоз быть причиной нарушений?

32. Какие симптомы указывают на лактазную недостаточность?

33. Как связаны аллергия на белок коровьего молока и проблемы с ЖКТ?

34. Может ли анемия влиять на работу кишечника?

35. Какие витамины или микроэлементы важны для профилактики?

36. Как проверить, нет ли у ребенка скрытых патологий (например, болезни Гиршпрунга)?

37. Что делать, если малыш плачет при попытке опорожниться?

38. Как помочь ребёнку преодолеть страх перед горшком?

39. Нужно ли использовать свечи с глицерином регулярно?

40. Какие упражнения улучшают моторику кишечника?

41. Как массаж живота помогает при нарушениях?

42. Можно ли применять теплую грелку для облегчения состояния?

43. Какие признаки указывают на интоксикацию из-за задержки стула?

44. Как связаны частые ОРВИ и проблемы с пищеварением?

45. Могут ли антибиотики спровоцировать длительные нарушения?

46. Как восстановить работу ЖКТ после инфекции?

47. Что делать, если ребёнок избегает посещения туалета в школе?

48. Как организовать режим дня для профилактики?

49. Нужно ли будить малыша ночью для похода в туалет?

50. Как долго длится лечение хронических нарушений?

51. Может ли проблема исчезнуть самостоятельно с возрастом?

52. Какие последствия возможны при отсутствии терапии?

53. Как предотвратить образование анальных трещин?

54. Что делать, если в стуле появилась кровь?

55. Как лечить энкопрез у детей дошкольного возраста?

56. Какие методы помогают при неврогенных нарушениях?

57. Когда требуется консультация психолога или невролога?

58. Могут ли запоры быть симптомом заболеваний щитовидной железы?

59. Как связаны гипотония мышц брюшной стенки и пищеварение?

60. Нужно ли ограничивать подвижные игры при хронических нарушениях?

61. Как подготовить ребёнка к инструментальным исследованиям (колоноскопии)?

62. Какие признаки позволяют заподозрить врожденные аномалии кишечника?

63. Можно ли путешествовать с малышом при хронических проблемах?

64. Как выбрать подходящее слабительное для школьника?

65. Чем опасна передозировка препаратов, стимулирующих перистальтику?

66. Как объяснить подростку важность соблюдения диеты?

67. Может ли избыток железа в питании влиять на консистенцию стула?

68. Как распознать психосоматическую природу нарушений?

69. Какие методы физиотерапии эффективны для детей?

70. Можно ли применять микроклизмы с ромашкой или другими травами?

71. Как долго сохраняются последствия длительного применения клизм?

72. Что делать, если ребёнок отказывается от рекомендованных продуктов?

73. Как совмещать лечение с посещением детского сада или школы?

74. Какие признаки указывают на улучшение состояния?

75. Нужно ли вести дневник питания и дефекаций?

76. Как контролировать эффективность назначенной терапии?

77. Можно ли сочетать слабительные с ферментными препаратами?

78. Как избежать рецидивов после окончания лечения?

79. Влияет ли позднее введение прикорма на работу кишечника?

80. Может ли ранний переход на искусственное вскармливание быть причиной нарушений?

81. Как помочь, если у ребенка запор?

82. Запор у ребенка 5 лет что делать?

83. Какое детское слабительное подходит?

84. Что сделать, чтобы новорожденный покакал?

85. Как помочь мальчику покакать?

86. Что делать, если у девочки 6 лет запор?

87. Как лечить запор у маленького ребенка в России?

88. Помогает ли массаж?

89. Как понять, что у ребенка болит живот и он не может покакать?

90. Почему ребенок не срет?

91. Как заставить ребенка посрать много?

Этиология запора

Врачи подразделябт причины запора у детей на органические и функциональные.

1. Органические причины (10 - 15% случаев):

Анатомические аномалии: болезнь Гиршпрунга, атрезия ануса, стенозы кишечника.

Неврологические нарушения: детский церебральный паралич, миелодисплазия, травмы спинного мозга.

Эндокринные и метаболические расстройства: гипотиреоз, гиперкальциемия, сахарный диабет, муковисцидоз.

Генетические синдромы: синдром Дауна, нейрофиброматоз.

Лекарственные воздействия: опиоиды, антихолинергики, препараты железа.

2. Функциональные причины (85 - 90% случаев):

Алиментарные факторы: дефицит пищевых волокон, избыток жиров и простых углеводов, недостаточное потребление жидкости.

Психогенные факторы: страх дефекации (после болезненного опыта), насильственное приучение к горшку, стресс.

Гиподинамия: снижение тонуса мышц брюшной стенки.

Дисбиоз кишечника: нарушение микробиоты, влияющее на моторику.

Патогенез запора

Основные механизмы развития запора включают следующие аспекты.

Замедление транзита каловых масс по толстой кишке (кологенный запор) из-за гипотонии или спазмов.

Нарушение эвакуации (проктогенный запор) вследствие диссинергии мышц тазового дна (анизм) или снижения чувствительности рецепторов прямой кишки.

Повышенное всасывание воды в кишечнике, приводящее к уплотнению кала.

Формирование порочного круга: боль при дефекации - сознательное подавление позывов - накопление кала - растяжение стенок кишки - снижение перистальтики.

У младенцев запор часто связан с незрелостью нервной регуляции ЖКТ, у детей старше 1 года - с поведенческими факторами.

Классификация запора

1. По этиологии:

Органический.

Функциональный (соответствует Римским критериям IV: симптомы ≥1 раза в неделю в течение ≥1 месяца).

2. По течению:

Острый (до 3 месяцев).

Хронический (свыше 3 месяцев).

3. По характеру моторных нарушений:

Гипотонический (снижение перистальтики).

Спастический (гипертонус кишечника).

Симптомы запора

Клиническая картина зависит от возраста мальчика или девочки:

Грудные дети: стул реже 2 раз в сутки (при грудном вскармливании - реже 1 раза в 3 дня), плач при дефекации, твёрдый кал в виде «шариков», метеоризм.

Дети 1 - 3 лет: задержка стула более 24–36 часов, каломазание (энкопрез), страх горшка.

Дети старше 3 лет: боли в животе, ощущение неполного опорожнения, увеличение времени дефекации.

Тревожные признаки (указывают на органическую патологию):

Отсутствие мекония в первые 48 часов жизни.

Задержка физического развития, лихорадка, рвота с желчью.

Примесь крови в стуле, отсутствие анального рефлекса.

Диагностика запора

1. Сбор анамнеза: характер питания, частота стула, поведенческие привычки, наследственность.

2. Физикальное обследование:

Пальпация живота (определение каловых масс).

Ректальное исследование (оценка тонуса сфинктера, наличие трещин).

3. Инструментальные методы:

УЗИ брюшной полости (исключение органических изменений).

Рентгенография с контрастом (выявление мегаколон, стриктур).

Аноректальная манометрия (диагностика диссинергии).

4. Лабораторные тесты:

Гормональный профиль (ТТГ, кальций).

Копрограмма, анализ на дисбактериоз.

Коды МКБ-10 для запора у детей, МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра)

1. K59.0 - Запор

Используется для обозначения функционального запора, включая случаи у детей.

Дополнительные уточняющие коды:

F98.1 - Энкопрез (недержание кала, часто сопутствует хроническим запорам).

Q43.1 - Болезнь Гиршпрунга (врожденная органическая причина запора).

Коды МКБ-11 для запора у детей, МКБ-11 (Международная классификация болезней 11-го пересмотра)

1. DA95.0 - Функциональный запор

Включает функциональные нарушения дефекации у детей и взрослых.

Подкатегории:

DA95.00 - Запор без осложнений.

DA95.01 - Запор с энкопрезом (при сочетании с недержанием кала).

2. LB15.0 - Болезнь Гиршпрунга

Органическая патология, вызывающая хронический запор.

3. 6C41 - Энкопрез

Классифицируется в разделе психических расстройств (при психогенной природе).

Функциональный запор (K59.0 / DA95.0) - наиболее частая форма у детей, связанная с нарушением режима питания, психологическими факторами или дисфункцией моторики кишечника. Органические причины (например, болезнь Гиршпрунга) требуют отдельного кодирования. Энкопрез (F98.1 / 6C41) - осложнение длительных запоров, требует комплексного подхода. Коды могут варьироваться в зависимости от клинической картины и сопутствующих диагнозов. Для точного кодирования ориентируйтесь на актуальные клинические рекомендации и детализацию случая.

Лечение запора у детей

1. Немедикаментозная терапия:

Диета: увеличение клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), достаточный питьевой режим, ограничение фастфуда.

Режим дефекации: высаживание на горшок после еды (использование гастроколитического рефлекса).

Физическая активность: упражнения для укрепления мышц брюшного пресса.

Психологическая коррекция: устранение страха дефекации.

2. Медикаментозная терапия:

Слабительные:

Осмотические - препараты первой линии.

Контактные - для кратковременного применения.

Прокинетики - при гипомоторных нарушениях.

Спазмолитики - при спастических запорах.

Пробиотики - коррекция микробиоты.

3. Хирургическое лечение:

Показано при органических патологиях (болезнь Гиршпрунга, стриктуры).

Лечение запора у детей в Саратове, России

Запор у детей требует дифференцированного подхода с учетом этиологии и возраста. Ранняя диагностика функциональных нарушений и их коррекция предотвращают хронизацию процесса. Терапия должна быть комплексной, включая диету, медикаменты и психологическую поддержку. Важна роль врача в обучении родителей принципам профилактики: формирование правильных пищевых привычек и режима дефекации с раннего возраста.

Сарклиник проводит комплексное консервативное лечение запора, энкопреза, каломазания, недержания кала у детей и подростков в Саратове, России.

Запись на очные консультации.

Запись на дистанционные консультации.