УЗИ головного мозга у ребенка нейросонография новорожденных НСГ

УЗИ головного мозга у детей первого года жизни, нейросонография: эффективный метод визуализации у детей в Саратове, России

Нейросонография (НСГ), или ультразвуковое исследование головного мозга через открытые роднички и черепные швы, зарекомендовала себя как незаменимый, высокоэффективный и безопасный метод визуализации центральной нервной системы у детей раннего возраста, особенно в течение первого года жизни. Ее уникальные преимущества делают ее методом первого выбора для скрининга и диагностики широкого спектра неврологических состояний у новорожденных и младенцев.

Физические основы и технические аспекты нейросонографии

Метод основывается на свойствах ультразвуковых волн проникать через мягкие ткани и отражаться на границах сред с разным акустическим сопротивлением. Кости черепа взрослого человека являются практически непреодолимым барьером для ультразвука. Однако у младенцев наличие неоссифицированных участков - большого переднего родничка, а иногда и малого, заднебоковых родничков и черепных швов – предоставляет естественные акустические окна. Использование высокочастотных датчиков (обычно 5 - 10 МГц) позволяет получить изображения высокого разрешения структур головного мозга в реальном времени. Исследование проводится в стандартных плоскостях: коронарной (через передний родничок, спереди назад) и сагиттальной (срединной и парасагиттальной). Современные аппараты УЗИ с возможностью допплерографии позволяют также оценить состояние церебрального кровотока.

Неоспоримые преимущества метода нейросонографии

Главными достоинствами нейросонографии, обуславливающими ее широкое применение, являются:

1. Безопасность. Отсутствие ионизирующего излучения делает НСГ абсолютно безопасной для развивающегося мозга ребенка. Исследование можно повторять многократно без риска для здоровья, что критически важно для динамического наблюдения.

2. Неинвазивность и атравматичность. Процедура не требует инъекций контрастных веществ, пункций или седации. Датчик просто прикладывается к родничку с нанесенным акустическим гелем.

3. Доступность. УЗ-аппараты доступны в большинстве родильных домов, отделений патологии новорожденных, детских поликлиник и стационаров. Исследование относительно недорогое.

4. Возможность проведения у постели больного. НСГ легко выполняется в кювезе для недоношенных детей или в палате реанимации, не требуя транспортировки нестабильного пациента.

5. Информативность. Метод позволяет визуализировать основные структуры мозга: желудочковую систему (боковые, III, IV желудочки), базальные ганглии, таламус, мозолистое тело, сосудистые сплетения, ствол мозга, мозжечок, большую цистерну, субарахноидальные пространства, паренхиму мозга.

Основные клинические показания нейросонографии

УЗИ головного мозга у новорожденныхи детей первогогода жизни, нейросонография является скрининговым и диагностическим инструментом при следующих состояниях.

Недоношенность

Все глубоко недоношенные дети (гестационный возраст менее 32 недель, вес менее 1500 г) подлежат обязательному скринингу НСГ для выявления внутрижелудочковых кровоизлияний (ВЖК) и перивентрикулярной лейкомаляции (ПВЛ). Исследования проводятся на 3 - 5-й день жизни, в 10 - 14 дней и перед выпиской.

Перинатальная гипоксия, асфиксия

Оценка возможных гипоксически-ишемических поражений, отека мозга.

Неврологическая симптоматика

Судороги, угнетение или возбуждение ЦНС, аномальный мышечный тонус, выбухание родничка, необъяснимые срыгивания, быстрый рост окружности головы (подозрение на гидроцефалию).

Внутриутробные инфекции

Выявление последствий (кальцификаты, кисты, вентрикулит).

Врожденные аномалии развития

Скрининг и диагностика пороков развития мозга (гидроцефалия, голопрозэнцефалия, агенезия мозолистого тела, синдром Денди-Уокера и др.).

Травма

Родовая травма, подозрение на неслучайную травму в младенчестве.

Менингит, энцефалит

Диагностика осложнений (гидроцефалия, абсцесс, эмпиема, вентрикулит).

Динамическое наблюдение

Контроль за ранее выявленными изменениями (кровоизлияния, кисты, вентрикуломегалия), оценка эффективности лечения (например, при гидроцефалии).

Выявляемая патология при НСГ, диагностика

НСГ обладает высокой чувствительностью и специфичностью для диагностики

Внутричерепных кровоизлияний: субэпендимальных, внутрижелудочковых (ВЖК различной степени), паренхиматозных, субарахноидальных.

Ишемических поражений: перивентрикулярной лейкомаляции (ПВЛ), инфарктов мозга.

Гидроцефалии: различного генеза (постгеморрагическая, врожденная, постинфекционная).

Врожденных пороков развития мозга.

Кист: субэпендимальных, сосудистых сплетений, арахноидальных, порэнцефалических.

Воспалительных изменений: вентрикулит, абсцессы (косвенные признаки).

Расширения субарахноидальных пространств (доброкачественная наружная гидроцефалия).

Объемных образований: опухоли головного мозга (хотя для детализации и верификации обычно требуется МРТ).

Ограничения метода

Несмотря на высокую эффективность, нейросонография имеет следующие естественные ограничения.

1. Зависимость от акустических окон. Качество визуализации резко снижается после закрытия большого родничка (обычно к 9 - 18 месяцам). После этого для оценки мозга требуются МРТ или КТ.

2. Ограниченное поле обзора. Наиболее детально визуализируются структуры, расположенные ближе к датчику. Периферические отделы коры, базальные отделы, задняя черепная ямка могут исследоваться менее полно, особенно у детей с маленькими родничками.

3. Операторозависимость. Качество исследования и точность диагностики во многом зависят от квалификации и опыта врача ультразвуковой диагностики.

4. Меньшая тканевая контрастность по сравнению с МРТ. НСГ может быть недостаточно информативна для выявления некоторых диффузных изменений белого вещества, тонких мальформаций коры или мелких очагов без выраженного изменения эхогенности.

Нейросонография - основа детской нейровизуализации

Нейросонография остается краеугольным камнем детской нейровизуализации. Ее безопасность, неинвазивность, доступность, возможность многократных исследований у постели больного и высокая информативность в отношении ключевых патологий периода новорожденности и младенчества делают ее бесценным инструментом в руках неонатологов, педиатров и детских неврологов. Хотя метод имеет определенные ограничения, связанные в основном с анатомическими особенностями черепа младенца, его роль в ранней диагностике, динамическом наблюдении и, как следствие, своевременном начале адекватной терапии неврологических заболеваний у детей первого года жизни невозможно переоценить. НСГ является ярким примером того, как технология, адаптированная к анатомическим особенностям пациентов, позволяет эффективно решать сложные диагностические задачи.

Вопросы родителей врачу по поводу нейросонографии

На приеме у врача в Сарклиник мамы и папы часто задают следующиевопросы, связанные с ультразвуковым исследованием головного мозга маленькихдетей.

1. Что такое нейросонография (НСГ) и для чего ее делают моему ребенку?

2. Безопасно ли это исследование для новорожденного или грудничка? Есть ли лучевая нагрузка?

3. Какие именно структуры головного мозга оцениваются с помощью НСГ?

4. Почему НСГ можно делать только пока не закрылся родничок?

5. Какой родничок используется для исследования (большой, малый)?

6. Нужна ли специальная подготовка ребенка перед проведением НСГ (голод, сон, седация)?

7. Как проходит сама процедура? Сколько времени она занимает?

8. Будет ли ребенку больно или неприятно во время НСГ?

9. Можно ли мне присутствовать во время исследования и находиться рядом с ребенком?

10. Что означают все эти цифры и термины в заключении НСГ (размеры желудочков, цистерны, щели)?

11. Каковы нормальные размеры структур мозга (боковых желудочков, 3-го желудочка, 4-го желудочка, большой цистерны, межполушарной щели) для возраста моего ребенка?

12. У нас в заключении написано "расширение боковых желудочков", "расширение межполушарной щели", "расширение конвекситальных пространств". Что это значит? Насколько это серьезно?

13. Что означает "асимметрия боковых желудочков" в заключении? Это опасно?

14. Что такое "киста сосудистого сплетения"? Насколько она опасна? Нужно ли ее лечить? Пройдет ли она сама?

15. Что такое "субэпендимальная киста"? Почему она появилась? Опасно ли это? Требует ли лечения?

16. Что такое "перивентрикулярная лейкомаляция" (ПВЛ)? Чем она грозит?

17. Обнаружены "гиперэхогенные включения", "очаги повышенной эхогенности". Что это может быть?

18. Что означает термин "ишемические изменения" в заключении НСГ?

19. Указывает ли НСГ на наличие родовой травмы или гипоксии?

20. Могут ли быть последствия у тех изменений, которые найдены на НСГ? Как они могут проявиться в будущем?

21. Нормальные ли результаты НСГ у моего ребенка? Если есть отклонения, насколько они значимы?

22. Нужно ли нам повторять НСГ? Если да, то когда и зачем?

23. Как часто нужно делать НСГ, если у ребенка были проблемы при родах или есть неврологические симптомы?

24. Наблюдается ли положительная динамика по сравнению с предыдущим исследованием (если оно было)?

25. Нужно ли нам сейчас какое-либо лечение или дополнительные обследования (консультация невролога, МРТ и т.д.) на основании результатов НСГ?

26. Какие симптомы у ребенка должны меня насторожить после получения результатов НСГ (даже если они в пределах нормы или с незначительными отклонениями)?

27. Может ли НСГ показать повышенное внутричерепное давление (ВЧД)?

28. Может ли НСГ диагностировать гидроцефалию? Какие признаки на нее указывают?

29. Связаны ли частые срыгивания, беспокойный сон, тремор подбородка с результатами НСГ?

30. Может ли НСГ предсказать задержку психомоторного развития?

31. Что делать, если родничок закрылся рано, а НСГ сделать не успели или нужно контрольное исследование?

32. Какие существуют альтернативы НСГ после закрытия родничка (МРТ, КТ)? Какое исследование лучше и безопаснее?

33. Может ли НСГ "что-то пропустить"? Насколько это исследование точно?

34. Зависит ли качество и точность исследования от аппарата УЗИ и опыта врача?

35. Можно ли получить копию снимков (протокола, заключения) НСГ? Как их правильно хранить?

36. Нужно ли показывать результаты НСГ педиатру или только неврологу?

37. Если результаты НСГ в норме, но у ребенка есть неврологические проблемы (плохой сон, тонус и т.д.), значит ли это, что проблем нет?

38. Если результаты НСГ показали отклонения, но ребенок развивается хорошо и его ничего не беспокоит, можно ли не волноваться?

39. Могут ли небольшие отклонения от нормы (например, желудочки 5 мм при норме до 4 мм) быть индивидуальной особенностью и не требовать вмешательства?

40. Как результаты НСГ повлияют на график вакцинации моего ребенка?

41. Нужно ли как-то менять уход за ребенком (купание, прогулки, гимнастика) после НСГ, особенно если есть изменения?

42. Есть ли ограничения для ребенка после прохождения НСГ?

43. Где лучше сделать НСГ - в поликлинике, больнице или частном центре?

44. Можно ли провести НСГ на дому? Есть ли в этом смысл?

45. Как успокоить ребенка во время процедуры, если он плачет?

46. Что делать, если ребенок крепко спит во время назначенного НСГ? Будить ли его?

47. Влияет ли гель, используемый при УЗИ, на кожу ребенка?

48. Можно ли кормить ребенка грудью или смесью непосредственно перед НСГ?

49. Что означает фраза в заключении "эхографическая картина соответствует возрасту"?

50. Каковы самые частые причины для назначения НСГ новорожденным и грудничкам?

51. Делают ли НСГ недоношенным детям? Есть ли особенности?

52. Может ли НСГ выявить врожденные пороки развития головного мозга?

53. Обнаружит ли НСГ последствия перенесенной внутриутробной инфекции?

54. Что такое "физиологическая дилатация желудочков" у недоношенных? Это норма?

55. Как результаты НСГ интерпретируются у детей, родившихся раньше срока? Нормы другие?

56. Что делать, если я не понимаю объяснения врача, проводившего НСГ?

57. К кому именно врачу нужно идти за разъяснением результатов НСГ?

58. Может ли невролог назначить лечение только на основании НСГ, без осмотра ребенка?

59. Нужно ли сообщать в детский сад или другие инстанции о результатах НСГ?

60. Какие ваши дальнейшие рекомендации для нас как родителей на основании этого исследования?

61. Где сделать нейросонографию в Москве, Санкт Петербурге, Саратове, Энгельсе, Волгограде, Казани?

62. Как сделать узи мозга ребенку?

63. Делается ли исследование взрослым?

64. Какие виды исследования и какая цена?

Что такое нейросонография простыми словами

Нейросонография (НСГ) - это ультразвуковое исследование головного мозга через родничок - ключевой метод оценки развития мозга у детей первого года жизни. Нормальные размеры структур очень вариабельны и зависят от срока гестации, веса при рождении и индивидуальных особенностей. Приведенные Сарклиник ниже значения являются ориентировочными* и основаны на усредненных данных. Трактовку результатов НСГ должен проводить только врач Сарклиник, учитывая всю клиническую картину.

Основные структуры, оцениваемые на НСГ, и их нормальные размеры

1. Боковые желудочки (передние рога, тела, затылочные рога). Наиболее часто измеряются передние рога и тела в области их наиболее широкой части (на уровне таламуса и foramen Monro).

2. III желудочек.

3. IV желудочек.

4. Большая цистерна (cisterna magna).

5. Межполушарная щель (ширина).

6. Конвекситальные пространства (ширина).

7. Паренхима мозга: оценивается структура, эхогенность, наличие кист, кровоизлияний, очагов ишемии и т.д. (размеры не измеряются стандартно).

Ориентировочные нормы размеров основных структур по месяцам

1. Индивидуальная вариабельность. Указанные цифры - средние значения. Отклонения на 1 - 2 мм, особенно для затылочных рогов, большой цистерны и конвекситальных пространств, часто не имеют клинического значения и могут быть вариантом нормы для конкретного ребенка.

2. Асимметрия боковых желудочков. Небольшая асимметрия (разница до 1,5 - 2 мм между правым и левым желудочком) встречается часто и обычно не является патологией.

3. Динамика наблюдения. Гораздо важнее единичного измерения динамика изменений на фоне роста ребенка. Стабильность размеров или их физиологическое уменьшение (особенно затылочных рогов) обычно благоприятны. Прогрессирующее расширение желудочков или щелей требует внимания.

4. Клиническая картина. Размеры структур на НСГ всегда оцениваются в контексте состояния и поведения ребенка (тонус, рефлексы, развитие навыков, сон, аппетит); наличия или отсутствия неврологических симптомов (срыгивания, беспокойство, судороги, выбухание родничка, быстрый рост окружности головы); данных осмотра детского невролога; анамнеза (течение беременности и родов, недоношенность, перенесенные заболевания).

5. Норма - это диапазон. Приведенные значения - это верхние границы нормы. У большинства здоровых детей размеры будут меньше указанных цифр.

6. Закрытие родничка. Большой родничок обычно закрывается к 9 - 18 месяцам. После его закрытия проведение стандартной НСГ становится невозможным. Если необходимо дальнейшее наблюдение за размерами желудочков, используют МРТ (реже КТ).

7. Техника измерения. Размеры могут незначительно отличаться в зависимости от угла сканирования и плоскости измерения. Опыт врача УЗИ очень важен.

Конечно, вот нормальные (ориентировочные) данные нейросонографии для детей в момент рождения и на первом году жизни.

Боковые желудочки

Передние рога. Ширина на уровне foramen Monro. Обычно менее 4 - 5 мм на протяжении всего первого года жизни (от рождения до 12 месяцев). Стабильны.

Тела. Ширина на уровне таламуса (самое широкое место). Обычно менее 3 - 4 мм на протяжении всего первого года жизни. Стабильны.

Затылочные рога. Наиболее вариабельны. При рождении (до 1 мес) менее 10 - 15 мм. В 1 - 3 месяца менее 12 - 14 мм. В 4 - 6 месяцев до 10 - 12 мм. С 7 месяцев и до года до 10 мм. Имеют тенденцию к физиологическому уменьшению после 3 - 4 месяцев.

3 желудочек

Измеряется в сагиттальной или коронарной плоскости. Обычно до 3 - 4 мм на протяжении всего первого года жизни. Стабилен.

4 желудочек

Ширина между ножками мозжечка (в плоскости большой цистерны). Обычно до 4 мм на протяжении всего первого года жизни. Стабилен.

Большая цистерна (Cisterna Magna)

Глубина (передне-задний размер) от червя мозжечка до внутренней поверхности затылочной кости. Нормальный диапазон 2 - 10 мм на протяжении всего первого года жизни. Значительная вариабельность, но глубина обычно не превышает 10 мм.

Межполушарная щель

Ширина измеряется в коронарной плоскости на уровне тел боковых желудочков. При рождении и до 6 месяцев до 3 - 4 мм. С 7 месяцев и до года имеет тенденцию к сужению до 2 - 3 мм.

Конвекситальные пространства

Ширина субарахноидального пространства над лобными и теменными долями. При рождении и до 6 месяцев до 2 - 3 мм. С 7 месяцев и до года имеет тенденцию к сужению до 2 мм.

Критически важные уточнения и пояснения

Ориентир, не догма. Приведенные цифры являются средними ориентировочными значениями. Нормальные размеры у конкретного ребенка могут варьироваться в зависимости от срока гестации (недоношенность/доношенность), веса при рождении и индивидуальных особенностей.

Допустимые отклонения. Отклонения на 1 - 2 мм, особенно для затылочных рогов, большой цистерны и конвекситальных пространств, часто не имеют клинического значения и могут быть индивидуальной нормой.

Асимметрия желудочков. Небольшая асимметрия боковых желудочков (разница до 2 мм между правой и левой стороной) встречается часто и обычно не является патологией.

Динамика важнее единичного замера. Наибольшее значение имеет динамика изменений при повторных исследованиях. Стабильность размеров или их физиологическое уменьшение (особенно затылочных рогов) - благоприятные признаки. Прогрессирующее расширение структур требует внимания врача.

Результаты НСГ бессмысленны без оценки клинической картины, состояния ребенка (тонус, рефлексы, психомоторное развитие, сон, аппетит), наличия неврологических симптомов (срыгивания, судороги, выбухание родничка, быстрый рост окружности головы), данных осмотра невролога и анамнеза (течение беременности и родов, заболевания).

Указанные значения - это верхние границы нормы. Конечно, у большинства здоровых детей фактические размеры будут меньше. После закрытия большого родничка (обычно 9 - 18 месяцев) проведение НСГ становится невозможным. Для дальнейшего наблюдения используют МРТ. Небольшие вариации в измерениях возможны из-за угла сканирования и плоскости среза. Опыт врача УЗИ важен. Трактовку результатов НСГ проводит врач, который соотнесет данные исследования с состоянием ребенка. Данные о размерах структур мозга на НСГ служат ориентировочным справочным материалом. Индивидуальные нормы вариабельны. Большое значение имеют профессиональная интерпретация врачом, наблюдение в динамике и обязательное соотнесение УЗ-картины с клиническим состоянием и развитием младенца. Никогда не делайте самостоятельных выводов на основе этих цифр - консультируйтесь с врачом в Сарклиник, у которого опыт работы более 25 лет. Нормальные размеры на НСГ у младенцев варьируются. Решающее значение имеют опыт врача, проводящего и интерпретирующего исследование, динамика изменений в серии исследований, соответствие размеров клинической картине и неврологическому статусу ребенка.

Заболевания и состояния с кодами по МКБ - 10, которые могут быть выявлены или предположены по данным НСГ

Нейросонография (НСГ) может выявить или заподозрить ряд заболеваний и состояний у детей первого года жизни. Сарклиник рассмотрит заболевания и состояний, которые могут быть выявлены или предположены по данным НСГ.

Врожденные аномалии развития (пороки) головного мозга (Q00 - Q07)

1. Анэнцефалия и подобные пороки (Q00.0). Крайне тяжелый порок, обычно диагностируется антенатально, но может быть подтвержден после рождения.

2. Врожденная гидроцефалия (Q03.-):

Q03.0: Мальформация сильвиева водопровода

Q03.1: Атрезия отверстий Мажанди и Лушки (включая синдром Денди-Уокера)

Q03.8: Другая врожденная гидроцефалия

Q03.9: Врожденная гидроцефалия неуточненная

3. Спина бифида (Spina bifida) с гидроцефалией (Q05.- + Q03.-): НСГ оценивает желудочковую систему.

4. Другие врожденные аномалии головного мозга (Q04.-):

Q04.3: Голопрозэнцефалия

Q04.4: Септо-оптическая дисплазия (синдром де Морсье)

Q04.6: Врожденные церебральные кисты

Q04.8: Другие уточненные врожденные аномалии головного мозга (агенезия мозолистого тела, лиссэнцефалия, пахигирия, полимикрогирия, шизэнцефалия, фокальная корковая дисплазия - могут быть заподозрены по НСГ, но часто требуют МРТ)

Q04.9: Врожденная аномалия головного мозга неуточненная

Последствия перинатальных поражений нервной системы (P90 - P96, G91 - G94)

5. Внутричерепные (интракраниальные) родовые травмы (P10 - P15):

Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) (P52.-): ключевая находка НСГ у новорожденных, особенно недоношенных.

P52.0: ВЖК 1 степени (субэпендимальное)

P52.1: ВЖК 2 степени (в желудочек без дилатации)

P52.2: ВЖК 3 степени (в желудочек с дилатацией)

P52.3: ВЖК неуточненное

P52.4: Кровоизлияние в мозг (паренхиматозное) у плода и новорожденного

P52.5: Субарахноидальное кровоизлияние (САК) у плода и новорожденного

P52.8: Другие внутричерепные кровоизлияния у плода и новорожденного

P52.9: Внутричерепное кровоизлияние у плода и новорожденного неуточненное

Гидроцефалия постгеморрагическая (G91.1): Частое последствие тяжелого ВЖК (P52.2).

Перивентрикулярная лейкомаляция (ПВЛ) (P91.2): Ишемическое поражение белого вещества вокруг желудочков, особенно у недоношенных.

Церебральная ишемия, гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) (P91.0, P91.6): НСГ может выявить отек, изменения эхогенности паренхимы, вторичную дилатацию желудочков как следствие.

Инфаркт мозга у новорожденного (P91.82): артериальные или венозные инфаркты.

6. Приобретенная гидроцефалия (G91.-):

G91.0: Сообщающаяся гидроцефалия

G91.1: Обструктивная гидроцефалия (включая постгеморрагическую и постинфекционную)

G91.2: Гидроцефалия нормального давления (редко у младенцев)

G91.3: Посттравматическая гидроцефалия неуточненная

G91.8: Другая гидроцефалия

G91.9: Гидроцефалия неуточненная

7. Последствия внутричерепного кровоизлияния (P10.4, P10.8, I69.2): кисты, порэнцефалия, вентрикуломегалия.

8. Кисты головного мозга:

Субэпендимальные кисты (G93.0): Часто после кровоизлияния или ишемии.

Кисты сосудистого сплетения (G93.0): Обычно доброкачественные находки.

Порэнцефалические кисты (Q04.6): Как следствие инсульта, ишемии.

Арахноидальные кисты (G93.0): Могут быть врожденными или приобретенными.

Воспалительные заболевания центральной нервной системы (G00 - G09)

9. Менингит (G00.-, G03.-): НСГ может выявить осложнения:

Вентрикулит (воспаление желудочков - эхогенные стенки, взвесь в ликворе) (G04.2)

Гидроцефалия как осложнение (G91.1)

Абсцесс мозга (G06.0) - крайне редко у младенцев, НСГ может заподозрить.

Субдуральный выпот, эмпиема (G06.2)

Объемные образования (опухоли) (D43.0 - D43.2, C71.-)

10. Доброкачественное новообразование головного мозга (D33.0 - D33.2): НСГ может выявить объемное образование (кистозное, солидное, смешанное), но не определить его гистологический тип. Требует МРТ или КТ.

11. Злокачественное новообразование головного мозга (C71.0 - C71.9): также может быть заподозрено по НСГ как объемное образование.

Другие состояния

12. Атрофия головного мозга (G31.1, G31.8, G31.9): увеличение размеров желудочков и субарахноидальных пространств на фоне уменьшения объема мозговой ткани.

13. Расширение субарахноидальных пространств (доброкачественная наружная гидроцефалия) (G91.8, R90.8): частая находка у младенцев, часто физиологическая или транзиторная.

14. Аномальные результаты диагностических исследований нервной системы (R90 - R94):

R90.8: Другие отклонения от нормы, выявленные при получении диагностического изображения центральной нервной системы (например, вентрикуломегалия без установленной причины, асимметрия желудочков, повышенная эхогенность паренхимы неясного генеза).

15. Подозрение на заболевание нервной системы (Z03.9): при неясных или неспецифических изменениях на НСГ, требующих наблюдения или дообследования.

Что важно

1. НСГ выявляет структурные изменения, а не ставит клинический диагноз. Диагноз устанавливает врач на основании НСГ, клинической картины, анамнеза и других методов (МРТ, КТ - особенно после закрытия родничка).

2. Код МКБ 10 присваивается на основании клинического диагноза, а не заключения НСГ. Заключение НСГ описывает находки, которые могут соответствовать определенным заболеваниям.

3. Многие находки на НСГ (особенно у новорожденных) могут быть транзиторными или не иметь клинического значения (небольшие кисты сосудистого сплетения, легкая асимметрия желудочков, умеренное расширение субарахноидальных пространств).

4. Динамическое наблюдение с помощью НСГ часто важнее единичного исследования.

5. НСГ не может выявить все заболевания (например, многие генетические синдромы без структурных аномалий, функциональные нарушения, некоторые виды эпилепсии, микроскопические мальформации коры).

6. Для точной диагностики многих состояний, заподозренных на НСГ (особенно пороков развития, опухолей), требуется МРТ головного мозга.

Если в заключении НСГ у ребенка выявлены какие-либо изменения, обязательно проконсультируйтесь с детским неврологом для правильной интерпретации результатов, установления диагноза (и соответствующего кода МКБ 10, если это необходимо для медицинской документации) и определения дальнейшей тактики. Никогда не делайте выводы о состоянии ребенка только на основании сравнения цифр из таблицы с его результатом НСГ!

Подробная информация о НСГ.

Запись на очные консультации.

Запись на дистанционные консультации.