Лечение сдвг у детей и подростков в Саратове России

Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей, диагностика и лечение в России

Что такое сдвг, синдром дефицита внимания и гиперактивности простыми словами

Синдром дефицита внимания и гиперактивности является одним из наиболее распространенных неврологических нарушений поведения в детском возрасте. Это состояние характеризуется стойкими и не соответствующими возрастным нормам симптомами невнимательности, гиперактивности и импульсивности, которые возникают в разных ситуациях и негативно влияют на жизнь ребенка.

Определение СДВГ

СДВГ - это нейробиологическое расстройство развития, проявляющееся в виде сложностей с концентрацией внимания, повышенной отвлекаемостью, чрезмерной двигательной активностью и плохо контролируемыми импульсивными поступками.

Этиология СДВГ

Причины развития СДВГ считаются многофакторными. Основная роль отводится генетической предрасположенности, однако важное значение имеют и средовые воздействия. К основным этиологическим факторам относят наследственность, органические поражения головного мозга в перинатальный период, например, гипоксия, инфекции, токсические воздействия на плод. Также рассматривается влияние преждевременных родов, низкого веса при рождении, курения матери во время беременности.

Патогенез СДВГ

В основе патогенеза лежат дисфункции определенных систем мозга, прежде всего лобной коры и базальных ганглиев, отвечающих за управление поведением, торможение реакций и планирование. Нарушен баланс нейромедиаторов, в частности дофамина и норадреналина, что приводит к сбоям в процессах фильтрации стимулов, регуляции активности и контроля импульсов.

Патогенез синдрома дефицита внимания и гиперактивности представляет собой сложный комплекс нейробиологических нарушений, затрагивающих структуру, функцию и нейрохимию головного мозга. Это не результат плохого воспитания или простой избалованности, а состояние, имеющее глубокие биологические корни. Современные научные данные позволяют рассматривать СДВГ как расстройство развития систем саморегуляции и управляющих функций мозга.

Генетические и наследственные факторы

Исследования близнецов и семейные исследования убедительно доказывают высокую наследуемость СДВГ, которая оценивается на уровне 76%. Это означает, что основная часть риска развития расстройства обусловлена генетическими вариациями. Ученые идентифицировали множество генов-кандидатов, преимущественно связанных с работой дофаминовой и норадреналиновой систем мозга. Речь идет о генах, отвечающих за переносчики дофамина, рецепторы дофамина, ферменты его синтеза и распада. Однако не существует одного единственного гена СДВГ, что указывает на полигенную природу расстройства, где комбинации множества генов взаимодействуют с факторами внешней среды.

Нейрохимический дисбаланс

Основная гипотеза патогенеза связана с нарушением баланса нейромедиаторов, особенно дофамина и норадреналина. Эти вещества играют фундаментальную роль в процессах внимания, мотивации, вознаграждения, исполнительного контроля и двигательной активности. При СДВГ наблюдается дисфункция в работе дофаминовых и норадренергических путей, связывающих подкорковые структуры с лобной корой. Предполагается недостаточная активность или доступность этих нейромедиаторов в синаптической щели определенных зон мозга, что приводит к трудностям с фильтрацией стимулов, отложенным вознаграждением и торможением нежелательных реакций.

Структурные и функциональные особенности мозга

Нейровизуализационные исследования выявили ряд отличий в мозге детей с СДВГ по сравнению с типично развивающимися сверстниками.

1. Объем и активность префронтальной коры. Эта область, отвечающая за исполнительные функции, планирование, контроль импульсов и внимание, часто показывает уменьшенный объем и сниженную функциональную активность, особенно при выполнении задач на внимание и торможение.

2. Базальные ганглии, в частности полосатое тело. Эти подкорковые структуры, важные для регуляции двигательной активности, мотивации и формирования привычек, также могут иметь меньший объем. Их дисфункция связывается с гиперактивностью и импульсивностью.

3. Мозжечок. Участвует не только в координации движений, но и в когнитивных процессах, включая внимание и время реакции. Изменения в его структуре также отмечаются при СДВГ.

4. Созревание мозга. Общей находкой является некоторое отставание в темпе созревания определенных областей мозга, особенно лобных долей. У детей с СДВГ паттерны созревания коры могут соответствовать более младшему возрасту.

5. Сети мозга. Нарушается эффективность взаимодействия внутри крупных нейронных сетей. Прежде всего страдает сеть выявления значимости, которая отвечает за переключение внимания на важные стимулы, и сеть исполнительного контроля, обеспечивающая целенаправленное поведение. Одновременно может наблюдаться недостаточное подавление активности сети пассивного режима работы мозга, которая активна в состоянии покоя и мешает сосредоточению.

Перинатальные и средовые факторы

Хотя генетическая предрасположенность первична, ряд факторов внешней среды может повышать риск проявления СДВГ у предрасположенного ребенка или усугублять симптомы. К ним относятся.

1. Воздействия на плод во время беременности: курение, употребление алкоголя матерью, сильный стресс, некоторые инфекции, недоношенность, низкая масса тела при рождении.

2. Черепно-мозговые травмы в раннем детстве.

3. Воздействие высоких уровней токсинов, таких как свинец, в раннем возрасте.

Эти факторы не являются прямой причиной, но они могут влиять на развивающийся мозг, усиливая уже существующую биологическую уязвимость.

Интегративная модель патогенеза

Таким образом, патогенез СДВГ можно представить как каскад событий. Генетическая предрасположенность задает особенности развития и функционирования нейромедиаторных систем, прежде всего дофаминовой и норадреналиновой. Это приводит к структурным и функциональным изменениям в ключевых зонах мозга, участвующих в контроле поведения, внимания и мотивации. Нарушается созревание и эффективное взаимодействие нейронных сетей, ответственных за исполнительные функции и отбор значимой информации. В результате мозг ребенка с СДВГ испытывает трудности с торможением ненужных реакций, удержанием внимания на задачах, требующих усилий, организацией действий и регуляцией уровня активности в соответствии с ситуацией. Понимание этого сложного патогенеза является основой для разработки эффективных методов лечения, направленных на коррекцию выявленных нарушений, как это делается в клинике Сарклиник в Саратове, где терапия строится на принципах воздействия на нейробиологические механизмы расстройства.

Классификация СДВГ

В клинической практике принято выделять 3 основных типа синдрома.

1. Преобладающий тип с дефицитом внимания.

2. Преобладающий тип с гиперактивностью и импульсивностью.

3. Смешанный тип, сочетающий оба вида нарушений.

Классификация синдрома дефицита внимания и гиперактивности является важным инструментом для понимания разнообразия проявлений этого расстройства и планирования индивидуальной помощи. В клинической практике используются 2 основные международные диагностические системы, которые имеют некоторые различия в подходах к категоризации. Это Международная классификация болезней и Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. Классификация позволяет выделить преобладающий тип симптомов, что имеет значение для выбора стратегии коррекции и терапии.

Классификация по Международной классификации болезней 10 пересмотра

В МКБ 10 состояние описывается в рубрике гиперкинетические расстройства. Основной акцент в этой классификации делается на сочетании трех ключевых групп симптомов: нарушенной активности, невнимательности и импульсивности. Эти симптомы должны проявляться в разных ситуациях, например, дома и в школе.

Основной код- f90.0 - гиперкинетическое расстройство. Именно этот диагноз часто соответствует понятию СДВГ в клинической практике. Для его постановки требуется наличие всех трех групп симптомов. Другие коды в этой рубрике включают f90.1 - гиперкинетическое расстройство поведения, что подразумевает сочетание гиперкинетического расстройства с устойчивым поведенческим нарушением, например, агрессивностью или вызывающим поведением. Также выделяются f90.8 - другие гиперкинетические расстройства и f90.9 - гиперкинетическое расстройство неуточненное.

Классификация по Международной классификации болезней 11 пересмотра

МКБ 11 использует термин, более близкий к американской традиции. Расстройство классифицируется под кодом 6a05 - расстройство с дефицитом внимания и гиперактивностью. Эта система предлагает более детализированное разделение на подтипы, основанное на преобладающей симптоматике.

Код 6a05.0 - расстройство с дефицитом внимания и гиперактивностью, преимущественно с невнимательностью. Этот тип характеризуется значительными трудностями удержания внимания, организацией задач, часто встречающейся забывчивостью при отсутствии выраженной гиперактивности и импульсивности.

Код 6a05.1- расстройство с дефицитом внимания и гиперактивностью, преимущественно с гиперактивностью-импульсивностью. Здесь доминируют чрезмерная двигательная активность, неусидчивость, болтливость и неспособность контролировать импульсивные поступки при менее выраженных проблемах с вниманием.

Код 6a05.2 - расстройство с дефицитом внимания и гиперактивностью, комбинированная презентация. Этот подтип ставится, когда в достаточной степени присутствуют критерии как невнимательности, так и гиперактивности-импульсивности.

Код 6a05.y - другое уточненное расстройство с дефицитом внимания и гиперактивностью.

Код 6a05.z - расстройство с дефицитом внимания и гиперактивностью, неуточненное.

Классификация по Диагностическому и статистическому руководству по психическим расстройствам пятого издания

Данная система, широко используемая в мировой практике, также выделяет 3 презентации расстройства, практически идентичные подтипам по МКБ 11. Это преимущественно невнимательный тип, преимущественно гиперактивно-импульсивный тип и комбинированный тип. Для постановки диагноза требуется наличие определенного количества симптомов из двух списков, их стойкость не менее 6 месяцев, проявление в разных жизненных ситуациях и значительное нарушение функционирования.

Практическое значение классификации

Разделение на типы или подтипы имеет важное клиническое значение. Дети с преимущественно невнимательным типом часто остаются незамеченными, так как их поведение не нарушает порядок в классе, но они испытывают огромные трудности в обучении. Дети с преобладанием гиперактивности и импульсивности чаще обращают на себя внимание педагогов и родителей из-за деструктивного поведения. Комбинированный тип представляет наибольшие сложности как в обучении, так и в социальной адаптации. Кроме того, классификация может включать указание на степень тяжести расстройства: легкая, умеренная или тяжелая. Это оценка того, насколько симптомы мешают повседневному функционированию в школе, дома и в общении со сверстниками. В Сарклиник в Саратове, где более 25 лет занимаются лечением СДВГ у детей, точное определение типа и тяжести расстройства является первым и необходимым шагом для разработки персонализированной комплексной программы коррекции, которая может включать как традиционные, так и инновационные методы, направленные на преодоление конкретных дефицитов ребенка.

СДВГ код по МКБ 10

В Международной классификации болезней 10 пересмотра расстройство кодируется как F90.0 и относится к рубрике гиперкинетические расстройства. Нарушение активности и внимания.

СДВГ код по МКБ 11

В МКБ 11, вступившей в силу в мире в 2022 году (кроме России) состояние классифицируется под кодом 6A05. Это расстройство с дефицитом внимания и гиперактивностью. Далее уточняются подтипы: преимущественно с невнимательностью, преимущественно с гиперактивностью-импульсивностью, комбинированная презентация или другая уточненная.

Симптомы синдрома дефицита внимания и гиперактивности в различные возрастные периоды

В раннем и дошкольном возрасте могут отмечаться повышенный мышечный тонус, беспокойный сон, чрезмерная чувствительность к раздражителям. Дети неусидчивы, постоянно бегают, не могут спокойно играть, часто ломают игрушки, не слушают взрослых.

В младшем школьном периоде на первый план выходят проблемы с обучением. Ребенку трудно концентрироваться на уроках, он легко отвлекается, забывает инструкции, не доводит дела до конца. Характерны ерзанье на месте, неуместные выкрики, трудности в ожидании своей очереди.

У подростков гиперактивность может уменьшаться, но сохраняются внутреннее беспокойство, неорганизованность, импульсивность в принятии решений. Часты проблемы с учебной мотивацией, низкая самооценка, сложности в социальных отношениях со сверстниками и взрослыми.

Диагностика СДВГ

Диагноз устанавливается клинически на основе международных диагностических критериев. Обследование включает подробный сбор анамнеза, опрос родителей и учителей, наблюдение за ребенком, использование стандартизированных опросников и оценочных шкал. Важно исключить другие состояния, которые могут имитировать симптомы СДВГ, такие как тревожные расстройства, нарушения обучения, заболевания щитовидной железы.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности представляет собой одно из наиболее распространенных неврологических расстройств поведения в детском возрасте. Своевременная и точная диагностика является краеугольным камнем для построения эффективной помощи ребенку и его семье. Процесс диагностики эволюционирует, сочетая в себе проверенные временем традиционные подходы и новые, технологичные методы.

Традиционная диагностика СДВГ

Традиционная диагностика является преимущественно клинической и основывается на комплексном, многоэтапном подходе. Ее главная цель - выявить наличие стойких симптомов, соответствующих международным критериям, и исключить другие возможные причины такого поведения.

Основные элементы традиционной диагностики включают.

1. Сбор подробного анамнеза. Врач подробно беседует с родителями о течении беременности и родов, раннем развитии ребенка, начале и динамике симптомов, семейной истории.

2. Клиническое интервью и наблюдение. Специалист беседует с самим ребенком и наблюдает за его поведением в ходе приема, оценивая способность концентрироваться, уровень активности, импульсивность.

3. Использование стандартизированных диагностических критериев. Основными руководящими документами являются диагностические критерии Международной классификации болезней 10-го пересмотра и Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам пятого издания. Симптомы должны проявляться стойко, не менее шести месяцев, в двух и более жизненных ситуациях, например, дома и в школе, и приводить к значимым нарушениям в обучении, общении или социальном функционировании.

4. Анкетирование и оценочные шкалы. Родители и учителя заполняют специальные стандартизированные опросники, такие как шкала Вандербильта, шкала Коннерса или другие. Эти шкалы позволяют количественно оценить выраженность симптомов невнимательности, гиперактивности и импульсивности, а также выявить сопутствующие проблемы.

5. Анализ информации из школы. Получение характеристик от педагогов и школьного психолога является обязательным этапом. Это помогает оценить поведение ребенка в учебной среде, его успеваемость и социальные взаимодействия.

6. Неврологический осмотр. Проводится для исключения явных неврологических нарушений.

7. Дифференциальная диагностика. Очень важный этап, направленный на исключение других состояний со сходной симптоматикой. К ним относятся тревожные расстройства, расстройства аутистического спектра, специфические расстройства обучения, последствия черепно-мозговых травм, нарушения слуха или зрения, дисфункция щитовидной железы, педагогическая запущенность.

8. Консилиум специалистов. Идеальным вариантом является командная работа рефлексотерапевта, невролога, детского психиатра и клинического психолога.

Инновационная диагностика СДВГ

Современные технологии предлагают инструменты, которые стремятся добавить объективности в диагностический процесс, хотя и не заменяют клиническое суждение. Эти методы направлены на выявление биологических маркеров и объективную оценку функций внимания и контроля.

Основные направления инновационной диагностики.

1. Компьютерные тесты непрерывной деятельности. Это программы, в которых ребенок должен реагировать на определенные стимулы на экране и игнорировать другие. Тесты, такие как или, объективно измеряют параметры внимания, импульсивность и скорость обработки информации, количественно оценивая количество ошибок пропуска, ошибок ложного реагирования и время реакции.

2. Нейровизуализация. Функциональная магнитно-резонансная томография и позитронно-эмиссионная томография позволяют изучать структуру, функциональные связи и метаболизм мозга. Исследования выявляют особенности в префронтальной коре, базальных ганглиях, мозжечке. Однако эти методы пока используются преимущественно в научных целях, а не в рутинной клинической практике.

3. Электроэнцефалография и когнитивные вызванные потенциалы. Стандартная ээг проводится для исключения эпилептиформной активности. Более перспективным является метод количественной ээг, который анализирует спектральную мощность ритмов мозга в покое и при нагрузке. Исследование вызванных потенциалов, например, p300, позволяет оценить скорость и эффективность обработки информации мозгом.

4. Генетические исследования. Проводятся поиски генетических маркеров, ассоциированных с СДВГ. Хотя специфического гена не найдено, речь идет о полигенной природе с участием многих генов, связанных с дофаминовой и норадренергической системами.

5. Айтрекинг. Анализ движений глаз используется для изучения устойчивости зрительного внимания, сканирования окружающей среды и контроля саккад.

6. Использование виртуальной реальности. Создание контролируемых, приближенных к реальности симуляций, например, виртуального учебного класса, позволяет более точно и экологично оценить дефициты внимания и контроля поведения в сложной среде.

В Сарклиник в Саратове, которая более 25 лет занимается лечением СДВГ у детей, диагностический подход сочетает проверенные традиционные методы с элементами инновационной диагностики для составления максимально полной индивидуальной картины нарушений. Важно понимать, что новые аппаратные и компьютерные методы являются ценным дополнением, но не заменой глубокой клинической оценки опытным специалистом. Будущее диагностики СДВГ лежит в интеграции данных клинического интервью, анкетирования, наблюдения и объективных нейрофизиологических и компьютерных тестов, что позволит перейти к более персонализированной медицине и точному подбору терапии для каждого конкретного ребенка.

Лечение СДВГ

Терапия должна быть комплексной и индивидуальной. Она может включать психолого-педагогическую коррекцию, методы рефлексотерапии, поведенческой терапии, работу с семьей и, в некоторых случаях, медикаментозное лечение по назначению врача. Важную роль играют создание структурированной среды, четкий распорядок дня и позитивное подкрепление желаемого поведения.

Инновационные аппаратные методы рефлексотерапии в Сарклиник - эффективный вариант лечения детей с СДВГ

Сарклиник в Саратове более 25 лет проводит лечение СДВГ у детей (мальчиков и девочек) в Саратове, России. В клинике применяются современные нелекарственные методы, среди которых особое место занимают инновационные аппаратные методики рефлексотерапии. Эти методы основаны на воздействии на биологически активные точки и зоны организма с помощью специальной аппаратуры, что позволяет мягко регулировать активность нервной системы. Процедуры направлены на улучшение метаболических процессов в головном мозге, нормализацию нейромедиаторного баланса и усиление механизмов саморегуляции. Такое воздействие помогает снизить проявления гиперактивности и импульсивности, улучшить способность к концентрации внимания и памяти, нормализовать эмоциональный фон и сон. Курсовое применение данных методов в рамках индивидуально разработанных программ демонстрирует высокую эффективность и хорошую переносимость, что позволяет достичь устойчивых положительных результатов в коррекции СДВГ у детей разного возраста.

Запись на прием по телефону +78452407040.

Вопросы родителей врачу по поводу нарушения внимания и повышенной активности у детей

1. Что делать, если ребенок совершенно не может сосредоточиться на уроках в школе, а учителя постоянно жалуются?

2. Почему он такой невнимательный и постоянно все теряет, забывает портфель, учебники, шапки?

3. Это правда, что моя дочь может просто не слышать, когда к ней обращаются, хотя со слухом все в порядке?

4. Как объяснить, что выполнение домашнего задания растягивается на несколько часов из-за постоянных отвлечений?

5. Нормально ли, что сын делает в школьных работах много глупых ошибок по невнимательности, хотя материал знает?

6. Он очень умный, но почему его тетради такие грязные и неаккуратные, все исправления, помарки?

7. Как научить его планировать свое время и выполнять дела последовательно, а не хаотично?

8. Почему он бросает начатое на полпути, будь то игра, рисунок или уборка в комнате?

9. Из-за чего возникает такая забывчивость в повседневных делах, например, не помнит, что задали или что нужно передать?

10. Можно ли считать, что проблемы с организацией пространства, вечным беспорядком в рюкзаке и на столе, это признак?

11. С чем связана неспособность долго слушать чтение книги или объяснения, даже если тема интересная?

12. Почему он легко отвлекается на любой шорох, движение за окном или разговор в другой комнате?

13. Как реагировать, если дочка при выполнении скучного задания выглядит словно "витает в облаках"?

14. Это норма для возраста или стоит волноваться, если ребенок не может досмотреть до конца даже мультфильм?

15. Почему ему так трудно следовать многошаговым инструкциям, постоянно путает или пропускает шаги?

16. Что делать с постоянной болтливостью и привычкой перебивать всех, не дослушав вопрос?

17. Как быть, если сын не может спокойно сидеть за столом во время еды, постоянно ерзает, встает?

18. Почему создается впечатление, будто у него внутри вечный мотор, и он всегда в движении?

19. Это гиперактивность, если девочка постоянно крутится, вертится, качается на стуле, теребит что-то в руках?

20. Нормально ли для первоклассника испытывать явный дискомфорт, когда нужно долго сохранять спокойствие, например, в очереди?

21. Как реагировать на то, что он все время бегает, прыгает и лазает в ситуациях, где это совершенно неуместно?

22. Почему даже во сне он постоянно ворочается, сбрасывает одеяло, может упасть с кровати?

23. Можно ли считать признаком то, что дочка не может тихо и спокойно играть в настольные игры?

24. Что делать с привычкой все ломать, не из вредности, а будто не рассчитав силы движения?

25. Почему он так шумно ведет себя в любых играх, даже когда один в комнате?

26. Как научить его думать, прежде чем что-то сделать или сказать?

27. Это импульсивность, если ребенок выкрикивает ответ, не дождавшись, пока его спросят?

28. Почему он не может спокойно дождаться своей очереди в игре или в разговоре?

29. Как объяснить, что постоянно вмешивается в чужие игры и разговоры, даже когда его не зовут?

30. Что делать, если он совершает потенциально опасные действия, не думая о последствиях, например, выбегает на дорогу?

31. Почему так трудно ему сопротивляться сиюминутным желаниям, даже если мы договаривались об обратном?

32. Это связано, если он легко выходит из себя, вспыхивает как спичка по незначительному поводу?

33. Как справляться с частыми и бурными эмоциональными вспышками, истериками, когда что-то идет не по его?

34. Почему его настроение может резко меняться в течение дня без видимых причин?

35. Что делать с обидчивостью и ранимостью, когда он реагирует слишком остро на замечания или шутки?

36. Это правда, что такие дети часто имеют низкую самооценку, хотя внешне могут выглядеть самоуверенными?

37. Как помочь, если он болезненно воспринимает любые неудачи, сразу опускает руки и отказывается пробовать снова?

38. Почему у него бывают периоды упадка сил, апатии, после бурной активности?

39. С чем связаны трудности в общении со сверстниками, частые ссоры и неумение поддерживать дружбу?

40. Почему другие дети могут считать его назойливым, невоспитанным или странным, хотя он не хочет зла?

41. Как научить его понимать социальные сигналы, личные границы других людей?

42. Что делать, если он становится объектом насмешек или травли в школе из-за своего поведения?

43. Почему он предпочитает общаться с детьми младше себя или, наоборот, со взрослыми?

44. Это частое явление, когда ребенок говорит, что у него нет друзей, и он чувствует себя одиноким?

45. Как быть с тем, что он часто конфликтует с братьями и сестрами, не может делиться и соблюдать правила общих игр?

46. Почему возникают такие серьезные проблемы с успеваемостью при нормальном уровне интеллекта?

47. Что делать, если учитель говорит, что он способный, но ленивый и не хочет стараться?

48. Как помочь справиться с ненавистью к чтению, особенно длинным текстам?

49. Почему письменные задания даются ему невероятно трудно, а устно он может ответить блестяще?

50. Это характерно, если почерк нестабильный, то ужасный, то вдруг на короткое время хороший?

51. Как научить его проверять свою работу на ошибки, ведь сам он их не замечает?

52. Почему математика, где нужна последовательность и концентрация, становится настоящим мучением?

53. Что делать с катастрофической невнимательностью к деталям на контрольных и проверочных работах?

54. Как быть, если он систематически не записывает домашние задания в дневник или записывает их неверно?

55. Почему он может знать весь параграф, но получить двойку за тест, потому что не дочитал вопросы до конца?

56. Это может быть причиной медленного темпа работы на уроках, когда все уже сдали, а он только начал?

57. Как помочь ребенку, который теряется и паникует при ограничении времени на выполнение задания?

58. Почему ему так тяжело даются уроки, требующие усидчивости, например, чистописание или решение задач?

59. Что делать, если он ненавидит школу и каждое утро начинается со слез и сопротивления?

60. Как наладить режим дня, если вечером невозможно уложить, а утром невозможно разбудить?

61. Почему процесс подготовки ко сну растягивается на часы и превращается в ежедневную битву?

62. Это типично, если у него очень беспокойный, поверхностный сон с частыми пробуждениями?

63. Как добиться того, чтобы он самостоятельно и без напоминаний выполнял утренние ритуалы, одевался, умывался?

64. Почему прием пищи часто превращается в кошмар, он вертится, играет с едой, встает из-за стола?

65. Что делать с бесконечными откладываниями и проволочками при выполнении любых просьб?

66. Как сделать так, чтобы он сам, без тысячи напоминаний, собирал свой портфель на завтра?

67. Почему его комната постоянно выглядит как после урагана, а навести порядок для него невыполнимая задача?

68. Это связано, если он теряет абсолютно все, начиная от варежек и заканчивая дорогими вещами?

69. Как реагировать на хронические опоздания в школу, несмотря на все уговоры и ранние подъемы?

70. Почему даже небольшое изменение в планах или распорядке дня выбивает его из колеи и вызывает протест?

71. Что делать, если он постоянно перебивает взрослый разговор, не может ждать?

72. Как объяснить необходимость соблюдать правила безопасности в общественных местах?

73. Почему он задает миллион вопросов, но не всегда слушает ответы, перескакивая на новую тему?

74. Это норма, если в транспорте он не может сидеть спокойно, трогает все вокруг, дергает других пассажиров?

75. Как посещать с ним длительные мероприятия, спектакли или праздники, где нужно тихо сидеть?

76. Что делать, если в гостях он ведет себя неадекватно, бегает, лезет в чужие вещи, не чувствует границ?

77. Почему поход в магазин с ним становится испытанием, он хватает все с полок, ноет, выпрашивает?

78. Как научить его адекватно вести себя в поликлинике или других местах, где нужно тихо ждать своей очереди?

79. Это проявление, если он физически не может пройти мимо чего-то интересного, не потрогав или не залезши?

80. Что делать с чрезмерной болтливостью и раскованностью с незнакомыми людьми?

81. Может ли это состояние передаваться по наследству, если у папы или мамы были похожие проблемы в детстве?

82. В каком возрасте обычно можно заметить первые признаки и поставить уверенный диагноз?

83. Правда ли, что у мальчиков такое встречается намного чаще, чем у девочек?

84. Может ли оно пройти само с возрастом, или это навсегда?

85. Как отличить просто активного, темпераментного ребенка от того, у кого есть реальные нарушения?

86. К какому именно специалисту нужно обращаться в первую очередь, к неврологу, психиатру или психологу?

87. Что включает в себя полноценная диагностика, нужно ли проходить какие-то аппаратные обследования?

88. Могут ли ошибиться в диагнозе, и как быть, если я с ним не согласен?

89. Усугубляет ли ситуацию время, проведенное за телевизором, планшетом и компьютерными играми?

90. Влияет ли питание, например, обилие сладкого или пищевых добавок, на поведение?

91. Это может быть следствием каких-то перенесенных заболеваний или родовых травм?

92. Правда ли, что причиной может быть плохое воспитание и вседозволенность?

93. Как мне объяснить бабушкам и дедушкам, что это не распущенность, а медицинская проблема?

94. Что сказать учителю, чтобы он лучше понимал моего ребенка и не давил на него?

95. Нужно ли сообщать о диагнозе в школу и требовать какого-то особого отношения?

96. Имеем ли мы право на какие-то особые условия обучения, например, на индивидуальный учебный план?

97. Как защитить ребенка от несправедливых обвинений в лени и неуважении со стороны педагогов?

98. Должен ли школьный психолог помогать нам, и как построить с ним работу?

99. Можно ли посещать обычный детский сад и школу, или лучше искать специализированное учреждение?

100. Как выбрать кружок или секцию, где ему будет комфортно и где он сможет добиться успеха?

101. Плавание или другие виды спорта действительно помогают снизить избыточную активность?

102. Правда ли, что творческие занятия, такие как рисование или лепка, улучшают способность концентрироваться?

103. Как организовать рабочее место дома, чтобы минимизировать отвлекающие факторы?

104. Существуют ли специальные методики или тетради для развития внимания, и стоит ли их покупать?

105. Помогают ли в учебе такие приемы, как деление большого задания на маленькие части или использование таймера?

106. Нужно ли делать вместе с ним уроки, или это только развивает зависимость?

107. Как правильно давать ему инструкции, чтобы он их услышал и запомнил?

108. Стоит ли заводить специальный ежедневник или планнер для ребенка, и как научить им пользоваться?

109. Какие системы поощрений и наказаний работают в таких случаях, а какие только вредят?

110. Как сохранить собственное спокойствие и не срываться на ребенка, когда его поведение выводит из себя?

111. Что делать, если я чувствую вину за его состояние и постоянно думаю, что я плохой родитель?

112. Как распределить обязанности и поддержку внутри семьи, чтобы не сгореть самому?

113. Нужна ли психотерапия или поддержка для самих родителей?

114. Как объяснить братьям и сестрам, почему к нему иногда требуется другой подход?

115. Можно ли вообще как-то наказать его за проступки, если он плохо контролирует свои импульсы?

116. Как отличить сознательное непослушание от симптома, на который он не может повлиять?

117. Правда ли, что лекарства, которые назначают при таком расстройстве, это психотропные вещества и они опасны?

118. Вызывают ли такие препараты привыкание и зависимость, как наркотики?

119. Не превратится ли мой ребенок в "овощ" или зомби на фоне приема медикаментов?

120. В каком случае врач принимает решение о необходимости лекарственной терапии?

121. Можно ли обойтись вообще без таблеток, только коррекцией и занятиями?

122. Какие побочные эффекты бывают от терапии, и насколько они серьезны?

123. Нужно ли давать лекарства постоянно или только в учебные дни?

124. Что будет, если резко прекратить прием назначенного средства?

125. Влияют ли эти лекарства на рост, развитие мозга, сердечно-сосудистую систему?

126. Существуют ли нестимуляторные препараты, и в чем их отличие?

127. Как долго может длиться курс медикаментозного лечения, это на годы?

128. Правда ли, что препараты могут подавить творческие способности и индивидуальность ребенка?

129. Как понять, что лекарство подошло и работает правильно?

130. Что делать, если ребенок отказывается пить таблетки?

131. Существуют ли альтернативные методы лечения, например, специальная диета или БАДы?

132. Правда ли, что помогает терапия омега-3 жирными кислотами?

133. Насколько эффективны методы биоакустической коррекции или микрополяризации?

134. Можно ли доверять нейропсихологической коррекции, что это вообще такое?

135. Помогает ли в данном случае остеопатия, краниосакральная терапия?

136. Стоит ли тратить деньги на томатис-терапию или подобные аудиотренинги?

137. Эффективны ли занятия с логопедом или дефектологом, если проблем с речью вроде нет?

138. Что такое сенсорная интеграция и может ли она быть полезна моему ребенку?

139. Как выбрать хорошего специалиста по поведенческой терапии, на что обращать внимание?

140. В каком возрасте начинать коррекцию наиболее эффективно?

141. Правда ли, что с годами гиперактивность уменьшается, а невнимательность остается?

142. Какие проблемы могут перейти вместе с ним во взрослую жизнь, если не заниматься лечением?

143. Как это состояние влияет на формирование личности и характер взрослого человека?

144. Есть ли риски развития депрессии, тревожных расстройств или зависимостей в подростковом возрасте?

145. Как подготовить ребенка к переходу в среднюю школу, где возрастают нагрузки и требования?

146. Что делать, если в подростковом периоде он начинает отрицать проблемы и отказывается от помощи?

147. Как говорить с подростком о его особенностях, чтобы он не чувствовал себя ущербным?

148. Влияет ли это на выбор будущей профессии, на что стоит ориентироваться?

149. Как строить отношения с противоположным полом, если есть трудности с контролем импульсов и эмоций?

150. Могут ли быть проблемы с законом из-за импульсивного, необдуманного поведения в будущем?

151. Стоит ли заводить домашнее животное, чтобы развить чувство ответственности, или это лишний стресс?

152. Как помочь ему справляться с гневом и раздражением без агрессии?

153. Почему он иногда проявляет жестокость к животным или младшим детям, хотя в целом не злой?

154. Что делать, если он врет или фантазирует, чтобы избежать наказания или неприятных заданий?

155. Это связано, если у него очень низкая мотивация к любой деятельности, которая не приносит немедленного удовольствия?

156. Как бороться с зависимостью от гаджетов, ведь только в них он может сосредоточиться?

157. Правда ли, что компьютерные игры на внимание и скорость реакции могут быть полезны?

158. Почему он выбирает игры и мультфильмы с очень быстрым, агрессивным или хаотичным действием?

159. Как ограничить экранное время, не провоцируя ежедневных скандалов?

160. Можно ли ему заниматься контактными или травмоопасными видами спорта, учитывая импульсивность?

161. Как помочь, если он боится новых, незнакомых ситуаций и людей, хотя внешне выглядит смелым?

162. Почему у него иногда возникают тики, например, подергивание глаза или покашливание?

163. Часто ли это состояние сопровождается энурезом, и что с этим делать?

164. Могут ли быть головные боли или боли в животе на фоне переутомления и напряжения?

165. Связаны ли частые простуды и ослабленный иммунитет с постоянным стрессом и недосыпом?

166. Как понять, что это не расстройство аутистического спектра или аутизм, у них же тоже бывают проблемы с вниманием?

167. Может ли это быть дислексией или дискалькулией, а не проблемой с концентрацией?

168. Как отличить от тревожного расстройства, когда ребенок тоже не может сосредоточиться из-за страхов?

169. Не является ли такое поведение следствием пережитой психологической травмы?

170. Может ли недостаток общения со сверстниками в раннем детстве привести к подобным трудностям?

171. Что важнее в лечении, работа с психологом или медикаменты?

172. Как оценить прогресс от занятий, на какие маленькие победы обращать внимание?

173. Нужно ли повторять диагностику через какое-то время?

174. Где можно найти поддержку и пообщаться с другими родителями, которые столкнулись с такой же проблемой в Москве?

175. Существуют ли какие-то летние лагеря или программы для таких детей?

176. Как найти репетитора, который будет понимать особенности моего ребенка?

177. Должен ли я всегда быть на его стороне, даже если он явно не прав?

178. Как не перегрузить его кружками и терапией, оставив время на простое детство?

179. Что делать, если все рекомендации выполняются, а улучшений почти нет?

180. Может, нам просто нужно больше любить его и принимать таким, какой он есть, без всякого лечения?

181. Правда ли, что строгая дисциплина и армейский подход могут его исправить?

182. Как реагировать на советы окружающих "дать ремня" или "не обращать внимания, перерастет"?

183. Влияет ли атмосфера постоянных скандалов и ссор между родителями на выраженность симптомов?

184. Что делать, если родители по-разному видят проблему и стратегию воспитания?

185. Как перестать сравнивать своего ребенка с другими, более спокойными и успешными детьми?

186. Почему он ведет себя идеально в гостях у малознакомых людей, а дома срывается?

187. Это манипуляция, когда он говорит, что не может контролировать себя, или правда?

188. Как отличить усталость и перегрузку нервной системы от обычной лени?

189. Могут ли витамины или ноотропные препараты без рецепта как-то помочь?

190. Стоит ли верить в чудодейственные методы, которые обещают полное излечение за короткий срок?

191. Как не попасть в ловушку шарлатанов, которые эксплуатируют родительское отчаяние?

192. Где искать достоверную информацию в Саратове, которой можно доверять?

193. Может ли смена школы или переход на домашнее обучение кардинально улучшить ситуацию?

194. Как объяснить ему самому, что с ним происходит, на доступном для его возраста языке?

195. Нужно ли просить его извиняться перед другими за свое импульсивное поведение?

196. Как научить его извиняться и признавать ошибки, если ему трудно взять на себя ответственность?

197. Что делать, если я чувствую, что у меня заканчиваются силы и терпение?

198. Есть ли надежда, что он вырастет успешным и счастливым человеком?

199. Как найти в его поведении и характере сильные стороны, а не сосредотачиваться только на проблемах?

200. Как мне, как родителю, смотреть в будущее с оптимизмом, несмотря на все текущие трудности?

Фото, текст: SARCLINIC ® ©