Возрастные аспекты остеохондроза позвоночника

Возрастные аспекты остеохондроза позвоночника, остеохондроз

В. Г. Печенников

«Сарклиник» г. Саратов, 2000

Высокая распространенность остеохондроза поясничного отдела позвоночника, большое разнообразие клинических форм проявления болезни, а также выраженные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночных сегментов, приводящие к различным структурно-функциональным нарушениям, лежащих в основе патогенеза клинических синдромов, свидетельствуют об актуальности изучения данной патологии.

Целью настоящей работы явилось изучение клинических особенностей поясничного остеохондроза позвоночника в различных возрастных группах и оценка комплексного лечения данной патологии, включающего мануальную терапию.

Поясничный остеохондроз

Всего обследовано 190 больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника (поясничный остеохондроз), из них 108 (56,8%) мужчин и 82 (43,2%) женщины в возрасте от 24 до 70 лет. Все больные были разделены на две группы: первая группа включала 72 больных в возрасте от 24 до 40 лет, вторая группа - 118 больных в возрасте от 41 до 70 лет. Средний возраст больных первой группы - 34,7±0,9 года, второй группы - 59,4±0,8 лет. Проведен анализ анамнестических сведений, данных клинического, в том числе неврологического исследований. Все больные также были обследованы традиционными рентгенологическими методами (рентген, рентгенография, рентгенографическое исследование).

1 группа больных остеохондрозом позвоночника

Для первой группы больных остеохондрозом была характерна наследственная отягощенность по заболеваниям опорно-двигательного аппарата (53 больных (73,6%)), из провоцирующих факторов отмечались большая физическая нагрузка (38 больных (52,8%)), переохлаждение (17 больных (23,6%)), преимущественно острое (32 (44,4%)) и подострое (17 (23,6%)) начало заболевания. Первые проявления болезни выявлены у 26 (36,1%) человек, рецидивирующее течение - у 31 (43,1%) больного. Во время обострения отмечались более выраженные, чем во второй группе рефлекторные деформации позвоночника. Синдромы люмбаго и люмбалгии выявлялись у 49 (69,4%) человек, радикулярной компрессии - у 18 (25%), люмбоишиалгии - у 5 (6,9%) (мышечно-дистрофической - в 4,2%, мышечно-тонической - в 2,7%). На рентгенограммах отмечались признаки поражения одного - двух межпозвонковых дисков (47 (65,3%)).

2 группа больных остоехондрозом позвоночника

Во второй группе больных остеохондрозом наследственная отягощенность по заболеваниям опорно-двигательного аппарата выявлялась у 34 (28,8%) больных, без видимой причины заболевание возникало у - 67 (56,8%), переохлаждение в качестве провоцирующего фактора выступало у 11 (9,3%), резкое движение - у 32 (27,1%) человек. Для данной группы больных характерно преимущественно постепенное начало заболевания (88(55,1%)) и рецидивирующее течение (108 (91,5%)), на фоне полной (65 (55,1%)) и неполной (43 (36,4%)) ремиссии, более частое развитие остаточных компрессий нервных корешков в виде гипалгии, снижения сухожильных рефлексов и гипотрофии мышц. Синдромы люмбаго и люмбалгии выявлялись у 24 (20,3%) больных, радикулярной компрессии - у 37 (31,4%), люмбоишиалгий - у 57 (48,3%) (мышечно-дистрофической - 30,5%, мышечно-тонической - 17,8%). Отмечался более выраженный корешковый болевой синдром и трофические расстройства в брадитрофных тканях, чем в первой группе. На рентгенограммах регистрировалось наличие остеофитов и признаки поражения дистрофическим процессом трех и более межпозвоночных дисков (102 (86,4%)).

Лечение остеохондроза позвоночника

Было проведено комплексное лечение остеохондроза позвоночника, которое включало в себя мануальную терапию, точечный массаж, лечебную гимнастику, фонофорез анальгина и анестезина в непрерывном или импульсном режиме (ППМ 0,4 - 0,6 Вт/ см2), амплипульсотерапию синусоидальными моделированными токами (в режиме выпрямленного тока с частотой модуляции 50 - 100 Гц), вытяжение позвоночника по Пушкаревой-Воздвиженской, электрофорез новокаина и магния (25%), иглорефлексотерапию и внутримышечные инъекции румалона (по 1 мл через день, курс 25 раз).

Мануальная терапия: остеохондроз, лечение остеохондроза

Лечение мануальной терапией было курсовым, сеансы проводились через день. Курсовое лечение закончили 190 человек (100%), из них один курс закончили - 161  (84,7%), два - 24 (12,6%). три курса - 5 (2,7%) больных. Полное исчезновение симптомов заболевания регистрировалось в первой группе в 93,0%, во второй - в 64,4%, значительное уменьшение болевого синдрома, исчезновение или сглаживание рефлекторного напряжения мышц и других болезненных нарушений в первой группе - в 7%, во второй группе - в 33,9%. Мануальная терапия оказалась неэффективной в первой группе - в 0%, во второй группе - в 1,7%. Для первой группы длительность ремиссии составила 16,2±0,9 месяца, для второй группы - 11,2±0,7 месяца.

Таким образом, остеохондроз поясничного отдела позвоночника в пожилом возрасте имеет ряд клинико-рентгенологических особенностей, которые необходимо учитывать в комплексной терапии в практической работе мануального терапевта, невропатолога, ортопеда, рефлексотерапевта.

Фото: Pixdesign123 | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru