Типы виды формы заикания центр клиника лечение

Виды и классификации заикания (логоневроза)

Что такое заикание простыми словами

Заикание (логоневроз, в более узком смысле) - это сложное коммуникативное расстройство, характеризующееся частыми остановками или нарушениями плавности речи, которые не соответствуют возрасту говорящего. Эти нарушения проявляются в виде повторений звуков, слогов, слов, пролонгаций, а также физическим напряжением и молчаливыми паузами (блоками). Важно понимать, что заикание - это гетерогенное (неоднородное) расстройство, то есть оно не проявляется одинаково у всех людей. Именно это многообразие проявлений, причинных факторов и механизмов развития привело к созданию множества классификаций, цель которых - систематизировать знания для улучшения диагностики и терапии.

Сарклиник представляет полный спектр классификаций заикания, основанных на различных критериях.

Классификация заикания по этиологическому (причинному) принципу

Это одна из фундаментальных классификаций, разделяющая заикание на основе происхождения.

1.1. Невротическое заикание (логоневроз).

Какая причина? Ведущую роль играет психогенный фактор. Возникает, как правило, у детей в возрасте 2 - 7 лет на фоне острой или хронической психологической травмы (испуг, развод родителей, неблагоприятная обстановка в семье) у изначально здоровых детей. Важно отметить, что органических поражений головного мозга при этом виде не выявляется.

Какие характеристики?

Течение. Рецидивирующее (волнообразное), с обострениями в стрессовых ситуациях.

Осознание. Высокий уровень осознания дефекта, что приводит к логофобии (страху речи) и избегающему поведению.

Моторика. Как правило, нет сопутствующих моторных нарушений. Речь может быть практически чистой в комфортной обстановке.

Личностные особенности. Часто наблюдается тревожность, эмоциональная лабильность, перфекционизм.

1.2. Неврозоподобное заикание.

Какая причина? Обусловлено органическим поражением головного мозга (минимальной мозговой дисфункцией - ММД), часто вследствие патологии беременности и родов, тяжелых заболеваний раннего возраста, черепно-мозговых травм. Возникает постепенно, без видимой связи с психотравмой.

Какие характеристики?

Течение. Относительно постоянное, монотонное, мало зависящее от внешних обстоятельств.

Осознание. Вначале низкое, критики к дефекту нет. По мере взросления может появиться.

Моторика. Часто присутствует общая моторная неловкость, дискоординация, может быть задержка моторного развития.

Речь. Нарушения плавности грубые, монотонные, "запутанные". Часто сочетается с задержкой речевого развития (ЗРР) или общим недоразвитием речи (ОНР).

Неврологический статус. Как правило, выявляются резидуальные неврологические симптомы.

1.3. Смешанная форма.

Сочетает в себе черты как невротического, так и неврозоподобного заикания. Первично возникает органическое поражение (неврозоподобный компонент), а затем наслаивается психогенный фактор (невротический компонент), усугубляя картину.

2. Классификация заикания по типу судорог

Данная классификация фокусируется на физиологических проявлениях речевых судорог.

2.1. По локализации (форме) судорог:

Тонические судороги. Длительное, напряженное сокращение мышц, приводящее к паузе, "блокированию" звука ("К...ошка").

Клонические судороги. Серия кратковременных, ритмичных сокращений, приводящих к повторению звуков, слогов ("к-к-к-кошка").

Смешанные (тоно-клонические) судорги. Довольно распространенный тип, при котором наблюдаются оба вида судорог.

2.2. По преимущественной локализации в речевом аппарате:

Дыхательные судороги:

Инспираторные. Судорожный вдох.

Экспираторные. Судорожный выдох.

Голосовые (фонационные) судороги. Спазм в голосовых складках, проявляющийся в виде резкого смыкания или размыкания, что приводит к прерыванию звука ("блок") или к гортанной атаке.

Артикуляционные судорги:

Губные (лабиальные).

Язычные (лингвальные).

Судороги мягкого неба

Нижнечелюстные.

Судороги в экстрапирамидной системе. Проявляются в виде насильственных движений (гримасы, тики) вне речевого аппарата.

3. Клиническая классификация заикания (по степени фиксации на дефекте)

Предложена российским ученым В. И. Селиверстовым и учитывает личностную реакцию на заикание.

Нулевая степень фиксации. Ребенок не замечает своего дефекта, не испытывает неудобств.

Умеренная степень фиксации. Подросток или взрослый осознает свой дефект, старается его скрыть, но это не приводит к выраженному страху речи и избеганию ситуаций.

Выраженная степень фиксации. Постоянная, навязчивая фиксация на своем нарушении. Формируется стойкая логофобия и избегающее поведение. Речь становится источником психологической травмы.

4. Классификация заикания по течению заболевания

Отражает динамику развития заикания во времени.

Стабильное (проградиентное). Заикание протекает монотонно, без значительных ухудшений или улучшений.

Рецидивирующее (волнообразное). Периоды ухудшения речи (часто на фоне стресса, усталости) сменяются периодами относительного благополучия.

Перемежающееся. Симптомы могут временно исчезать в одних ситуациях и резко проявляться в других.

5. Нейрофизиологические классификации заикания (современный подход)

Современные исследования (нейровизуализация, ЭЭГ) позволяют классифицировать заикание на основе особенностей работы мозга.

5.1. По типу доминантности полушарий:

Заикание, связанное с атипичной латерализацией. В норме за речь у правшей отвечает левое полушарие. У многих заикающихся обнаруживается аномальная активность правого полушария или смешанный характер доминирования.

Заикание, связанное со сниженной активностью речевых зон (зона Брока, зона Вернике). Наблюдается недостаточная активация центров, ответственных за планирование и исполнение речи.

5.2. По нейросетевым моделям:

Дисфункция кортико-базальных ганглиев-таламо-кортикальных петель. Нарушения в нейронных сетях, отвечающих за временную организацию, инициацию и торможение моторных команд, что приводит к сбоям в плавности речи.

6. Классификация заикания по возрасту возникновения

Заикание развития (developmental stuttering). Возникает в раннем детстве (2 - 5 лет) в период активного формирования речи. Составляет подавляющее большинство случаев (около 95%).

Приобретенное заикание (acquired stuttering):

Неврогенное (neurogenic). Возникает вследствие черепно-мозговой травмы, инсульта, опухоли мозга или нейродегенеративных заболеваний (болезнь Паркинсона). Связано с прямым повреждением речевых центров.

Психогенное (psychogenic). Редкая форма, возникающая у взрослых как реакция на крайне тяжелую психологическую травму или в рамках конверсионного расстройства.

7. Международная классификация болезней (МКБ 10), заикание код по МКБ 10

Медицинский стандарт, используемый для постановки диагноза.

F98.5 Заикание [логоневроз]."Расстройство, характеризующееся частым повторением или пролонгацией звуков, слогов или слов; или частыми остановками, нерешительностью в речи, разрывающими ее ритмическое течение".

8. Дополнительные дифференциальные классификации заикания

Важно отличать заикание от других нарушений плавности.

Нормальная неполноценность речи (физиологические итерации). Повторения слогов и слов, характерные для детей 2 - 5 лет как этап становления речи. Отличается отсутствием судорог и напряжения.

Спастическая дисфония. Нарушение голоса, а не плавности речи, вызванное спазмом голосовых складок.

Скороговорение (тахилалия). Патологически ускоренный темп речи, при котором происходят "спотыкания" из-за потери артикуляции, а не из-за судорог.

Синдром Туретта. Наличие вокальных тиков, которые могут напоминать заикание, но являются частью более общего тикозного расстройства.

Формы, виды и типы заикания

Многообразие представленных классификаций подчеркивает комплексную природу заикания. Не существует единого "вида" заикания; у каждого человека это расстройство представляет собой уникальную комбинацию этиологических, физиологических и психологических факторов.

Клиническое значение классификаций заключается в следующем.

1. Дифференциальная диагностика. Позволяет отличить заикание от других расстройств.

2. Понимание причин. Определение ведущего фактора (органический или психогенный) направляет диагностический поиск (к рефлексотерапевту, неврологу, психиатру, психологу).

3. Прогнозирование течения. Неврозоподобное заикание часто имеет менее благоприятный прогноз, чем невротическое.

4. Выбор тактики лечения заикания. Терапия невротического заикания будет сфокусирована на психотерапии и логопедической коррекции. При неврозоподобном - необходима комплексная работа с участием невролога (медикаментозная поддержка), логопеда и нейропсихолога.

Современный подход требует не просто констатации факта заикания, а точного определения его вида и типа в рамках многомерной классификации для построения эффективного, индивидуализированного пути коррекции и реабилитации.

Центр заикания в Саратове, клиника заикания в Саратове, России

Сарклиник проводит комплексное лечение заикания у детей (девочек и мальчиков), подростков (девушек и парней), взрослых (женщин и мужчин) в Саратове, России.

Запись на очные консультации.

Запись на дистанционные консультации.

Вопросы взрослых и детей врачу по поводу заикания

Почему я не могу выговорить слово? У меня во рту язык не слушается? Я неправильный? Я сломанный? Почему другие дети говорят быстро, а я нет? Это потому что я испугался собаки? Это пройдет само, когда я вырасту? Я заболел? Это заразно? Я могу заразить братика? Почему иногда я говорю хорошо, а иногда плохо? У меня в голове будто комок встает, что это? Мама расстраивается, когда я говорю? Почему дети в саду, школе смеются надо мной? Я могу не отвечать на уроке? Меня будут ругать? Как сказать воспитателю, что я не могу ответить? Я боюсь, что меня будут дразнить. Почему когда я пою, я не заикаюсь? Можно мне просто помолчать и ни с кем не разговаривать? Я злюсь, когда не могу сказать. Это нормально? Почему мне становится страшно, прежде чем заговорить? Я стесняюсь читать вслух. Доктор, ты меня будешь лечить уколами? А будет больно? Зачем мы ходим к тете логопеду? Это как урок? Почему я должен делать эти скучные упражнения? Эти игры дыхательные артикуляционные помогут мне говорить лучше? Мне нужно будет носить какой-то прибор? Сколько раз надо прийти к врачу, чтобы я говорил хорошо? А можно выпить таблетку и сразу говорить хорошо? Почему мама делает со мной домашнее задание? Мы будем играть на занятиях? Это болезнь или особенность? Это проблема мозга или нервов? Почему заикание усиливается, когда я волнуюсь? Это из-за генетики? Я передам это своим детям? В чем разница между заиканием и логоневрозом? Почему я могу свободно говорить с друзьями, но запинаюсь с незнакомцами? Это лечится навсегда или только на время? Правда ли что это возникает из-за недостатка любви в детстве? Как отличить невротическое заикание от неврозоподобного? Мое заикание - это тоническое или клоническое? Как признаться парню, девушке, что я заикаюсь? Смогу ли я когда-нибудь нормально поговорить по телефону? Как отвечать у доски, чтобы не опозориться? Меня возьмут в институт с заиканием? Как выбрать профессию, где не нужно много говорить? Стоит ли мне вообще пытаться выступать публично? Как реагировать на насмешки? Лучше отшутиться или проигнорировать? Стоит ли скрывать заикание при знакомстве? Почему я избегаю ситуаций где нужно говорить? Как заказать еду в кафе, не краснея и не запинаясь? Какие есть современные методы лечения? Гаджеты - приложения? Помогает ли гипноз или иглоукалывание? Нужно ли мне пить таблетки транквилизаторы, ноотропы? Что эффективнее - логопед или рефлексотерапевт? Нужна ли группа поддержки? Есть ли такие для подростков? Помогают ли дыхательные техники? Как правильно дышать? Сколько времени нужно на лечение, чтобы был результат? Есть ли операции от заикания? Что такое речевой круг и как из него выйти? Смогу ли я когда-нибудь говорить, не думая об этом? Почему заикание вернулось во взрослом возрасте после стресса? Это признак начинающегося инсульта или другой неврологической болезни? Нужно ли делать МРТ головного мозга? К какому именно специалисту идти - неврологу, психиатру, рефлексотерапевту, логопеду? Может ли это быть связано с проблемами щитовидной железы? Как отличить психогенное заикание от неврологического? Влияет ли на заикание остеохондроз шейного отдела? Могло ли заикание возникнуть из-за старой черепно-мозговой травмы? Есть ли связь с тревожным расстройством или ВСД? Насколько важна генетическая предрасположенность? Имеют ли право меня уволить из-за заикания? Как пройти собеседование, если я заикаюсь? Стоит ли указывать в резюме на свою особенность? Как проводить совещания и презентации? Могу ли я стать учителем, юристом, врачом, менеджером? Как отвечать на звонки по работе? Как не нервничать во время важных переговоров? Есть ли льготы или программы трудоустройства для людей с заиканием? Как коллеги воспримут мое заикание? Стоит ли заранее говорить об этом? Можно ли сделать карьеру с такой речью? Как воспитывать ребенка, чтобы он не начал заикаться? Передается ли заикание по наследству? Стоит ли рожать второго ребенка, если у первого есть заикание? Как моя проблема влияет на отношения с супругом, супругой? Как не срываться на близких из-за фрустрации от собственной речи? Стоит ли скрывать заикание при знакомстве в интернете? Как знакомиться вживую? Как говорить да на предложение руки и сердца без заикания? Как общаться с родителями, которые не верили в мою проблему? Как объяснить детям, почему папа - мама так говорит? Что выбрать, какую клинику, какой врач лечит заикание в Саратове, Энгельсе, Санкт-Петербурге, Москве, России, Казахстане? Эффективна ли методика устойчивой нормализации речи? Помогают ли логопедические группы для взрослых? Стоит ли обращаться к заикологу специалисту узкого профиля? Какую психотерапию выбрать - КПТ, гипноз, гештальт? Помогают ли антидепрессанты или противотревожные при заикании? Какие есть доказательства эффективности того или иного метода? Есть ли смысл ехать на лечение в другой город, страну? Сколько в среднем стоит курс эффективного лечения? Как отличить шарлатанов от реальных специалистов? Как заказать такси по телефону? Как представиться новым людям? Как использовать техники контроля речи в быстром темпе жизни? Что делать в моменты сильных блоков? Помогают ли логопедические массажи? Влияет ли кофе- алкоголь- энергетики на речь? Как улучшить дикцию параллельно с работой над плавностью? Стоит ли скрывать заикание- притворяясь - что я забыл имя собеседника? Как относиться к советам просто успокойся и дыши глубже? Есть ли сообщества взрослых с заиканием для обмена опытом? Почему я повторяю звуки к-к-к-кошка? Почему я протягиваю звуки мммммолоко? Почему бывает, что звук вообще не выходит и я молчу с открытым ртом? От чего зависит, будет повтор или блок? Почему судороги бывают то в языке, то в губах, то в горле? Почему при волнении сбивается дыхание? Что такое тонико-клоническое заикание? Почему я заикаюсь только на согласные, гласные звуки? Почему на одни слова я заикаюсь, а на другие нет? Что такое эмболы, лишние слова - паразиты, вставленные, чтобы избежать блока? Почему когда я читаю один, я говорю хорошо? Почему когда я говорю с детьми, животными, я почти не заикаюсь? Почему в хоре или когда говорю хором заикания нет? Почему после алкоголя многие говорят лучше? Влияет ли усталость на заикание? Почему в стрессовой ситуации речь может совсем пропасть? Влияет ли погода или время года? Есть ли связь с общим состоянием здоровья простуда - давление? Почему когда я делаю какое-то движение, хлопаю, топаю, мне легче сказать слово? Правда ли что подражание другому заикающемуся может вызвать заикание? Что такое логофобия, и как с ней бороться? Как разорвать порочный круг - боюсь заикаться - из-за страха заикаюсь? Что такое избегающее поведение и как его преодолеть? Как принять себя и свою речь? Как не позволять заиканию определять мою самооценку? Как справиться с чувством стыда после неудачного разговора? Как перестать заранее прогнозироватьт- на каком слове я запнусь? Как бороться с паническими атаками перед речью? Нужно ли всегда стремиться к идеальной речи или можно допускать запинки? Как поменять установку с я заикающийся на я человек, который иногда заикается? Как лечить заикание в Саратове? Действительно ли помогают метрономы или приложения с отставленной слуховой обратной связью DAF - FAF? Это навсегда или нужно постоянно пользоваться? Не повредят ли такие устройства естественности речи? Сколько стоят такие приборы, и где их купить? Есть ли бесплатные приложения - аналоги для смартфона? Как выбрать подходящее устройство? Нужно ли сочетать использование прибора с занятиями у логопеда? Каковы противопоказания? Есть ли отзывы от реальных людей? Помогает ли иглоукалывание акупунктура? Эффективен ли гипноз? Помогают ли БАДы, витамины, гомеопатия? Влияет ли изменение диеты? Помогают ли остеопатия и краниосакральная терапия? Что такое метод Фельденкрайза и может ли он помочь? Помогают ли дыхательные тренажеры типа Фролова? Есть ли специальные мантры или аффирмации? Влияет ли медитация и практики осознанности? Правда ли, что смена климата может помочь? Как сохранить эффект после окончания курса лечения? Что делать, если после стресса все вернулось? Нужно ли заниматься самостоятельно всю жизнь? Как часто нужны повторные занятия у логопеда? Как отслеживать свой прогресс? Что такое ремиссия при заикании? Почему бывают хорошие и плохие дни для речи? Как не опускать руки, если результата нет долгое время? Как понять, что я двигаюсь в правильном направлении? Нормально ли иногда ненавидеть свои занятия и упражнения? Как нам - родителям - разговаривать с ребенком? Медленнее? Стоит ли поправлять его речь? Нужно ли делать замечания, если он начинает говорить быстро и сбивчиво? Как реагировать на насмешки других детей? Стоит ли предупреждать воспитателя, учителя? Какие игрушки и игры полезны? Нужно ли ограничивать гаджеты и мультики? Как создать благоприятный речевой климат в семье? Мы виним себя, что это мы виноваты. Это так? Где найти хорошего специалиста в нашем городе? Дают ли инвалидность при заикании? Положено ли бесплатное лечение по полису ОМС в Москве? Как получить квоту на сложное лечение? Имеет ли логопед в поликлинике право работать со взрослыми? Стоит ли обращаться в частный центр или к частному специалисту в Сарклиник? Как проверить квалификацию логопеда? Что входит в стандартную диагностику? Должен ли врач давать прогнозы по срокам? Как понять, что врач мне не подходит и сменить его? Какие вопросы задать врачу на первой консультации? Заикание - это недостаток или особенность? Может ли заикание иметь какие-то скрытые преимущества? Как другие люди справились? Меняет ли заикание личность человека? Можно ли считать заикание формой невербальной коммуникации? Почему общество так болезненно реагирует на нарушения речи? Станет ли когда-нибудь заикание излечимым на 100%? Ведутся ли перспективные исследования, например, генная терапия? Как я пойму, что достиг успеха в лечении? Что для меня значит нормальная речь? В каком возрасте чаще всего начинается заикание у детей? Может ли заикание начаться в 3 года, и это нормально? Что должно насторожить в речи ребенка дошкольника, кроме повторений? Нужно ли ждать, что перерастет или бежать к врачу? Кто главный специалист по заиканию у ребенка - рефлексотерапевт или невролог? Что такое комплексный подход и почему он важен?