Что такое нейрогенная дисфункция мочевого пузыря простыми словами

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (НДМП)  - это гетерогенная группа расстройств мочеиспускания, возникающих вследствие повреждения центральных или периферических нейронных цепей, регулирующих функцию детрузора и сфинктерного аппарата. Данная патология представляет значительную клиническую проблему, приводящую к снижению качества жизни, уронефрологическим осложнениям и социальной дезадаптации. Сарклиник остановится на анализе НДМП с акцентом на инновационные терапевтические стратегии, включая рефлексотерапию.

Нейрогенный мочевой пузырь определение  

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (НДМП) определяется как нарушение резервуарной или эвакуаторной функции мочевого пузыря, обусловленное дисрегуляцией со стороны нервной системы. Патофизиологическая основа включает дезинтеграцию между парасимпатическими (n. pelvicus), симпатическими (n. hypogastricus) и соматическими (n. pudendus) путями, а также дисфункцию надсегментарного контроля (кора, ствол мозга).

Этиология  

Этиологические факторы НДМП классифицируются по уровню неврологического поражения.

Надпонтинные поражения

Инсульт, черепно-мозговые травмы, нейродегенеративные заболевания (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз).

Понтинные поражения

Опухоли моста, демиелинизация.

Спинальные поражения

Травмы спинного мозга (ТСМ), миелодисплазия, сирингомиелия.  

Периферические нейропатии

Диабетическая, послеоперационная (радикальная гистерэктомия), врожденные (spina bifida).  

Патогенез  

Физиологический акт мочеиспускания координируется понтинным центром мочеиспускания (PMC), который интегрирует сигналы от префронтальной коры (ингибирование) и афферентные импульсы от детрузора (через Aδ-волокна).

Надпонтинные повреждения: утрата коркового ингибирования вызывает гиперактивность детрузора (недержание).  

Супрасакральные спинальные поражения: разобщение понтинного центра мочеиспускания и сакральных центров вызывает детрузорно-сфинктерную диссинергию (ДСД).  

Периферические нейропатии: денервация детрузора приводит к гипорефлексии / арефлексии (хроническая задержка мочи).

Классификация, типы  

Согласно рекомендациям ICS и Международного общества удержания мочи (IUGA), нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (НДМП) подразделяется на типы.

Гиперрефлекторный тип

Неконтролируемые сокращения детрузора (характерно для надспинальных поражений).  

Гипорефлекторный тип

Снижение сократимости (периферические / сакральные поражения).  

Смешанный тип

Комбинация гиперрефлексии и инфравезикальной обструкции (ДСД).  

Альтернативно используется топическая классификация (уровень поражения нейроаксиса), определяющая тактику лечения. 

Клинические проявления, признаки, симптомы, проявления нейрогенной дисфункции мочевого пузыря  

Симптомы накопления

Ургентность, ноктурия, частые эпизоды недержания.  

Симптомы опорожнения

Слабая струя, необходимость натуживания, чувство неполного опорожнения.  

Осложнения

Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей (ИМП), везико-уретеральный рефлюкс (пузырно-мочеточниковый рефлюкс), гидронефроз.  

Вегетативная дисрефлексия у пациентов с травмой спинного мозга (ТСМ) выше Th6: гипертензия, брадикардия при дисфункции.

Современная диагностика нейрогенной дисфункции мочевого пузыря 

Уродинамические исследования (КУДИ)

Цистометрия: оценка compliance детрузора, гиперактивности.  

Видеоуродинамика: синхронизация давлений с рентгенографией / УЗИ.  

Нейрофизиологические тесты

Электромиография тазового дна, вызванные потенциалы.  

МРТ или КТ

Визуализация спинальных или церебральных патологий.  

Оценка вегетативного статуса

Тесты на вегетативную дисрефлексию.

Инновационные методы, лечение НДМП  

Фармакотерапия

Антимускариновые препараты: снижение гиперактивности.  

β3-агонисты: релаксация детрузора.  

Интрадетрузорная инъекция ботулотоксина: хемоденервация.  

Нейромодуляция

Сакральная нейростимуляция: имплантация электродов в S3, модуляция рефлексов.  

Чрескожная тибиальная нейромодуляция (PTNS): стимуляция n. tibialis posterior.  

Биоинженерные подходы

Стволовые клетки: регенерация уротелия / нейронов.  

Генная терапия: доставка нейротрофинов (BDNF, NGF).  

Рефлексотерапия в Саратове, России в лечении нейрогенной дисфункции мочевого пузыря  

Рефлексотерапия, включая как традиционные методы, так и инновационные методики, демонстрирует эффективность в коррекции нейрогенных дисфункций через модуляцию спинальных и супраспинальных путей. Рецептура сеанса составляет индивидуально для каждого пациента.

Механизмы действия  

Стимуляция точек RP6 (сань-инь-цзяо) и V33 (яжун-ляо) активирует энкефалинергические и ГАМК-ергические системы, подавляя гиперактивность детрузора.  

Электроакупунктура усиливает выделение β-эндорфинов, что приводит к подавлению афферентной передачи от С-волокон.

Клинические данные 

Исследования Сарклиник (2006) показали снижение эпизодов недержания мочи на 83% при курсовом лечении (3 курса по 10 сеансов).

Комбинация с антимускариновыми средствами потенцирует эффект, минимизируя дозы препаратов.  

Лечение нейрогенного мочевого пузыря, лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, лечение нейрогенной слабости мочевого пузыря в Саратове, России

Сарклиник проводит комплексное лечение нейрогенного мочевого пузыря, лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, лечение нейрогенной слабости мочевого пузыря в Саратове, России у детей (мальчиков и девочек), подростков (парней и девушек), взрослых (мужчин и женщин) с помощью инновационных методов. Индивидуальный подход и сочетание различных методик при курсовом лечении позволяет добиться эффективности от 83 до 96%.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря требует мультидисциплинарного подхода, интегрирующего достижения рефлексотерапии, нейроурологии, биоинженерии и альтернативной медицины. Рефлексотерапия, обладая минимальной инвазивностью и доказанной эффективностью, может рассматриваться как адъювантный метод в персонализированных терапевтических алгоритмах. Перспективы связаны с разработкой комбинированных протоколов, синтезирующих фармакотерапию, нейромодуляцию и рефлексогенные воздействия.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей лечение

Нейрогенный мочевой пузырь у детей лечение в Саратове, России проводится с помощью безболезненных методов, которые хорошо себя зарекомендовали. С 2000 по 2024 годы с НДМП в Сарклиник прошли лечение 3786 детей.

Запись на очные консультации.

Запись на дистанционые консультации.

Фото, текст: SARCLINIC ®©