МРТ Магнитно резонансная томография где можно сделать адреса цены

Магнитно-резонансная томография: физические основы, технологические аспекты и клиническое применение в Саратове, России

Что такое МРТ?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) представляет собой неинвазивный метод визуализации внутренних структур организма, основанный на явлении ядерного магнитного резонанса (ЯМР). Сарклиник рассмотрит физико-химические принципы МРТ, включая взаимодействие спиновых систем с внешними магнитными полями, релаксационные процессы (T1, T2, T2) и пространственное кодирование сигнала. Анализируются технические аспекты формирования изображения, клинические протоколы, а также инновационные направления, такие как диффузионно-тензорная трактография и функциональная МРТ (фМРТ). 

МРТ - безопасный метод исследования 

МРТ, в отличие от рентгенографии или компьютерной томографии (КТ), не использует ионизирующее излучение, что делает ее предпочтительной для многократных исследований. Метод основан на регистрации электромагнитных сигналов, испускаемых протонами (преимущественно воды и липидов) при их переходе между энергетическими уровнями в сильном магнитном поле. Разрешающая способность современных томографов достигает субмиллиметрового уровня, а мультипараметрический анализ позволяет оценивать биохимические и гемодинамические характеристики тканей.

Физические основы МРТ

 Ядерный магнитный резонанс

Протоны обладают спином  - квантовомеханическим свойством, генерирующим магнитный момент. В отсутствие внешнего поля спины ориентированы хаотично. При помещении в статическое магнитное поле (B₀, 1,5 - 7 Тл) протоны прецессируют вокруг оси поля с частотой Лармора:

omega = gamma \cdot B₀, где (gamma)  - гиромагнитное отношение (42.58 МГц/Тл для протонов).

Частота Лармора для протонов определяется формулой, которая связывает угловую частоту прецессии протона (ωₗ) с напряженностью внешнего магнитного поля (B) через гиромагнитное отношение (γ):

omega L = gamma х B

Компоненты формулы

1. γ (гиромагнитное отношение для протона)

   - Физическая константа, характеризующая связь магнитного момента протона с его спином.  

   - Для протона: 42.58 МГц/Тл.

2. B (магнитное поле)

 - Напряженность внешнего магнитного поля, измеряемая в теслах (Тл).

Пример расчета

Для стандартного магнитного поля 1,5 Тл (используется в клинических МРТ): 63,87 МГц.

Формула Лармора лежит в основе ядерного магнитного резонанса (ЯМР) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). В этих методах:

1. Протоны в тканях прецессируют с частотой ωₗ.

2. При воздействии радиочастотного импульса с частотой, равной ωₗ, происходит резонансное поглощение энергии.

3. Это позволяет получать сигналы для визуализации внутренних структур.

- Формула справедлива только в однородном магнитном поле.

- Для других ядер (например, ¹³C, ¹⁹F) гиромагнитное отношение будет иным.

- В реальных условиях учитываются поправки на химические сдвиги и локальные магнитные неоднородности.

Возбуждение и релаксация

Радиочастотный (RF-импульс) с резонансной частотой omega переводит спины в возбужденное состояние, создавая поперечную намагниченность (Mₓᵧ).

После прекращения RF-воздействия происходит релаксация:

T1 (продольная релаксация): восстановление равновесной намагниченности вдоль B₀ (10 - 2000 мс).

T2 (поперечная релаксация): затухание Mₓᵧ из-за взаимодействия спинов (1 - 200 мс).

T2 (эффективная поперечная релаксация): учет неоднородности B₀.

Пространственное кодирование

Градиентные катушки создают линейные изменения магнитного поля (ΔB(z)), позволяя кодировать пространственную информацию:

Частотное кодирование: градиент вдоль оси X.

Фазовое кодирование: градиент вдоль оси Y.

Срезовый отбор: градиент вдоль оси Z + RF-импульс с ограниченной полосой частот.

Сигнал регистрируется в k-пространстве и преобразуется в изображение с помощью обратного преобразования Фурье.

Технические компоненты МР-томографа

Сверхпроводящий магнит

Катушки из ниобий-титанового сплава, охлаждаемые жидким гелием (4,2 К), генерируют статическое поле B₀ (1,5 - 3 Тл в клинике, 7 - 11,7 Тл в исследованиях).

Градиентные катушки

Изменяют поле на 10 - 100 мТл/м, обеспечивая скорость нарастания (slew rate) до 200 Тл/м/с.

RF-система

Трансмиттерные катушки излучают импульсы, а ресиверные  - регистрируют эхо-сигнал.

Система охлаждения

Криостаты и вакуумные экраны минимизируют тепловые потери.

Клинические протоколы и контрастность

T1-взвешенные изображения

Высокий сигнал от жира, гадолиниевых контрастов. Используются для анатомической визуализации.

T2-взвешенные изображения

Гиперинтенсивный сигнал от отечной ткани (опухоли, воспаления).

FLAIR (Fluid Attenuated Inversion Recovery)

Подавление сигнала от свободной жидкости (ликвор) для выявления перивентрикулярных поражений.

Диффузионно-взвешенная визуализация (DWI)

Картирование коэффициента диффузии (ADC) для диагностики ишемического инсульта.  

Инновационные методики

Диффузионно-тензорная трактография (DTI)

Тензорная модель диффузии воды позволяет реконструировать белые тракты мозга (например, кортикоспинальный тракт).

Функциональная МРТ (фМРТ)

Детекция изменения уровня оксигенации крови (BOLD-эффект) для картирования нейрональной активности.

Магнитно-резонансная спектроскопия (MRS)

Количественный анализ метаболитов (NAA, холин, креатин) в вокселе.  

Перфузионная МРТ

Оценка мозгового кровотока (CBF) с использованием контрастных агентов или артериальной спиновой маркировки (ASL).

Ограничения и артефакты

Магнитная восприимчивость

Искажения на границе тканей с разной χ (воздух-кость в синусах).  

Движение пациента

Артефакты "смазывания" в фазовом направлении.

Металлические имплантаты

Ферромагнетики вызывают локальные искажения поля.

Эффект частичного объема

Низкое разрешение приводит к усреднению сигнала из смежных тканей.

Перспективные направления

Ультравысокопольные томографы (7 Тл и выше)

Улучшение разрешения и контраста для визуализации кортикальных слоев.

Искусственный интеллект в реконструкции изображений

Алгоритмы глубокого обучения (GAN, U-Net) для подавления шума и ускорения сканирования.

Гиперполяризованные газы (³He, ¹²⁹Xe)

Визуализация вентиляции легких.

Интеграция с ПЭТ (ПЭТ-МРТ)

Совмещение молекулярной и морфологической информации.

МРТ - золотой стандарт диагностики

МРТ остается "золотым стандартом" для неинвазивной диагностики патологий ЦНС, опорно-двигательного аппарата и мягких тканей. Развитие технологий, таких как квантовые датчики и гиперполяризация, расширяет границы метода, открывая новые возможности в персонализированной медицине.

Вопросы пациентов про МРТ

Общие вопросы о процедуре

1. Что такое МРТ и как она работает?

2. Чем МРТ отличается от КТ, УЗИ или рентгена?

3. Сколько времени занимает исследование?

4. Нужно ли направление от лечащего врача?

5. Можно ли пройти МРТ бесплатно (по ОМС)?

Подготовка к исследованию

6. Нужно ли соблюдать диету или голодать перед МРТ?

7. Можно ли пить воду/кофе/алкоголь перед процедурой?  

8. Нужно ли снимать украшения, пирсинг или слуховой аппарат?  

9. Можно ли проходить МРТ с татуировками?  

10. Что делать, если у меня менструация?  

11. Можно ли принимать лекарства перед исследованием?  

Противопоказания и безопасность

12. Можно ли делать МРТ при беременности?  

13. Что делать, если у меня есть металлические имплантаты (штифты, пластины, клипсы)?  

14. Совместимы ли кардиостимулятор/инсулиновая помпа с МРТ?  

15. Безопасно ли МРТ для детей?  

16. Можно ли проходить МРТ при клаустрофобии?  

17. Есть ли риск облучения?  

 Контрастное вещество

18. Зачем вводить контраст?  

19. Безопасен ли контраст для почек?  

20. Может ли быть аллергия на контрастное вещество?  

21. Выводится ли контраст из организма и как?  

Во время процедуры

22. Что надеть на МРТ?  

23. Будет ли больно?  

24. Почему аппарат такой шумный?  

25. Можно ли двигаться во время исследования?  

26. Что будет, если я не выдержу и захочу прервать процедуру?  

27. Можно ли взять с собой сопровождающего?  

28. Можно ли слушать музыку или смотреть фильм внутри аппарата?  

Вопросы после исследования МРТ

29. Когда будут готовы результаты?  

30. Нужно ли забирать снимки или всё отправят врачу?  

31. Есть ли ограничения после исследования (водить машину, работать)?  

32. Что делать, если я почувствую недомогание после МРТ?  

Для пациентов с особыми условиями

33. Проводят ли МРТ под наркозом (для детей или тревожных пациентов)?  

34. Как подготовить ребёнка к МРТ?  

35. Можно ли делать МРТ кормящим матерям?  

36. Что делать, если я вешу больше 120 кг (ограничения по весу)?  

Результаты и диагноз

37. Может ли МРТ ошибиться?  

38. Что делать, если в заключении написано «необходима консультация специалиста»?  

39. Можно ли по МРТ сразу поставить диагноз?  

40. Почему иногда назначают повторное МРТ?  

Технические нюансы

41. Чем отличается МРТ открытого и закрытого типа?  

42. Что такое МРТ с усилением?  

43. Что означает "МРТ 1,5 Тесла" или "3 Тесла"?  

44. Почему некоторые зоны (например, легкие) сложно исследовать на МРТ?  

Альтернативы, стоимость, цена МРТ

45. Сколько стоит МРТ в вашей клинике?  

46. Есть ли более дешевые и безопасные методы вместо МРТ?  

47. Почему врач назначил именно МРТ, а не другой вид диагностики?  

Страхи и мифы

48. Правда ли, что в МРТ-аппарате можно застрять?  

49. Может ли МРТ «притянуть» металлические предметы в теле?  

50. Правда ли, что МРТ вызывает рак или бесплодие?

Адреса и цены

51. Где сделать МРТ в Саратове, МРТ в Энгельсе, МРТ в Санкт-Петербурге, МРТ в Москве, МРТ в России?

52. Какая цена исследования МРТ?

53. Где находится клиника МРТ?

54. Какой самый лучший центр МРТ в России?

Список исследований МРТ по органам и системам

Центральная нервная система (ЦНС)

Головной мозг:

МРТ головного мозга (стандартная).

МРТ гипофиза (с контрастом).

МРТ сосудов головного мозга (МР-ангиография, МРА).

Диффузионно-взвешенная МРТ (ДВИ, для инсультов).

Перфузионная МРТ (оценка кровотока).

Функциональная МРТ (фМРТ, активность коры).

Трактография (визуализация нервных путей).

МРТ черепных нервов (тройничный, слуховой и др.).

Позвоночник

МРТ шейного отдела позвоночника.

МРТ грудного отдела позвоночника.

МРТ пояснично-крестцового отдела.

МРТ спинного мозга (миелография).

МРТ краниовертебрального перехода.

Органы головы и шеи:

Глаза

МРТ глазных орбит.

МРТ зрительных нервов.

ЛОР-органы:

МРТ околоносовых пазух.

МРТ гортани и глотки.

МРТ височных костей (включая внутреннее ухо).

Щитовидная железа:

МРТ щитовидной железы (редко, при загрудинном зобе).

Слюнные железы

МРТ слюнных желез (околоушные, подчелюстные).

Грудная клетка

Сердце и сосуды:

МРТ сердца (кардио-МРТ):

Оценка миокарда.

МР-коронарография.

Перфузия миокарда.

МРТ аорты и грудных сосудов.

Легкие и средостение:

МРТ легких (редко, при опухолях или фиброзе).

МРТ средостения (лимфоузлы, тимус).

Молочные железы:

МРТ молочных желез (с контрастом для онкопоиска).

Брюшная полость и забрюшинное пространство

Печень и желчевыводящие пути:

МРТ печени (с контрастом).

МР-холангиопанкреатография (МРХПГ).

Поджелудочная железа:

МРТ поджелудочной железы.

Почки и надпочечники:

МРТ почек (включая МР-урографию).

МРТ надпочечников.

Селезенка:

МРТ селезенки (при опухолях или травмах).

Желудок и кишечник:

МР-энтерография (тонкий кишечник).

МРТ желудка (редко, при опухолях).

Малый таз

Мочеполовая система:

МРТ мочевого пузыря.

МРТ предстательной железы (с контрастом).

МРТ мошонки и яичек.

Женская репродуктивная система:

МРТ матки и яичников.

МРТ при эндометриозе.

МР-гистерография.

Прямая кишка:

МРТ прямой кишки (при раке).

Опорно-двигательная система

Суставы:

МРТ коленного сустава.

МРТ тазобедренного сустава.

МРТ плечевого сустава.

МРТ голеностопного сустава.

МРТ лучезапястного сустава.

МРТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Мягкие ткани:

МРТ мягких тканей конечностей.

МРТ мышц, сухожилий, связок.

Кости:

МРТ костей (при опухолях, остеомиелите).

Сосудистая система

Артерии:

МР-ангиография (МРА) аорты.

МРА сосудов шеи (брахиоцефальных).

МРА сосудов конечностей.

Вены:

МР-венография (тромбозы, аномалии).

Специализированные исследования

Онкология:

МРТ всего тела (онкопоиск, стадирование).

МРТ с динамическим контрастированием (DCE-MRI).

Педиатрия:

МРТ плода (при патологиях беременности).

Функциональные исследования:

МР-спектроскопия (метаболизм тканей).

МР-диффузия (оценка клеточной плотности).

Прочие исследования

Лимфатическая система:

МРТ лимфоузлов (шейных, брюшных, паховых).

Нервные сплетения:

МРТ плечевого сплетения.

МРТ пояснично-крестцового сплетения.

Кожа и подкожная клетчатка:

МРТ при подозрении на абсцессы, фиброз.

Примечание

Многие исследования проводятся с контрастным усилением (гадолиний) для повышения точности.

Выбор протокола зависит от клинических задач (диагностика, контроль лечения, предоперационное планирование).

Противопоказания к МРТ

Абсолютные противопоказания

1. Устройства с металлом и электроникой:  

   - Кардиостимуляторы (магнитное поле нарушает работу прибора).  

   - Инсулиновые помпы, нейростимуляторы (например, для лечения болезни Паркинсона).  

   - Кохлеарные имплантаты (не все модели совместимы).  

   - Металлические клипсы на сосудах (особенно старые ферромагнитные клипсы после аневризмы).  

 2. Ферромагнитные инородные тела:  

   - Металлические осколки в глазах, мягких тканях или органах (риск смещения/повреждения тканей).  

   - Пули, шрапнель, металлические стружки (если локализация рядом с жизненно важными органами).  

 3. Беременность (первый триместр):

   - МРТ без контраста допустима только при жизненной необходимости (например, подозрение на инсульт).  

   - Контрастные вещества (гадолиний) противопоказаны на любом сроке беременности.  

 4. Несовместимые металлические имплантаты:  

   - Некоторые стальные эндопротезы суставов (старые модели).  

   - Металлические кава-фильтры (некоторые типы).  

   - Ортодонтические конструкции (не все брекеты совместимы).  

Относительные противопоказания 

1. Клаустрофобия: 

   - Решается использованием аппаратов открытого типа или седацией.  

2. Тяжелое состояние пациента:  

   - Нестабильная гемодинамика, дыхательная недостаточность (требует сопровождения реаниматолога).  

3. Татуировки с металлосодержащими пигментами: 

   - Риск ожога кожи (редко, зависит от состава красителя).  

4. Ожирение:  

   - Ограничения по весу (обычно до 120 - 150 кг) и объему тела для закрытых томографов.  

5. Гипс или фиксирующие повязки с металлом:  

   - Могут создавать артефакты на снимках.  

6. Беременность (2 - 3 триместры):  

   - Проводится только по строгим показаниям, без контраста.  

Противопоказания к контрастному усилению

1. Аллергия на гадолиний:  

   - Анафилактоидные реакции в анамнезе.  

2. Тяжелая почечная недостаточность (СКФ менее 30 мл/мин):  

   - Риск нефрогенного системного фиброза (NSF).

3. Гемолитическая анемия (при использовании некоторых типов контраста).  

Особые случаи и ограничения 

1. Грудное вскармливание: 

   - После введения контраста рекомендован перерыв в кормлении на 24–48 часов.  

2. Дети: 

   - Требуется седация или наркоз при невозможности сохранять неподвижность.  

3. Неферромагнитные имплантаты: 

   - Титан (имплантаты позвоночника, суставов), керамика, пластик — совместимы с МРТ.  

   - Необходимо уточнять у производителя совместимость имплантата с МРТ (например, стенты, клапаны).  

4. Менструация:

   - Не противопоказание, но при МРТ малого таза лучше проводить на 5 - 12 день цикла.  

5. Зубные протезы или /брекеты:  

   - Не противопоказаны, но могут искажать изображение в зоне исследования (например, МРТ головы).  

Памятка для пациентов  

Перед МРТ снимите:  

  - Украшения, пирсинг, часы, слуховые аппараты.  

  - Одежду с металлической фурнитурой (ремни, бюстгальтеры с косточками).  

- Сообщите врачу:  

  - О всех операциях, имплантатах, татуировках.  

  - О беременности или подозрении на нее.  

Альтернативы при противопоказаниях к МРТ  

КТ - при металлических имплантатах, но сопряжена с лучевой нагрузкой.  

УЗИ - для мягких тканей, суставов, сосудов.  

ПЭТ-КТ - в онкологии.  

Если у вас есть сомнения  - проконсультируйтесь с рентгенологом до исследования! 

Фото, текст: SARCLINIC ®  ©