Энурез недержание мочи после 50 лет у пожилых женщин лечение причины

Энурез ночной, дневной у взрослых женщин, возрастное недержание мочи у женщин после 40, 50, 60, 70 лет, причины, симптомы, лечение

Клиника лечения недержания мочи в Саратове, России

Последние годы Сарклиник отмечает резкое увеличение женщин после 50 лет с таким заболеванием, как недержание мочи (НМ). У 48% женщин после 60 лет наблюдаются симптомы НМ. Женщины страдают этим недугом намного чаще, чем мужчины. Особенно остро это признаки проявляются после инсульта, паралича, болезни Паркинсона.

Причины недержании мочи у пожилых женщин

1. Рассеянный склероз.
2. Остеохондроз позвоночника, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков.
3. Паркинсонизм, болезнь Паркинсона.
4. Инсульт геморрагический или ишемический.
5. Повреждения спинного мозга после травм.
6. Болезнь Альцгеймера.
7. Онкологические заболевания центральной нервной системы, опухоли головного мозга, опухоли спинного мозга.
8. Сахарный диабет.
9. Операции на органах малого таза.
10. Прием лекарственных препаратов (антидепрессанты, седативные, мочегонные, антипсихотики, антагонисты кальциевых каналов, альфа-адерономиметики, альфа-адреноблокаторы).
11. Алкоголизм, употребление алкогольных напитков.
12. Употребление кофе.
13. Ожирение, избыток массы тела, лишний вес.
14. Нарушение вегетативной нервной регуляции процесса мочеиспускания.
15. Снижение уровней половых гормонов: андрогенов, эстрогенов, прогестерона. Изменение гормонального фона снижает сопротивляемость слизистых оболочек мочевыделительной системы.
16. Стриктура уретры, сужение мочеиспускательного канала, уретры.
17. Повышение внутрибрюшного давления.
18. Смещение мочевого пузыря и уретры после удаления матки.
19. Слабость мышц тазового дна, мышц промежности.
20. Врожденные аномалии мочеиспускательного канала.
21. Снижение эластичности стенок мочевого пузыря.
22. Недифференцированная дисплазия соединительной ткани.
23. Варикозное расширение вен.
24. Геморрой.
25. Пролапс тазовых органов у родственников.
26. Железодефицитная анемия.
27. Инфекции, передаваемые половым путем.

Факторы риска недержания мочи

Все факторы риска делятся на 3 группы: предрасполагающие, провоцирующие, способствующие. К предрасполагающим факторам относятся менопауза, наследственная предрасположенность, повышенный вес, европеоидная масса, выпадение или опущение тазовых органов, хронический бронхит, хронический цистит, полинейропатия, сахарный диабет 2 типа, запор, депрессивный невроз, психоз, микроангиопатия, нейропатия. К провоцирующим факторам относятся разрыв мышц промежности при родах, многоплодная беременность, наличие двух и более беременностей в анамнезе, роды крупным плодом, вакуум-экстракция плода, наложение акушерских щипцов при родах, операции на матке, пузырно-влагалищные свищи, повреждение мышц тазового дна или нервов при оперативных вмешательствах, после удаления матки, опущение или выпадение органов малого таза, лучевая терапия различных онкологических заболеваний. К способствующим факторам относятся тяжелый физический труд женщин, употребление газировки, алкоголя, кофе, курение.

Симптомы недержание мочи у женщин после 50 лет

Все симптомы делятся на три большие группы: накопления, опорожнения, после опорожнения. К симптомам накопления относятся учащение дневного мочеиспускания (более 6 раз за день), ночные мочеиспускания (более 1 раза за ночь), непреодолимые позывы к мочеиспусканию, перераспределение диуреза с дневного к ночному времени, частое непроизвольное подтекание мочи. К симптомам опорожнения относятся прерывистость струи, слабая струя мочи, необходимость прикладывать усилие перед началом мочеиспускания, подтекание мочи по каплям в конце процесса мочеиспускания.

Признаки недержания мочи у пожилых женщин

Какие существуют признаки недержания мочи у женщин после 70 лет?  Резь и дискомфорт при отхождении мочи, повышенная сухость влагалища, болезненные ощущения внизу живота, жжение в области половых органов, увеличение частоты позывов к мочеиспусканию, спонтанное выделение капель мочи, спонтанное желание помочиться, сходить по-маленькому, пописать.

Поллакиурия – учащенные позывы к мочеиспусканию днем с уменьшение порции мочи.

Цисталгия – боли внизу живота, болезненность при мочеиспускании, рези в уретре.

Никтурия – учащение ночных мочеиспусканий.

Как возникает НМ? Патогенез недержания мочи

Процесс мочеиспускания регулируется детрузором и 2 сфинктерами. Детрузор - это слой мышц непосредственно стенки мочевого пузыря. Сфинктеры являются круговыми мышцами, удерживающие мочи в мочевом пузыре. Первый сфинктер находится в уретре, второй сфинктер располагается в мочевом пузыре. При наполнении мочевого пузыря сфинктеры сокращены, а детрузор расслаблен, в результате моча накапливается в мочевом пузыре и не выделяется оттуда. Уретра также напряжена. При этом давление в мочевом пузыре ниже, чем в уретре. Когда мочевой пузырь полностью наполняется, нервный импульс идет от мочевого пузыря в спинной мозг, далее в головного мозг, возникает позыв на мочеиспускание. Если в данный момент мочеиспускание человек не хочет воспроизвести, то внутренний сфинктере сжимается еще больше, а детрузор еще больше расслабляется. В результате моча удерживается внутри мочевого пузыря. При желании произвести акт мочеиспускания человек детрузор сокращает, а сфинктеры расслабляет, при этом внутрипузырное давление возрастает, давление в пузыре увеличивается, что способствует опорожнению пузыря. При стрессовом недержании мочи тонус мышц промежности снижается, увеличивается подвижность уретры или мочевого пузыря, давление внутри пузыря повышается, при этом слабые мышцы сфинктеров уже не удерживают мочу. При чихании, натуживании, смехе, кашле происходит подтекание мочи. В случае ургентного недержания сильно повышается тонус детрузора, при этом при неполном пузыре детрузор сокращается и происходит мочеиспускание при неполном пузыре.

Виды и стадии НМ

1. Ургентное недержание мочи – острый позыв мочеиспускания заканчивается непроизвольным выделением мочи.
2. Стрессовое недержание мочи – повышение внутрибрюшного давления во время чихания, кашля, повышенных физического напряжения сопровождается непроизвольным выделением мочи.
3. Ночной энурез – непроизвольное мочеиспускания по ночам.
4. Дневной энурез – непроизвольные мочеиспускания во время дня.
5. Парадоксальная ишурия – состояние, при котором недержание мочи сочетается с хронической задержкой мочи.
6. Ситуационное недержание мочи – непроизвольное выделение мочи при смехе, интимном акте, оргазме.
7. Недержание мочи при климаксе - патологическое НМ, связанной с менопаузой. Истинное недержание мочи – отхождение мочи без позыва, неудержание – неспособность удержать мочу при сильном позыве. Связано с инволютивными изменениями органов малого таза. В пременопазуе встречается у 15% женщин, в постменопаузе – у 60% женщин. Эстрогенная недостаточность способствует уменьшению количество адренорецепторов, которые участвуют в нейрогенной регуляции и эвакуации мочи, вызывает атрофию слизистой оболочки мочевого тракта, меняется структура коллагеновых волокон, снижается эластичность и тонус стенок мочеиспускательного канала, ухудшается васкуляризация соединительной ткани, питание детрузора. Мышцы становятся дряблыми, связки теряют прочность и развивается опущение стенок влагалища и цистоцеле.
8. Смешанный тип.

В зависимости от симптомов выделяют: автономный мочевой пузырь, гиперактивный мочевой пузырь, стрессовое недержание мочи, подтекание после мочеиспускания, недержание при полном мочевом пузыре.

Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени тяжести НМ. При легкой – выделение мочи каплями непроизвольно отмечается при быстрой ходьбе, кашле, физической нагрузке. При средней – уже при незначительной нагрузке, медленной ходьбе. При тяжелой – выделение мочи каплями при любом изменении тела в пространстве.

Ложное НМ наблюдается при врожденных или приобретенных дефектах мочеполовой системы. Истинное НМ – при отсутствии вышеизложенных проблем.

Существует международная классификация НМ.

Осложнения недержания мочи

Часто у женщин после 40, 50 или 60 лет отмечаются такие осложнения, как цистит (воспаление мочевого пузыря), рецидивирующий уретрит, пиелонефрит, хронические инфекции мочевыводящих путей, выпадение матки и влагалища, бессонница, мацерация кожи (контактный дерматит), замыкание в себе, постоянное нахождения дома, которое приводит к депрессии, неврозу, психозу, тревоге, напряженности, страху. Сильно меняется образ жизни, так как необходимо всегда присутствовать рядом с туалетом. Отмечаются повышенные траты из-за постоянной покупки прокладок.

Диагностика недержания мочи в Саратове, России

Диагностика недержания мочи в Саратове, России включает в себя определение факторов риска, жалоб, анамнеза заболевания и анамнеза жизни, опросник Европейской Ассоциации урологов (2015), гинекологический осмотр (визуальный осмотр наружных половых органов, осмотр шейки матки и стенок влагалища в зеркалах, бимануальное исследование, нагрузочные пробы при наполненном мочевом пузыре – кашлевая, с натуживанием Вальсальвы; дневник мочеиспусканий, прокладочный тест, общий анализ крови, общий анализ мочи, моча по Нечипоренко, бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, УЗИ почек). Особо хочется отметить КУДИ – это комплексное уродинамическое исследование. Он включает такие методы, как ОАМ, цистометрия, цистоскопия (уретроцистоскопия), урофлоуметрия, профилометрия уретры, исследование объема остаточной мочи, метод «давление – поток», УЗИ мочевого пузыря, стресс-тест мочевого пузыря. Также Сарклиник рекомендует проводить транслабиальное ультразвуковое исследование с применением пробы Вальсальвы, оно определяет размер и строение мочевого пузыря, размер мышц тазового дна, длину уретры, расположение пузыря относительно уретры, величины уретровезикального угла. Проводится ультразвуковым датчиком по наружным половым губам без ввода во влагалище.

Опросники при НМ

Оценка качество жизни женщины с НМ до и после лечения проводится с помощью разнообразных опросников.

1. Анкета здоровья Кинга - KHQ – King’s Heath Questionnaire (1993). Она дает обобщенную оценку урологического и общесоматического статуса пациентки.
2. PISQ 31, PISQ 12  - Pelvic Organ Prolapse and Incontinence Sexual Function Questionnaire (2002) оценивает качество интимной жизни женщин с дисфункцией тазового дна.
3. PFDI 20 - Pelvic Floor Distress Inventory оценивает нарушение функций мочевого пузыря, кишечника, симптомы опущения тазовых органов.
4. FSFI 19 – Female Sexual function index – оценивает индекс женской сексуальности.6

Дифференциальная диагностика НМ у пожилых женщин

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как инфекции, передаваемые половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомоноз, уреаплазмоз, микоплазмоз и др.), псориаз, цистит, пиелонефрит, цервицит, вульвит, вульвовагинит, склерозирующий лихен вульвы, красный плоский лишай, мочекаменная болезнь.

Диагноз недержание мочи код по мкб 11

В соответствии с Международной классификацией болезней 11 пересмотра, которая действует в России с 01 января 2022 года, выделяют различные диагнозы недержания мочи (сокращенно НМ) в зависимости от причин и клинической картины. 

GC40.5 НМ, связанное с выпадением тазовых органов.

GC40.50 НМ, связанное с пролапсом органов малого таза.

GC40.51 НМ, связанное с пролапсом органов малого таза.

GC40.52 Смешанное НМ, связанное с выпадением тазовых органов.

GC40.53 Недержание при переполнении, связанное с пролапсом органов малого таза.

GC40.54 Мочевое недержание, не указанное иным образом при выпадении тазовых органов.

MF60.0 Частое мочеиспускание.

MF60.1 Полакиурия.

MF60.2 Недержание мочи.

MF60.20 НМ.

MF60.21 НМ.

MF60.22 Смешанное недержание.

MF60.23 Функциональное НМ.

MF60.24 Недержание рефлекса.

MF60.2Y Другое указанное НМ.

MF60.2Z Мочевое НМ, неуказанное.

MF60.3 Сохранение мочи.

Народные методы лечения недержания мочи в домашних условиях

Народные методы лечения НМ, домашнее лечение: настои шиповника, зверобоя, укропа, кукурузных рыльцев, корней алтея, отвар овса, настойка апельсина или лимона. Положительными моментами терапии народных методов и способов лечения в домашних условиях являются натуральность и дешевизна. Отрицательными моментами – являются бестолковость, аллергические реакции, уход от решения проблемы в область фантазий и эфемерных иллюзий. Лечение травами и народная медицина никогда не дают ощутимых результатов.

Недержание мочи у женщин после 40 лет

У женщин после 40 лет НМ часто связано с миомой матки, патологией органов мочевыделительной системы, тяжелыми родами в анамнезе, нарушениями вегетативной нервной регуляции акта мочеиспускания.

Недержание мочи у женщин после 50 лет

У женщин после 50 лет НМ часто связано гормональной перестройкой организма и проявлениями женского климакса.

Недержание мочи у женщин после 60 лет 

У женщин после 60 лет мочевое недержание часто связано с эстрогенной недостаточностью, гормональными изменениями, повышению дряблости органов малого таза и мочевыделительной системы, дегенерацией слизистых оболочек мочевыводящих путей. Постоянные протекания и подтекания как днем, так и ночью. Плюс изменение состояния нервной регуляции. 

Недержание мочи у женщин после родов 

НМ у женщин после родов связано с ослаблением мышечного корсета родовых путей, мышц тазового дна.

Недержание мочи у женщин при кашле

Подтекание мочи при кашле может быть как при стрессовом недержание, так и при другой патологии, при которой есть проблемы со сфинктерами, детрузором, мышцами тазового дна, изменением внутрибрюшного давления.

Лечение недержания мочи у женщин пожилого возраста после 70 лет, 80 лет

При лечении недержания мочи у женщин пожилого возраста может использоваться гормональная и лекарственная терапия, лазерное воздействие, лазерное лечение, инъекции гиалуроновой кислоты. В отдельных тяжелых клинических случаях требуется оперативное хирургическое вмешательство. 

Лечение недержания мочи у женщин после 50 лет в Саратове, России 

Сарклиник проводит комплексное лечение недержания мочи у женщин в Саратове, России, у женщин после 40 лет, после 50 лет, после 60 лет, после 70 лет, после 80 лет, у пожилых женщин и молодых девушек. Лечение позволяет снизить чистоту мочеиспусканий, увеличить емкость мочевого пузыря, увеличить промежутки времени между позывами к мочеиспусканию. В результате терапии улучшает качество жизни пациенток и самочувствие! Сарклиник проводит консервативное лечение недержания мочи в Саратове с помощью инновационных методов. С 2000 по 2019 годы прошли комплексное лечение 4873 женщины, из них полная нормализация мочеиспусканий отмечалось у 3071 женщины (63,02%),  значительное улучшение состояние у 1659 женщин (34,04%), частичная ликвидация рядя симптомов – у 91 женщины (1,86%). Таким образом положительная динамика отмечалась в 98,92% случаев.

Методы лечения недержания мочи

Теперь остановимся на некоторых методах лечения недержания мочи, существующих в России. Для начала необходимо начать придерживаться рекомендаций: отказ от курения, алкоголя, снижение массы тела, соблюдать гигиену, уменьшить употребление чая и кофе, лечение заболеваний органов дыхания, тренировки мочевого пузыря, тренировка мышц тазового дня (по Кегелю, Юнусову, Атабекову), проведение мочеиспусканий каждые 2 часа, ношение урологического пессария. Из методик часто применяются лазерная рефлексотерапия, другие методы рефлексотерапии, БОС-терапия, нейромышечная электростимуляция мышц тазового дна, экстракорпоральная магнитная стимуляция, электротерапия, магнитная терапия, баротерапия, фонофорез, ударно-волновая терапия, термопунктура, миостимуляция мышечной ткани, лазерная терапия, микротоки, смт-терапия, электропунктура, мм-рефлексотерапия, фонорефлексотерапия, инфракрасная рефлексотерапия, гидротерапия. Лекарственная терапия включается в себя различные препараты, лекарства и БАД.

Хирургическое лечение недержание мочи

Консервативные методики в большинстве случаев дают отличные результаты. Хирургическое лечение проводится только в случае неэффективности консервативной терапии, оно включает в себя слинговые операции (TVT, свободная синтетическая петля), хирургическую коррекцию анатомического расположения наружного отверстия уретры. Существует более 200 вариантов операций. Необходимо помнить о наличии противопоказаний к операциям и наличием осложнений (кровотечения, травмы близлежащих органов, эрозии слизистой оболочки влагалища, затрудненное мочеиспускание, гиперактивный мочевой пузырь, боль в паху, обструкция уретры и обструкция мочевого пузыря, повреждение ветвей запирательного нерва, повреждение мочевого пузыря, уретры, влагалища, опущение стенок влагалища, рецидив недержания мочи). 

Что делать при недержании мочи у женщин в пожилом возрасте 

Если Вам не помогает доктор уролог, Вас мучают непроизвольное выделение мочи, в том числе и без позывов, непроизвольные позывы в туалет, подтекание мочи по капле днем или ночью во время сна или после сна, сильное выделение мочи при кашле, чихании, смехе, стрессе, занятиях спортом, прыжках, физической нагрузке, интимной близости, сексе, при беременности, не помогают таблетки и лекарства, обращайтесь в Сарклиник. Эффективные инновационные методы помогают без побочных действий и осложнений!

Лечение недержания мочи в Саратове, России эффективно, безопасно, быстро, без боли

Пройдите эффективно, безопасно, быстро, без боли комплексное лечение недержания мочи в Саратове, России и избавьтесь от частых позывов, неприятного запаха, повысьте качество жизни, улучшите сексуальную функцию, нормализуйте эмоциональное состояние, уберите депрессию и неуверенность в себе, перестаньте тратить свой бюджет на памперсы и прокладки. Клиника в Саратове, врач, кандидат медицинских наук поможет Вам! Возрастное легкое и тяжелое недержание мочи нужно и можно лечить! Доступная цена! Раннее обращение – залог быстрого улучшения! 

Недержание мочи отзывы

За более 25 лет работы Сарклиник получены разнообразные положительные отзывы девочек, девушек, женщин, проходивших комплексное курсовое лечение. 

Как записаться на прием к врачу

Запись на очные консультации.

Запись на дистанционные консультации.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Текст, фото 2, 3, 4: ® SARCLINIC | Sarclinic.com \ Sаrсlinic.ru Фото 1: © LisaA85 / Фотобанк Фотодженика / photogenica.ru Люди, изображенные на фото, - модели, не страдают от описанных заболеваний и/или все совпадения исключены.

Нажимайте на фото ниже, чтобы прочитать подробную информацию: