Бессонница код по МКБ 10 МКБ 11 лечение в Саратове России

Бессонница: классификация по МКБ, характеристика, лечение

Введение и определение бессонницы

Бессонница, или инсомния, представляет собой расстройство сна, характеризующееся устойчивыми трудностями с инициацией, продолжительностью, консолидацией или качеством сна. Это состояние возникает несмотря на наличие достаточного времени и условий для сна и сопровождается различными формами дневного дискомфорта и нарушения функционирования. Бессонница является одним из наиболее распространенных расстройств сна, существенно влияя на качество жизни, работоспособность и здоровье человека.

Бессонница кодирование в Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ 10)

В действующей в России МКБ 10 бессонница классифицируется преимущественно в классе "Психические расстройства и расстройства поведения" (класс V, блок F50-F59).

Основной код:

F51.0 - Бессонница неорганической природы.

Этот код применяется, когда расстройство сна является первичным, то есть не вызвано напрямую другим заболеванием (например, болезнью щитовидной железы, сильной болью) или употреблением психоактивных веществ.

В диагнозе также может указываться этиология, например:

F51.01 - Бессонница, связанная с неспособностью уснуть (пресомническая).

F51.02 - Бессонница, связанная с частыми пробуждениями (интрасомническая).

F51.03 - Бессонница, связанная с ранним пробуждением (постсомническая).

В случае, когда бессонница является симптомом другого заболевания (депрессии, тревожного расстройства, соматической болезни), кодируется основное заболевание, а инсомния указывается как один из его симптомов.

Бессонница кодирование в Международной классификации болезней 11 пересмотра (МКБ 11)

В новой МКБ-11, введенной в действие ВОЗ в 2022 году, подход к классификации расстройств сна значительно переработан. Бессонница выделена в отдельную категорию в главе "Расстройства сна-бодрствования".

Основной код:

7А00 - Хроническая бессонница.

Хроническая инсомния - это частые и постоянные трудности засыпания и устойчивого продолжения сна, которые возникают несмотря на наличие достаточных возможностей и условий для этого, и приводят к неудовлетворенности сном и нарушению функционирования в дневное время. Дневные симптомы как правило включают усталость, подавленное настроение или раздражительность, общее недомогание и когнитивные нарушения. Нарушение сна и связанные с ним дневные симптомы должны присутствовать несколько раз в неделю в течение не менее 3 месяцев. В некоторых случаях может наблюдаться прерывистое течение хронической инсомнии с повторяющимися эпизодами нарушений сна/бодрствования, длящимися несколько недель подряд в течение нескольких лет. Лица, которые сообщают о симптомах, связанных со сном при отсутствии нарушений функционирования в дневное время, не считаются страдающими инсомническим расстройством. Если инсомния вызвана другим расстройством цикла сон-бодрствование, психическим расстройством, другим состоянием, заболеванием, применением вещества или лекарственного средства, то диагноз хронической инсомнии следует устанавливать только в том случае, если она является отдельным объектом клинического внимания. Хроническая инсомния, первичная инсомния, хроническая бессонница.

Этот код находится в блоке "Расстройства сна - бодрствования" внутри главы "Психические, поведенческие и неврологические расстройства". МКБ-11 предлагает более детальную спецификацию:

7А01 - Острая бессонница.

Кратковременная инсомния характеризуется трудностями засыпания и устойчивого продолжения сна продолжительностью менее 3 месяцев, которые возникают несмотря на наличие достаточных возможностей и условий для этого, и приводят к неудовлетворенности сном и нарушению функционирования в дневное время. Дневные симптомы обычно включают усталость, подавленное настроение или раздражительность, общее недомогание и когнитивные нарушения. Лица, которые сообщают о симптомах, связанных со сном при отсутствии нарушения функционирования в дневное время, не считаются страдающими инсомническим расстройством. Если инсомния вызвана другим расстройством цикла сон-бодрствование, психическим расстройством, другим заболеванием/состоянием, применением вещества или лекарственного средства, то диагноз кратковременной инсомнии следует устанавливать только в том случае, если она является отдельным объектом клинического внимания. Острая инсомния, кратковременная инсомния, острая бессонница.

7А0Y - Другие уточненные инсомнии

7А0Z - Бессонница неуточненная

Также требуется указание тяжести: легкая, средняя, тяжелая.

XS5W легкая

XS0T умеренная

XS25 тяжелая

Новый классификатор учитывает, что бессонница может быть самостоятельным заболеванием (первичная) или связанной с другими состояниями (вторичная), но рекомендует оценивать и лечить ее как самостоятельную проблему, даже если она коморбидна с иными расстройствами.

8E02.2 Фатальная семейная бессонница.

Заболевание головного мозга, вызванное наследованием мутации нормальных генов прионного белка. Это заболевание характеризуется тяжелой бессонницей и дисфункцией вегетативной системы и приводит к самому плохому исходу. Подтверждение - патологическое исследование мозга и генетическое тестирование.

Клинические проявления и симптомы бессонницы

Симптомы бессонницы делятся на ночные и дневные.

Ночные симптомы следующие.

Трудности с засыпанием (увеличение времени засыпания более чем на 30 минут).

Частые пробуждения ночью с трудностями последующего засыпания.

Ранние утренние пробуждения без возможности снова уснуть.

Субъективное ощущение поверхностного, невосстанавливающего сна.

Дневные симптомы и последствия:

Чувство усталости, разбитости после сна.

Снижение внимания, концентрации, памяти.

Нарушения настроения (раздражительность, дисфория).

Снижение мотивации, инициативности.

Сонливость в дневное время.

Озабоченность проблемами сна и их последствиями.

Головные боли, напряжение в желудочно-кишечном тракте.

Социальная и профессиональная дезадаптация.

Виды и классификация бессонницы

По продолжительности:

Острая (адаптационная) инсомния - длится до 3 месяцев, часто связана со стрессом.

Хроническая инсомния - длится 3 месяца и более, не менее 3 раз в неделю.

По причине:

Первичная (идиопатическая) - самостоятельное заболевание.

Вторичная (коморбидная) - возникшая на фоне другого заболевания или состояния.

По тяжести: легкая, средняя, тяжелая.

Этиология и патогенез бессонницы

Причины бессонницы часто комплексны и включают следующие факторы.

1. Психологические факторы: стресс, тревожные и депрессивные расстройства.

2. Поведенческие факторы: неправильная гигиена сна, нерегулярный график, чрезмерное время в постели без сна.

3. Физиологические факторы: гипервозбуждение нервной системы, изменение уровня гормонов.

4. Внешние факторы: шум, свет, некомфортная температура, смена часовых поясов.

5. Соматические и неврологические заболевания: хроническая боль, гипертиреоз, синдром беспокойных ног, апноэ во сне.

6. Употребление веществ: кофеин, никотин, алкоголь, некоторые лекарства.

В основе патогенеза часто лежит модель "3П":

Предрасполагающие факторы (генетика, тревожность).

Провоцирующие факторы (стресс).

Поддерживающие факторы (дисфункциональные убеждения о сне, поведение).

Диагностика бессонницы в Саратове, России

Диагноз ставится на основе клинической беседы.

Основные критерии следующие.

Жалобы на проблемы со сном (засыпание, поддержание, раннее пробуждение).

Наличие достаточного времени и условий для сна.

Наличие дневных нарушений, связанных с плохим сном.

Частота проблем - не менее 3 раз в неделю.

Длительность - более 3 месяцев (для хронической формы).

Дополнительные методы: ведение дневника сна в течение 1-2 недель, анкеты и шкалы (например, индекс тяжести бессонницы), актиграфия. Полисомнография проводится редко, в основном для исключения других расстройств сна (синдром апноэ, двигательные нарушения).

Лечение и профилактика бессонницы

Современный стандарт лечения хронической бессонницы - это инновационные методы рефлексотерапии и когнитивно-поведенческая терапия инсомнии (КПТ-И).

КПТ включает

Контроль стимулов (связь кровати только со сном).

Ограничение сна (сокращение времени пребывания в постели для консолидации сна).

Когнитивную терапию (работа с дисфункциональными убеждениями о сне).

Техники релаксации.

Психообразование по гигиене сна.

Фармакотерапияанты) имеет вспомогательную роль, особенно при острой инсомнии. Длительный прием снотворных не рекомендуется из-за риска зависимости и толерантности.

Профилактика бессонницы

Профилактика включает соблюдение гигиены сна: регулярный режим, комфортные условия в спальне, избегание кофеина и тяжелой пищи перед сном, формирование расслабляющего ритуала, отказ от использования гаджетов в постели, регулярную физическую активность в первой половине дня.

Лечение бессонницы в Саратове, России

Бессонница - это серьезное и широко распространенное расстройство, которое в МКБ-11 окончательно признано самостоятельной нозологической единицей (код 7А00). Оно характеризуется не только ночными симптомами, но и обязательным наличием дневных дисфункций. Современный подход к лечению смещен от исключительно медикаментозной коррекции в сторону инновационных методов рефлексотерапии, когнитивно-поведенческой терапии, направленных на изменение паттернов мышления и поведения, поддерживающих нарушение сна. Своевременная диагностика и комплексное лечение позволяют значительно улучшить качество жизни пациентов, страдающих инсомнией.

Запись на прием.