ПРИ пальцевое ректальное исследование простаты предстательной железы

Пальцевое ректальное исследование в дифференциальной диагностике простатита и доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Исследование пальцем предстательной железы

Пальцевое ректальное исследование остается базовым и высокоинформативным методом первичной оценки состояния предстательной железы. В статье Сарклиник ® систематизированы и описаны ключевые пальпаторные признаки, позволяющие дифференцировать хронический простатит и доброкачественную гиперплазию предстательной железы. Особое внимание уделено характеристикам консистенции, болезненности, симметричности и границ органа.

Хронический простатит или аденома простаты

В клинической практике уролога и врача общей практики дифференциальная диагностика между хроническим простатитом и доброкачественной гиперплазией предстательной железы является частой задачей. Несмотря на развитие современных визуализационных методов, пальцевое ректальное исследование не утратило своей диагностической ценности как метод первой линии. Его выполнение позволяет получить непосредственную информацию о размерах, форме, консистенции и чувствительности простаты, что является критическим для формирования предварительного диагноза.

Материалы и методы

В статье проводится анализ и обобщение данных стандартной методики пальцевого ректального исследования. Исследование выполняется в коленно-локтевом положении пациента, либо на боку с приведенными к животу ногами. После обработки перчаткой и нанесения смазки, указательный палец осторожно вводится в прямую кишку. Оценке подлежат задняя и частично боковые поверхности предстательной железы, доступные пальпации через переднюю стенку прямой кишки.

Результаты и обсуждение

1. Пальпаторные признаки хронического простатита.

При хроническом воспалительном процессе пальпаторная картина характеризуется значительным полиморфизмом. Консистенция железы чаще неравномерная, с участками уплотнения (очаговый фиброз), но без значительного увеличения общего объема. Железа может быть умеренно увеличена или иметь нормальные размеры. Ключевым диагностическим признаком является болезненность при пальпации. Боль может быть диффузной или локальной, часто иррадиирует в головку полового члена, промежность, надлобковую область. Поверхность железы нередко бугристая, контуры могут быть нечеткими. При наличии кальцинатов пальпируются мелкие, плотные, безболезненные включения. Семенные пузырьки могут быть утолщены и болезненны.

2. Пальпаторные признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

При ДГПЖ железа увеличена в размерах симметрично. Форма остается округлой или овальной, контуры - четкими и ровными. Консистенция железы однородно-эластическая, плотная, напоминающая консистенцию тенара возвышения большого пальца кисти. Болезненность при пальпации, как правило, отсутствует. Поверхность железы гладкая. Важным пальпаторным признаком является сохранение срединной борозды, которая может сглаживаться по мере роста аденоматозных узлов, но обычно не исчезает полностью. Семенные пузырьки обычно не изменены.

3. Сравнительная дифференциальная диагностика.

Сравнительный анализ пальпаторных признаков выявляет четкие различия. По размеру: для ДГПЖ характерно значительное симметричное увеличение, тогда как при простатите размеры часто остаются в пределах нормы или увеличены незначительно. Ключевым дифференциальным критерием служит консистенция. При простатите она неоднородная, с очагами уплотнения, в то время как при ДГПЖ - однородная и плотно-эластическая. Наиболее яркое различие - болезненность. Выраженная болезненность при пальпации типична для простатита и крайне нетипична для неосложненной ДГПЖ. Контуры и поверхность железы при воспалении часто неровные и нечеткие, а при гиперплазии - четкие, ровные и гладкие. Состояние срединной борозды также информативно: ее сглаживание возможно в обоих случаях, но при ДГПЖ она обычно все же пальпируется. Семенные пузырьки чаще вовлекаются в воспалительный процесс при простатите.

Пальцевое ректальное исследование - скрининговое исследование

Пальцевое ректальное исследование является незаменимым скрининговым методом, позволяющим провести первичную дифференциацию между хроническим простатитом и ДГПЖ. Выявление болезненности, неоднородности структуры и неровности контуров более характерно для воспалительного процесса. Равномерное симметричное увеличение железы с плотно-эластической консистенцией и гладкой поверхностью при отсутствии боли типично для доброкачественной гиперплазии. Однако следует помнить, что данные состояния могут сочетаться. Окончательный диагноз устанавливается на основании комплекса данных, включающих жалобы, историю болезни, лабораторные анализы (например, секрет простаты, ПСА) и инструментальные исследования (ТРУЗИ). Тем не менее, пальпаторная оценка формирует комплексное клиническое представление и определяет дальнейший диагностический алгоритм.

Сарклиник проводит лечение предстательной железы, хронического простатита в Саратове, России.

Вопросы мужчин врачу про исследование предстательной железы

1. Что такое простата и какую функцию она выполняет?

2. Каковы первые симптомы острого простатита?

3. Как отличить острый простатит от хронического?

4. Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы?

5. Является ли аденома простаты предраковым состоянием?

6. Какие анализы крови необходимы при подозрении на простатит?

7. Что показывает общий анализ мочи при простатите?

8. Для чего нужен анализ секрета простаты?

9. Как правильно сдается анализ секрета простаты?

10. Что такое ПСА и когда его нужно сдавать?

11. Может ли ПСА быть повышен при простатите?

12. В чем разница между общим и свободным ПСА?

13. Что такое пальцевое ректальное исследование и болезненно ли оно?

14. Какие признаки простатита врач может обнаружить при пальпации простаты?

15. Когда назначается трансректальное УЗИ простаты?

16. Что такое ТРУЗИ и чем оно лучше обычного УЗИ?

17. Что такое сосудистый кровоток простаты и как его оценивают?

18. Для чего проводится урофлоуметрия?

19. Что такое остаточная моча и как ее измеряют?

20. Когда необходима цистоскопия при заболеваниях простаты?

21. Что такое хронический бактериальный простатит?

22. Что такое синдром хронической тазовой боли?

23. Каковы симптомы аденомы простаты на ранней стадии?

24. Что такое обструктивные и ирритативные симптомы?

25. Почему при аденоме учащается ночное мочеиспускание?

26. Может ли простатит быть причиной бесплодия?

27. Как простатит влияет на эректильную функцию?

28. Бывает ли простатит без симптомов?

29. Какие бактерии чаще всего вызывают острый бактериальный простатит?

30. Что такое абсцесс простаты и как его лечат?

31. Какие антибиотики эффективны при лечении острого простатита?

32. Как долго длится курс антибиотиков при хроническом простатите?

33. Что такое альфа-адреноблокаторы и для чего их назначают?

34. Как работают ингибиторы 5-альфа редуктазы?

35. Когда при аденоме требуется оперативное лечение?

36. Что такое трансуретральная резекция простаты?

37. В чем отличие ТУР от открытой аденомэктомии?

38. Существуют ли лазерные методы лечения аденомы?

39. Что такое гольмиевая лазерная энуклеация?

40. Какие минимально инвазивные методы лечения аденомы существуют?

41. Помогают ли при простатите нестероидные противовоспалительные средства?

42. Для чего назначают мышечные релаксанты при синдроме тазовой боли?

43. Эффективны ли свечи при простатите?

44. Что такое массаж простаты и когда он показан?

45. Как выполняется лечебный массаж предстательной железы?

46. Какие физиотерапевтические методы применяются при простатите?

47. Что такое магнитолазерная терапия?

48. Помогает ли электрофорез при хроническом простатите?

49. Какие упражнения полезны для здоровья простаты?

50. Что такое комплекс Кегеля и как его выполнять?

51. Как диета влияет на течение простатита и аденомы?

52. Какие продукты стоит исключить при заболеваниях простаты?

53. Полезны ли тыквенные семечки при аденоме?

54. Какой образ жизни рекомендуется для профилактики простатита?

55. Влияет ли сидячая работа на риск развития простатита?

56. Можно ли заниматься сексом при остром простатите?

57. Влияет ли регулярная половая жизнь на здоровье простаты?

58. Может ли мастурбация быть полезной при простатите?

59. Как связаны простатит и запоры?

60. Что такое простатовезикулит?

61. Как диагностируют воспаление семенных пузырьков?

62. Что такое кальцинаты простаты и опасны ли они?

63. Почему образуются камни в простате?

64. Как лечат калькулезный простатит?

65. Что такое биопсия простаты и как ее проводят?

66. Когда назначают мультифокальную биопсию простаты?

67. Больно ли делать биопсию простаты?

68. Какие осложнения возможны после биопсии простаты?

69. Что такое МРТ простаты и когда ее назначают?

70. Что такое МРТ с использованием эндоректальной катушки?

71. Для чего проводят ПЭТ-КТ при заболеваниях простаты?

72. Что такое микробный пейзаж и зачем делают посев секрета простаты?

73. Как определяется чувствительность бактерий к антибиотикам?

74. Что такое полимеразная цепная реакция в диагностике простатита?

75. Какие инфекции, передающиеся половым путем, могут вызывать простатит?

76. Может ли хламидиоз быть причиной хронического простатита?

77. Как лечат простатит, вызванный микоплазмой?

78. Что такое застойный или конгестивный простатит?

79. Как избежать венозного застоя в малом тазу?

80. Эффективны ли пиявки при лечении простатита?

81. Что такое акупунктура и может ли она помочь при тазовой боли?

82. Какие народные средства применяют для лечения простатита?

83. Правда ли что прополис эффективен при воспалении простаты?

84. Как правильно делать микроклизмы с ромашкой?

85. Эффективны ли БАДы для здоровья простаты?

86. Что такое "Простамол Уно" и на основе чего он сделан?

87. В чем польза экстракта карликовой пальмы?

88. Можно ли принимать цинк для профилактики простатита?

89. Как связаны уровень тестостерона и заболевания простаты?

90. Опасно ли применять тестостерон при аденоме простаты?

91. Что такое острый уретрит и как он связан с простатитом?

92. Может ли простатит вызывать боль в пояснице?

93. Почему при простатите бывает боль в промежности?

94. Что такое дизурия и какие бывают нарушения мочеиспускания?

95. Почему возникает чувство неполного опорожнения мочевого пузыря?

96. Что такое странгурия, микрокальцинаты?

97. Чем опасна острая задержка мочи?

98. Как оказывают первую помощь при острой задержке мочи?

99. Что такое надлобковая пункция?

100. Зачем устанавливают цистостому?

101. Как долго может стоять цистостома?

102. Что такое катетеризация мочевого пузыря?

103. Какой бывает простатит по классификации NIH?

104. Что такое категория I - острый бактериальный простатит?

105. Что такое категория II - хронический бактериальный простатит?

106. Что такое категория III - синдром хронической тазовой боли?

107. Чем отличается подкатегория IIIA от IIIB?

108. Что такое категория IV - бессимптомный воспалительный простатит?

109. Как диагностируют бессимптомный простатит?

110. Может ли простатит привести к пиелонефриту?

111. Что такое восходящая инфекция мочевых путей?

112. Как защитить почки при хроническом простатите?

113. Влияет ли простатит на общее самочувствие и настроение?

114. Что такое астено-невротический синдром при хроническом простатите?

115. Нужна ли консультация психотерапевта при хронической тазовой боли?

116. Что такое нейрогенный мочевой пузырь и как отличить его от аденомы?

117. Какие неврологические болезни могут имитировать симптомы аденомы?

118. Как диабет влияет на функцию мочевого пузыря и простаты?

119. Что такое склероз простаты и как его лечат?

120. Может ли простатит рецидивировать после успешного лечения?

121. Как часто бывают рецидивы хронического простатита?

122. Что такое профилактическое лечение рецидивов?

123. Нужно ли лечить полового партнера при бактериальном простатите?

124. Может ли женщина заразиться от мужчины с простатитом?

125. Как заболевания простаты влияют на качество спермы?

126. Что такое тератозооспермия и как ее связывают с простатитом?

127. Через какое время после лечения простатита можно планировать зачатие?

128. Что такое везикулит и как его лечить?

129. Как делают УЗИ семенных пузырьков?

130. Что такое эмпиема семенных пузырьков?

131. Бывает ли туберкулез простаты?

132. Как диагностируют туберкулезное поражение предстательной железы?

133. Что такое гранулематозный простатит?

134. Может ли простатит быть вызван грибковой инфекцией?

135. Как лечат кандидозный простатит?

136. Что такое иммунологические исследования при простатите?

137. Какую роль играет иммунитет в развитии хронического простатита?

138. Существуют ли прививки от простатита?

139. Что такое аутоиммунный простатит?

140. Как применяют кортикостероиды при лечении простатита?

141. Что такое инстилляции уретры и мочевого пузыря?

142. Для чего вводят лекарства через задний проход?

143. Что такое ректальные суппозитории с антибиотиками?

144. Эффективны ли микроклизмы с димексидом?

145. Как готовят раствор для микроклизм?

146. Что такое термальная терапия простаты?

147. Как работает трансуретральная микроволновая термотерапия?

148. Что такое радиочастотная терапия?

149. Применяется ли ультразвук для лечения простатита?

150. Что такое фокусированный ультразвук высокой интенсивности?

151. Существуют ли новые антибиотики для лечения резистентных форм простатита?

152. Что такое бактериофаги и применяют ли их при простатите?

153. Как используют растительные уросептики?

154. Что такое "Канефрон" и когда его назначают?

155. Помогает ли "Фитолизин" при простатите?

156. Что такое литолитическая терапия при кальцинатах?

157. Можно ли растворить камни в простате?

158. Что такое дистанционная литотрипсия?

159. Применяют ли гомеопатию при заболеваниях простаты?

160. Что такое "Афала" и насколько она эффективна?

161. Какой прогноз при остром бактериальном простатите?

162. Чем опасен недолеченный острый простатит?

163. Какой прогноз при хроническом простатите?

164. Можно ли вылечить хронический простатит навсегда?

165. Что означает "длительная ремиссия"?

166. Какой прогноз при аденоме простаты?

167. Всегда ли аденома прогрессирует?

168. Может ли аденома уменьшиться без лечения?

169. Что такое острая и хроническая почечная недостаточность на фоне аденомы?

170. Как аденома влияет на артериальное давление?

171. Что такое уретерогидронефроз?

172. Как диагностируют расширение мочеточников и лоханок почек?

173. Что такое динамическая сцинтиграфия почек?

174. Для чего определяют уровень креатинина в крови?

175. Что такое скорость клубочковой фильтрации?

176. Как заболевания простаты влияют на потенцию?

177. Что такое преждевременная эякуляция и как она связана с простатитом?

178. Может ли лечение аденомы ухудшить эрекцию?

179. Что такое ретроградная эякуляция?

180. Почему после операций на простате сперма может попадать в мочевой пузырь?

181. Опасно ли это для здоровья?

182. Восстанавливается ли нормальная эякуляция со временем?

183. Что такое таргетная терапия при заболеваниях простаты?

184. Существуют ли генетические тесты для оценки риска аденомы или рака?

185. Что такое онкогенетическое консультирование?

186. Как часто нужно проходить обследование простаты после 40 лет?

187. Что входит в ежегодный чекап для мужчины?

188. Можно ли делать МРТ простаты без направления?

189. Где лучше обследоваться - в поликлинике или частном центре?

190. Как выбрать грамотного уролога?

191. Что такое второе мнение в урологии?

192. Нужно ли сдавать ПСА перед визитом к урологу?

193. Как подготовиться к пальцевому ректальному исследованию?

194. Нужна ли клизма перед посещением уролога?

195. Как подготовиться к сдаче секрета простаты?

196. Можно ли заниматься сексом перед сдачей анализа секрета простаты?

197. Как подготовиться к ТРУЗИ?

198. Что такое анестезиологическое пособие при биопсии простаты?

199. Делают ли биопсию простаты под общим наркозом?

200. Сколько стоит полное обследование простаты?

201. Оплачивает ли ОМС обследование и лечение простатита?

202. Дают ли больничный лист при остром простатите?

203. Что такое санаторно-курортное лечение при хроническом простатите?

204. Какие курорты специализируются на лечении урологических заболеваний?

205. Что такое грязелечение и как оно применяется в урологии?

206. Полезны ли радоновые ванны при простатите?

207. Какую минеральную воду лучше пить при заболеваниях простаты?

208. Влияет ли ношение тесного белья на здоровье простаты?

209. Стоит ли использовать специальные подушки для сидения при простатите?

210. Можно ли ездить на велосипеде при простатите и аденоме?

211. Какой вид спорта самый полезный для простаты?

212. Можно ли поднимать тяжести при хроническом простатите?

213. Как связаны геморрой и простатит?

214. Что такое совместное лечение проктолога и уролога?

215. Влияет ли состояние печени на здоровье простаты?

216. Нужно ли делать УЗИ печени при хроническом простатите?

217. Что такое метаболический синдром и как он связан с аденомой?

218. Поможет ли снижение веса улучшить симптомы аденомы?

219. Как нормализовать уровень холестерина для здоровья простаты?

220. Что такое фиброз простаты и как его лечат?

221. Применяют ли ферментные препараты при фиброзе?

222. Что такое "Лонгидаза" и когда ее назначают?

223. Как делают инъекции в простату?

224. Что такое трансректальные инъекции?

225. Больно ли делать уколы в простату?

226. Что такое бужирование уретры и когда оно нужно?

227. Как лечат стриктуру уретры после перенесенного простатита?

228. Что такое оптическая уретротомия?

229. Как избежать рецидива стриктуры?

230. Что такое нейромодуляция при хронической тазовой боли?

231. Как работает крестцовая нейромодуляция?

232. Кому показана эта процедура?

233. Что такое биофидбек-терапия при тазовой боли?

234. Как тренируют мышцы тазового дна?

235. Где можно пройти курс биофидбек-терапии?

236. Что такое психосоматический простатит?

237. Как стресс влияет на обострение простатита?

238. Какие техники релаксации эффективны при простатите?

239. Помогает ли йога при синдроме хронической тазовой боли?

240. Что такое медитация осознанности?

241. Как найти психолога, специализирующегося на урологических проблемах?

242. Что такое криодеструкция простаты?

243. Применяется ли криотерапия при аденоме?

244. Что такое эмболизация артерий простаты?

245. Кому показана эта процедура при аденоме?

246. Насколько она эффективна и безопасна?

247. Что такое HIFU-терапия при аденоме и раке простаты?

248. Какие существуют противопоказания к HIFU?

249. Что такое протокол активного наблюдения при аденоме?

250. В каких случаях можно просто наблюдать за аденомой, а не лечить ее активно?

251. Болит ли попа после исследования пальцем предстательной железы?

252. Где лечить простатит в Саратове, России?

Фото, текст: SARCLINIC ® ©