Мочевой пузырь регуляция лечение в Саратове России

Вегетативная регуляция мочевого пузыря, нейрофизиологические и патофизиологические аспекты, лечение мочевого пузыря в Саратове, России

Мочевой пузырь функционирует под контролем вегетативной нервной системы

Мочевой пузырь, как орган-резервуар, функционирует под контролем вегетативной нервной системы (ВНС), которая обеспечивает координацию между фазами накопления (резервуарная функция) и эвакуации (эвакуаторная функция) мочи. Вегетативная регуляция осуществляется через сложное взаимодействие симпатического и парасимпатического отделов ВНС, интегрированных с центральными нейронными сетями спинного и головного мозга. Мы рассмотрим механизмы нейротрансмиттерной модуляции, роль рецепторных систем и патологии, связанные с дисфункцией вегетативного контроля.

Анатомо-функциональная организация иннервации

Иннервация мочевого пузыря реализуется через:

Симпатический отдел (Th10 - L2)

Преганглионарные волокна идут через чревные нервы к нижнему брыжеечному ганглию.

Постганглионарные волокна иннервируют детрузор (гладкую мышцу) и внутренний сфинктер уретры через α₁- и β₃-адренорецепторы.

Функция: подавление сократимости детрузора (β₃-рецепторы) и повышение тонуса внутреннего сфинктера (α₁-рецепторы) в фазе накопления.

Парасимпатический отдел (S2 - S4)

Преганглионарные волокна проходят в составе тазовых нервов к интрамуральным ганглиям мочевого пузыря.

Постганглионарные волокна активируют М₃-холинорецепторы детрузора, стимулируя его сокращение.

Функция: опорожнение мочевого пузыря за счет детрузорного сокращения и релаксации сфинктеров.

Соматическая иннервация (n. pudendus)

Контролирует наружный уретральный сфинктер через никотиновые рецепторы, обеспечивая произвольное удержание мочи.

Нейротрансмиттерная регуляция мочевого пузыря

Ацетилхолин (АХ)

Основной медиатор парасимпатической системы, связывается с М₃-рецепторами детрузора, вызывая деполяризацию гладкомышечных клеток.

Норадреналин (НА)

Действует через β₃-рецепторы (расслабление детрузора) и α₁-рецепторы (сокращение сфинктера) в симпатической фазе.

АТФ и пуринергические рецепторы (P2X₁)

Участвуют в нехолинергической передаче сигнала, усиливая сократимость при патологиях (например, гиперактивном мочевом пузыре).

Оксид азота (NO)

Продуцируется нитрергическими нейронами, опосредует релаксацию уретры через цГМФ-зависимые механизмы.

Центральная интеграция

Координация между вегетативной нервной системой и соматической системой происходит в понтинном центре мочеиспускания (ядро Баррингтона):

Дорсальная часть моста активирует парасимпатический отдел для инициации мочеиспускания.

Вентролатеральная часть подавляет симпатический тонус, снижая сопротивление сфинктеров.

Кора больших полушарий (префронтальная кора) обеспечивает сознательный контроль через нисходящие пути к спинальным центрам.

Патофизиология вегетативных дисфункций

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП)

Избыточная активность парасимпатического отдела или сенситизация М₃-рецепторов.

Роль гиперэкспрессии пуринергических рецепторов (P2X₃) в уротелии.

Нейрогенная детрузорно-сфинктерная диссинергия

Нарушение координации между детрузором и сфинктерами при поражениях спинного мозга (травмы, рассеянный склероз).

Синдром хронической задержки мочи

Гипертонус симпатической системы (α₁-адренорецепторы) или дегенерация парасимпатических ганглиев.

Клинические аспекты и терапия

Антимускариновые препараты (Оксибутинин, Толтеродин) блокируют М₃-рецепторы, снижая гиперактивность детрузора.

β₃-адреномиметики (Мирабегрон) стимулируют релаксацию детрузора.

Ботулинический токсин типа А ингибирует высвобождение ацетилхолина в нервно-мышечных синапсах.

Сакральная нейромодуляция - это электрическая стимуляция сакральных корешков для восстановления рефлекторной регуляции.

Вегетативная регуляция мочевого пузыря - это многоуровневый процесс

Вегетативная регуляция мочевого пузыря представляет собой многоуровневый процесс, зависящий от точного баланса симпатико-парасимпатических взаимодействий, нейрохимической передачи и центральной интеграции. Понимание этих механизмов позволяет разрабатывать таргетные методы коррекции урологических дисфункций, улучшая качество жизни пациентов.

Лечение мочевого пузыря в Саратове, России, лечение мочевого пузыря у женщин, лечение мочевого пузыря у мужчин

Сарклиник проводит лечение болезней мочевого пузыря у детей (мальчиков и девочек), подростков (парней и девушек) взрослых (мужчин и женщин) в Саратове, России, в том числе и вегетативных дисфункций мочевого пузыря, ночного энуреза, недержания мочи.