Основные механизмы возникновения эрекции лечение симптомы

Как возникает эрекция у мужчин, лечение эрекции в Саратове, России  

Что такое мужская эрекция 

Эрекция представляет собой сложный нейроваскулярный процесс, регулируемый взаимодействием центральной и периферической нервной систем, эндокринных факторов и локальных молекулярных сигналов. Этот физиологический феномен обеспечивается строгой координацией гемодинамических, нейротрансмиттерных и клеточно-молекулярных механизмов. Сарклиник детально проанализировал анатомо-физиологические основы, нейрогуморальную регуляцию и патобиохимические аспекты эректильной функции.

Анатомо-физиологические основы эрекции

Морфология полового члена 

Кавернозные тела (corpora cavernosa): парные структуры, состоящие из трабекулярной гладкой мускулатуры и эндотелий-выстланных синусоидов.  

Губчатое тело (corpus spongiosum): окружает уретру, предотвращая ее компрессию во время эрекции.  

Белочная оболочка (tunica albuginea): фиброзная мембрана, обеспечивающая ригидность за счет вено-окклюзивного механизма.  

Гемодинамические фазы

Фаза расслабления (латентная фаза)

Физиология  

Возникает в ответ на сексуальную стимуляцию (тактильную, визуальную, психогенную).  

Парасимпатические волокна (nervi erigentes) активируются, выделяя оксид азота (NO).

NO стимулирует фермент гуанилатциклазу - повышение уровня цГМФ (циклического гуанозинмонофосфата) в гладких мышцах кавернозных тел.

Механизмы

Гладкие мышцы стенок артерий и кавернозных тел расслабляются.

Увеличивается приток крови по глубокой артерии полового члена.

Начинается наполнение пещеристых и губчатого тел.

Фаза наполнения (тумесценция)

Физиология  

Кровь заполняет кавернозные тела, растягивая их.  

Давление в половом члене повышается, но эрекция пока нестабильна.  

Механизмы

Венозная окклюзия: набухание кавернозных тел сдавливает вены-выносы, замедляя отток крови.

Роль белочной оболочки: плотная фиброзная ткань вокруг кавернозных тел создает "ловушку" для крови.  

Фаза ригидности (полная эрекция)  

Физиология

Давление в кавернозных телах достигает 80 - 100 мм рт. ст. (приближается к систолическому артериальному).

Половой член становится твердым и поднятым.  

Механизмы 

Полная венозная блокада: вены пережаты до минимального кровотока.  

Активация симпатической нервной системы: поддерживает мышечный тонус и предотвращает преждевременную эякуляцию. 

Фаза детумесценции (расслабление)

Физиология

Наступает после эякуляции или прекращения стимуляции.  

Симпатические волокна выделяют норадреналин, вызывая: сокращение гладких мышц артерий и кавернозных тел; снижение уровня цГМФ; восстановление венозного оттока.  

Механизмы

Кровь покидает кавернозные тела.  

Половой член возвращается в вялое состояние.  

Факторы, влияющие на каждую фазу эрекции полового члена у мужчин

Фаза расслабления: регулируется парасимпатической нервной системы, NO, влияют сахарный диабет (нейропатия), атеросклероз.

Фаза наполнения: артериальный приток, влияют сосудистые патологии (например, гипертоническая болезнь).

Фаза ригидности: венозная окклюзия, влияют фиброз кавернозных тел (болезнь Пейрони).

Фаза детумесценции: симпатическая нервная система, влияет припизм (длительная болезненная эрекция).

Нейрогуморальная регуляция 

Центральная нервная система (ЦНС)

Лимбическая система и гипоталамус: интегрируют психогенные стимулы (кортикальные входы) и соматосенсорные сигналы (спинальные рефлексы).  

Спинальные центры: парасимпатические ядра крестцового отдела (S2 - S4)  - тазовые нервы - высвобождение оксида азота (NO).  

Симпатические нейроны (T10 - L2)  - гипогастральные нервы  - опосредуют детумесценцию через норадреналин.

Периферическая нейротрансмиссия

Нитрергические нейроны: высвобождают NO, активирующий растворимую гуанилатциклазу (sGC) в гладкомышечных клетках.

Сопутствующие нейромедиаторы: ацетилхолин (парасимпатический)  - потенцирует NO-синтазу (NOS). 

Вазоактивный интестинальный пептид (VIP)  - стимулирует аденилатциклазу  - повышение цАМФ.  

Молекулярные механизмы гладкомышечной релаксации

NO-cGMP-зависимый путь

NO связывается с sGC - конверсия ГТФ в цГМФ.  

цГМФ активирует протеинкиназу G (PKG) - фосфорилирование миозин-легкой цепочки киназы (MLCK)  - дефосфорилирование миозина  - релаксация.  

Снижение внутриклеточного Ca²⁺ (блок саркоплазматического ретикулума).  

Антагонистические пути

RhoA/Rho-киназа: ингибирует миозинфосфатазу  - поддерживает сокращение.  

Эндотелины (ET-1): связываются с рецепторами ETₐ  - активация фосфолипазы C (PLC)  - повышение Ca²⁺.  

Роль фосфодиэстераз (ФДЭ)

ФДЭ 5 типа: катализирует гидролиз цГМФ  - физиологическая детумесценция. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа пролонгируют эрекцию.

Эндокринные и эндотелиальные факторы

Тестостерон

Регулирует экспрессию nNOS и эндотелиальной NOS (eNOS) через андрогеновые рецепторы.  

Гипогонадизм  - снижение NO-синтеза  - эректильная дисфункция (ЭД).  

Эндотелиальная дисфункция 

Атеросклероз, сахарный диабет - снижение eNOS-активности  - оксидативный стресс - деградация NO.  

Патофизиологические аспекты 

Сосудистые нарушения 

Артериогенная эректильная дисфункция: стеноз pudendal артерий (атеросклероз).  

Венозная утечка: несостоятельность вено-окклюзивного механизма.  

Нейрогенные причины  

Диабетическая нейропатия  - дегенерация нитрергических нейронов.  

Травмы спинного мозга  - дисрегуляция сакральных центров.  

Психогенные факторы 

Тревога  - активация симпатической системы  - выброс катехоламинов  - вазоконстрикция.  

Клинические корреляции и терапия 

Ингибиторы ФДЭ5

Блокируют гидролиз цГМФ  - усиление NO-опосредованной релаксации.  

Интракавернозные инъекции  

Аналог PGE₁ - активация цАМФ-пути.  

Инновационное лечение нарушений эрекции в Саратове, России

Сарклиник проводит комплексное лечение нарушений эрекции у мужчин в Саратове, России. Эрекция является результатом тонкого баланса между вазодилататорными и вазоконстрикторными сигналами, регулируемыми нейроэндокринными и молекулярными механизмами. Понимание этих процессов позволяет разрабатывать таргетированные терапии для ЭД, включая модуляцию NO-cGMP-пути и коррекцию эндотелиальной дисфункции. Исследования Сарклиник направлены на персонализацию лечения с учетом этиопатогенетического разнообразия эректильных нарушений. Также проводится лечение нарушений эякуляции (семяизвержения)

Жалобы и симптомы при нарушении эрекции и потенции  

Основные симптомы  

Эректильная дисфункция (ЭД)  

Невозможность достичь эрекции, достаточной для начала полового акта.  

Неспособность поддерживать эрекцию до завершения полового акта.  

Снижение твердости полового члена (эрекция "неполная" или "мягкая").  

Необходимость длительной стимуляции для появления эрекции.  

Снижение либидо (полового влечения)  

Отсутствие интереса к сексуальной активности.  

Редкие спонтанные сексуальные мысли или фантазии.  

Нарушения эякуляции

Преждевременная эякуляция (наступает раньше желаемого).  

Задержанная эякуляция (длительное достижение оргазма).  

Отсутствие эякуляции (анэякуляция).  

Болезненная эякуляция.  

Сопутствующие физиологические симптомы 

Изменения в половой системе 

Отсутствие спонтанных эрекций (ночных или утренних).  

Уменьшение объема эякулята.  

Боль или дискомфорт в половом члене при эрекции (например, при болезни Пейрони).  

Искривление полового члена во время эрекции.  

Гормональные признаки 

Снижение роста волос на лице и теле.  

Увеличение грудных желез (гинекомастия).  

Атрофия яичек (уменьшение размера).  

Приливы жара, потливость.  

Общие симптомы 

Хроническая усталость, отсутствие энергии.  

Снижение мышечной массы и силы.  

Увеличение жировой массы (особенно в области живота).  

Признаки анемии (бледность, головокружения).  

Психологические и эмоциональные симптомы 

Связанные с сексуальной функцией

Тревога перед половым актом (страх сексуальной неудачи).

Чувство стыда, вины или неполноценности.  

Избегание секса.  

Общие психоэмоциональные нарушения

Депрессивные состояния.  

Раздражительность, перепады настроения.  

Нарушения сна (бессонница, частые пробуждения).  

Снижение концентрации и памяти.  

Симптомы, связанные с основными заболеваниями

Сердечно-сосудистые патологии  

Одышка при физической нагрузке.  

Боль в груди (стенокардия).  

Холодные конечности, онемение пальцев.  

Метаболические нарушения (сахарный диабет, ожирение) 

Жажда, сухость во рту.  

Частое мочеиспускание.  

Покалывание или онемение в конечностях (нейропатия).  

Неврологические расстройства

Головные боли, мигрени.  

Нарушения координации движений.  

Тремор (дрожание рук).  

Урологические проблемы

Учащенное мочеиспускание, особенно ночью.  

Слабый напор струи мочи.  

Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.  

Редкие, но значимые признаки 

Аутоиммунные и воспалительные процессы 

Боли в суставах или мышцах.  

Длительный субфебрилитет (температура выше градусов по Цельсию).  

Кожные высыпания (например, при псориазе).  

Последствия инфекций, передаваемых половым путем (ИППП)  

Хронические тазовые боли.  

Жжение в уретре вне мочеиспускания.  

Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.  

Когда обращаться к врачу в Сарклиник 

Симптомы сохраняются более 3 месяцев.  

Есть признаки основного заболевания (диабет, гипертония).  

Нарушения эрекции сопровождаются болью или деформацией полового члена.  

Появилась депрессия на фоне сексуальных проблем.

Если эрекция пениса слабая, пропадает, то необходимо обратиться к врачу для восстановления, уисления эрекции.

Запись на очные консультации.

Запись на дистанционые консультации.

Фото, текст: SARCLINIC ®©