Эрекция полового члена механизм стадии лечение

Эрекция полового члена, стадии, механизм развития с точки зрения биохимии, физиологии, неврологии

Эрекция пениса

Эрекция полового члена представляет собой сложный физиологический процесс, результатом которого является увеличение объема и отвердение полового члена, а также его выпрямление. Этот процесс является фундаментальным для осуществления полового акта и репродуктивной функции у мужчин. Эрекция - это нейрососудистое событие, находящееся под строгим контролем психологических, неврологических, эндокринных и сосудистых факторов. Понимание механизмов ее развития требует интеграции знаний из неврологии, физиологии и биохимии. Сарклиник ® раскроет все детали.

Неврологический контроль эрекции

Нервная система играет ключевую роль в инициации и поддержании эрекции. Выделяют два основных типа эрекции: психогенную и рефлекторную, которые часто работают совместно.

Психогенная эрекция. Этот тип эрекции инициируется в головном мозге под воздействием зрительных, слуховых, обонятельных образов или фантазий. Основными мозговыми центрами, участвующими в этом процессе, являются лимбическая система (особенно миндалевидное тело), гипоталамус (в частности, паравентрикулярное ядро) и префронтальная кора. Эти структуры обрабатывают эмоциональную и сенсорную информацию, инициируя нисходящий сигнал.

Рефлекторная эрекция. Этот тип эрекции возникает в ответ на непосредственную физическую стимуляцию гениталий. Афферентные (чувствительные) сигналы от соматосенсорных рецепторов головки полового члена и окружающих тканей передаются по дорсальному нерву полового члена (ветвь срамного нерва) в крестцовый отдел спинного мозга (сегменты s2 - s4). Здесь происходит обработка сигнала, и без участия высших мозговых центров запускается эфферентный (двигательный) ответ.

Эфферентные пути. Независимо от типа эрекции, конечный путь заключается в участии вегетативной нервной системы. Парасимпатические нервные волокна, выходящие из крестцового отдела спинного мозга в составе тазовых внутренностных нервов, являются главными стимуляторами эрекции. Симпатические волокна, исходящие из грудопоясничного отдела спинного мозга (t10 - l2), в основном оказывают противоположное, ингибирующее действие, способствуя наступлению фазы детумесценции (ослабления эрекции). Однако симпатическая система также может играть определенную роль в эмиссионной фазе эякуляции.

Физиология и анатомия полового члена

Основу полового члена составляют три продольных образования: два пещеристых (кавернозных) тела и одно губчатое тело, окружающее мочеиспускательный канал. Именно пещеристые тела являются главными структурами, ответственными за эрекцию. Они состоят из множества ячеек, называемых кавернами или лакунами, которые выстланы эндотелием и разделены соединительнотканными трабекулами, содержащими гладкомышечные клетки. В спокойном состоянии эти гладкие мышцы находятся в тонически сокращенном состоянии.

Кровоснабжение. Половой член кровоснабжается через парные пещеристые артерии, которые являются ветвями внутренней половой артерии. Отток крови осуществляется через густую сеть венул, которые сливаются в белочной оболочке (tunica albuginea), окружающей пещеристые тела, формируя эмиссарные вены, которые впадают в глубокую дорсальную вену и другие венозные сплетения.

Белочная оболочка. Эта прочная фиброзная оболочка, окружающая пещеристые тела, играет решающую роль в механизме эрекции. Она состоит из двух слоев: внутреннего циркулярного и наружного продольного. Во время эрекции при наполнении каверн кровью внутренний слой сдавливает эмиссарные вены, препятствуя оттоку крови. Этот механизм называется "венозной окклюзией".

Биохимический механизм эрекции

Основным биохимическим процессом, лежащим в основе эрекции, является релаксация гладкомышечных клеток кавернозных тел. Этот процесс регулируется сложным балансом про-эректильных и анти-эректильных сигналов.

Про-эректильные медиаторы. Главным медиатором парасимпатической нервной системы, отвечающим за эрекцию, является оксид азота (no). Оксид азота синтезируется в нервных окончаниях (нейрональная no-синтаза, nnos) и в эндотелии сосудов (эндотелиальная no-синтаза, enos) под воздействием ацетилхолина и других факторов. No является газообразным сигнальным молекулом, который легко диффундирует в гладкомышечные клетки.

Внутриклеточный каскад. Попадая в гладкомышечную клетку, оксид азота активирует фермент гуанилатциклазу. Этот фермент катализирует превращение гуанозинтрифосфата (gtp) в циклический гуанозинмонофосфат (camp). Camp выступает в роли второго посредника, запуская каскад реакций. Основным эффектом camp является активация протеинкиназы g, которая фосфорилирует ряд белков, приводя к снижению внутриклеточной концентрации ионов кальция (ca2+). Снижение уровня ca2+ вызывает расслабление гладкомышечных клеток.

Другие про-эректильные вещества. Помимо оксида азота, в расслаблении гладкомышечной ткани участвуют и другие вещества, такие как вазоинтестинальный пептид (vip) и простагландин e1. Однако их роль считается менее значимой по сравнению с no-camp путем.

Анти-эректильные медиаторы. В состоянии покоя тонус гладкомышечных клеток поддерживается симпатической нервной системой и ее медиаторами. Главным из них является норадреналин, который связывается с альфа-1-адренорецепторами на мембране гладкомышечных клеток. Это приводит к активации фермента фосфолипазы c, которая расщепляет мембранные фосфолипиды с образованием инозитолтрифосфата (ip3) и диацилглицерина (dag). Ip3 вызывает высвобождение ионов кальция из внутриклеточных депо. Высокий уровень ca2+ запускает механизм сокращения мышечных клеток через актин-миозиновое взаимодействие. Другим важным анти-эректильным медиатором является эндотелин-1, вырабатываемый эндотелием.

Стадии эрекции

Процесс эрекции можно разделить на несколько последовательных фаз.

1. Фаза покоя (фасцикуляция). В этом состоянии симпатический тонус преобладает. Гладкомышечные клетки кавернозных тел сокращены. Пещеристые артерии и артериолы сужены, приток крови минимален, соответствует метаболическим потребностям ткани. Отток крови осуществляется свободно.

2. Фаза наполнения (тумесценция). Под воздействием сексуальной стимуляции (психогенной или рефлекторной) активируется парасимпатическая система. Высвобождение оксида азота и других медиаторов приводит к релаксации гладкомышечных клеток кавернозных тел и артерий. Артерии расширяются, значительно увеличивая приток артериальной крови (максимальный кровоток может превышать исходный в 20 - 40 раз). Кавернозные пространства начинают наполняться кровью. Давление внутри них постепенно повышается, половой член увеличивается в объеме и выпрямляется. Отток крови через вены еще полностью не перекрыт.

3. Фаза полной эрекции. По мере наполнения кавернозных пространств кровью они растягиваются, прижимаясь к белочной оболочке. Наружный продольный слой белочной оболочки растягивается, а внутренний циркулярный слой сдавливает проходящие через него эмиссарные вены. Это приводит к значительному нарушению венозного оттока – так называемому венозному замыканию или окклюзии. Приток крови уравновешивается с минимальным оттоком, давление внутри кавернозных тел достигает уровня систолического артериального давления. Половой член становится твердым и ригидным.

4. Фаза жесткой эрекции (на фоне сексуальной стимуляции). При дальнейшей стимуляции (например, во время фрикций) активируется бульбокавернозный рефлекс. Ритмические сокращения седалищно-пещеристых мышц, окружающих основание полового члена, временно еще больше пережимают венозные коллекторы. Внутрикавернозное давление может кратковременно превышать систолическое артериальное давление. Эта фаза характеризуется максимальной жесткостью.

5. Фаза детумесценции (ослабления). После эякуляции или прекращения сексуальной стимуляции происходит восстановление симпатического тонуса. Высвобождение норадреналина вызывает сокращение гладкомышечных клеток артерий и кавернозной ткани. Приток крови резко уменьшается, внутрикавернозное давление падает. Белочная оболочка возвращается к исходному состоянию, освобождая эмиссарные вены и восстанавливая венозный отток. Оставшаяся кровь быстро оттекает из полового члена, и он возвращается в состояние покоя. Часть оксида азота инактивируется ферментом фосфодиэстеразой 5-го типа (pde5), которая расщепляет camp до неактивного gmp, что способствует прекращению сигнала к расслаблению.

Роль эндокринной системы

Гормональный фон является критическим фактором для нормальной эректильной функции. Основную роль играет тестостерон - главный мужской половой гормон. Хотя тестостерон не является непосредственным стимулятором эрекции, он оказывает мощное периферическое и центральное действие. В головном мозге тестостерон повышает либидо (половое влечение) и облегчает проведение про-эректильных сигналов. На периферии он поддерживает структурную и функциональную целостность кавернозной ткани, нервов и сосудов, а также регулирует активность no-синтазы.

Эрекция - сложный процесс

Эрекция полового члена - это результат тонкого и сложного взаимодействия нервной, сосудистой и эндокринной систем. Неврологические сигналы, инициируемые в головном мозге или спинном мозге, через парасимпатические волокна запускают каскад биохимических реакций в кавернозной ткани с ключевым участием оксида азота и циклического gmp. Это приводит к релаксации гладкомышечных клеток, увеличению артериального притока и механическому пережатию вен, что в совокупности обеспечивает наполнение кровью пещеристых тел и возникновение ригидности. Нарушение на любом из этих уровней - неврологическом, гормональном, артериальном, венозном или на уровне передачи внутриклеточных сигналов - может привести к эректильной дисфункции. Глубокое понимание этих механизмов позволило разработать высокоэффективные фармакологические препараты, такие как ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа, которые стали золотым стандартом в лечении данного состояния.

Вопросы мужчин и женщин врачу про эрекцию

1. Что такое эрекция?

2. Во сколько лет она начинается?

3. Почему она происходит ночью?

4. Почему она происходит утром?

5. Это нормально, если она возникает в общественном месте?

6. Как сделать, чтобы она быстрее прошла?

7. Почему она иногда не наступает, когда хочется?

8. Отличается ли размер в спокойном состоянии и при эрекции?

9. Что будет, если часто ее вызывать?

10. Влияет ли мастурбация на эрекцию?

11. Нормально ли, что одна половинка члена тверже другой?

12. Почему при эрекции член изгибается?

13. Как понять, что все развивается нормально?

14. Влияет ли спорт на эрекцию?

15. Влияет ли питание на эрекцию?

16. Почему после мастурбации не сразу наступает новая эрекция?

17. Что такое непроизвольная эрекция?

18. Как долго она может длиться?

19. Опасна ли длительная эрекция?

20. Почему не всегда получается ее контролировать?

21. Влияет ли просмотр порно на эрекцию?

22. Как узнать, нормальный ли у меня размер?

23. Пропадет ли эрекция, если подумать о чем-то другом?

24. Почему в холодную погоду эрекция слабее?

25. Что такое поллюции?

26. Нормально ли, что эрекция бывает не каждый день?

27. Может ли она пропасть из-за стресса в школе?

28. Как не нервничать из-за этого?

29. Стоит ли обсуждать это с друзьями?

30. Когда нужно идти к врачу?

31. Почему эрекция не всегда твердая?

32. Что делать, если эрекция пропадает в самый важный момент?

33. Влияет ли волнение на эрекцию?

34. Как алкоголь влияет на эрекцию?

35. Как курение влияет на эрекцию?

36. Влияют ли наркотики на эрекцию?

37. Помогают ли упражнения для усиления эрекции?

38. Что такое преждевременная эякуляция?

39. Связаны ли преждевременная эякуляция и эрекция?

40. Как поговорить с партнершей о проблемах с эрекцией?

41. Может ли тесное белье ухудшить эрекцию?

42. Влияет ли велосипед на эрекцию?

43. Как частота половых актов влияет на эрекцию?

44. Что такое тестостерон и как он влияет на эрекцию?

45. Как понять, что проблема с эрекцией серьезная?

46. К какому врачу идти с такими проблемами?

47. Влияют ли травмы паха на эрекцию?

48. Могут ли проблемы с позвоночником влиять на эрекцию?

49. Влияет ли сахарный диабет на эрекцию?

50. Что такое психогенная эректильная дисфункция?

51. Как перестать зацикливаться на эрекции?

52. Помогают ли техники релаксации для улучшения эрекции?

53. Стоит ли принимать витамины для улучшения эрекции?

54. Безопасны ли растительные средства для эрекции?

55. Что такое препараты для эрекции и как они работают?

56. Можно ли принимать такие препараты без рецепта?

57. Есть ли у них побочные эффекты?

58. Не испортят ли они естественную эрекцию?

59. Может ли эрекция пропасть из-за долгого отсутствия секса?

60. Как вернуть уверенность после неудачи?

61. Влияет ли лишний вес на эрекцию?

62. Влияет ли высокое давление на эрекцию?

63. Влияют ли антидепрессанты на эрекцию?

64. Может ли простатит влиять на эрекцию?

65. Как проверить уровень тестостерона?

66. Что такое ночные эрекции и почему они важны?

67. Как отличить психологические проблемы от физических?

68. Помогает ли психотерапевт при проблемах с эрекцией?

69. Что такое вакуумный аппарат для эрекции?

70. Что такое инъекции в член?

71. Когда рассматривается операция для улучшения эрекции?

72. Что такое имплант полового члена?

73. Влияет ли эрекция на фертильность?

74. Может ли мастурбация с сильной нагрузкой вызвать проблемы?

75. Что делать, если эрекция пропадает при использовании презерватива?

76. Как поговорить с врачом о такой деликатной проблеме?

77. Стоит ли идти к врачу одному или с партнершей?

78. Какие анализы нужно сдавать при проблемах с эрекцией?

79. Что будет на приеме у андролога?

80. Можно ли решить проблему навсегда?

81. Почему с возрастом эрекция становится слабее?

82. Это нормальный процесс старения или болезнь?

83. Что делать, если эрекция почти исчезла?

84. Как поддерживать регулярную половую жизнь в возрасте?

85. Влияет ли аденома простаты на эрекцию?

86. Влияет ли операция на простате на эрекцию?

87. Можно ли принимать таблетки для эрекции при сердечных заболеваниях?

88. Можно ли их принимать при приеме других лекарств?

89. Что делать, если таблетки не помогают?

90. Какие есть альтернативы таблеткам?

91. Как восстановить эрекцию после инфаркта?

92. Как восстановить эрекцию после инсульта?

93. Влияет ли гормональный спад на эрекцию?

94. Что такое заместительная гормональная терапия для мужчин и поможет ли она эрекции?

95. Как изменить образ жизни для улучшения эрекции после 50?

96. Помогает ли лечебная физкультура для улучшения эрекции?

97. Что такое сосудистые проблемы и как они влияют на эрекцию?

98. Как курение повредило сосуды и что теперь делать?

99. Может ли смена работы на менее стрессовую улучшить эрекцию?

100. Как говорить с партнершей о возрастных изменениях?

101. Нормально ли вообще заниматься сексом в моем возрасте?

102. Не опасен ли секс для сердца в возрасте?

103. Что делать, если пропало желание вместе с эрекцией?

104. Как вернуть уверенность в себе?

105. Влияет ли недосыпание на эрекцию?

106. Влияет ли общее состояние здоровья на эрекцию?

107. Нужно ли смириться с отсутствием эрекции?

108. Какие современные методы лечения существуют?

109. Эффективен ли массаж простаты для улучшения эрекции?

110. Что такое shockwave терапия для эрекции?

111. Как часто нужно заниматься сексом для поддержания здоровья?

112. Влияет ли одиночество на эрекцию?

113. Где найти специалиста, который действительно поможет?

114. Сколько времени займет лечение?

115. Дорого ли лечить эректильную дисфункцию?

116. Что важнее для эрекции: физика или психология?

117. Как поддержать организм в тонусе?

118. Влияют ли болезни печени на эрекцию?

119. Влияют ли болезни почек на эрекцию?

120. Можно ли иметь детей при проблемах с эрекцией?

121. Что такое эрекция и как она работает?

122. Почему у парня иногда не стоит?

123. Это значит, что я ему не нравлюсь?

124. Как себя вести, если у парня не получилось?

125. Что сказать, чтобы его поддержать?

126. Можно ли шутить на эту тему?

127. Как помочь парню расслабиться?

128. Влияет ли мое поведение на его эрекцию?

129. Что такое психологическая импотенция?

130. Может ли он сам решить эту проблему?

131. Должен ли он обращаться к врачу?

132. Как предложить ему сходить к врачу?

133. Нормально ли, что эрекция бывает не каждый раз?

134. Почему у него утром всегда стоит?

135. Это нормально, что его член изгибается?

136. Влияет ли мой цикл на его возбуждение?

137. Может ли проблема быть во мне?

138. Что делать, если он избегает секса из-за страха неудачи?

139. Как вернуть ему уверенность?

140. Стоит ли мне инициировать секс, если у него были проблемы?

141. Влияют ли мои слова на его самооценку?

142. Как понять, серьезная ли у него проблема?

143. Что такое преждевременная эякуляция?

144. Связаны ли проблемы с эрекцией и измены?

145. Может ли он пользоваться таблетками без моего ведома?

146. Опасно ли это для его здоровья?

147. Как сохранить близость, если секс пока невозможен?

148. Что такое альтернативные ласки?

149. Как нам вместе пережить этот сложный период?

150. Где нам вместе найти информацию?

151. Почему у мужа пропала эрекция?

152. Это из-за того, что я стала менее привлекательной?

153. Он меня больше не любит?

154. Почему не стоит член при вводе во влагалище?

155. Как поговорить с ним об этом, не задев его мужское достоинство?

156. Нужно ли настаивать на визите к врачу?

157. К какому врачу ему нужно идти?

158. Может ли проблема быть в его работе и стрессе?

159. Влияет ли возраст моего мужа на эрекцию?

160. Что такое андропауза?

161. Какие анализы ему нужно сдать?

162. Как поддержать мужа, чтобы не давить на него?

163. Как сохранить теплые отношения в браке без регулярного секса?

164. Влияют ли его вредные привычки на эрекцию?

165. Как уговорить его бросить курить ради этого?

166. Может ли его низкий тестостерон влиять на наши отношения?

167. Что такое заместительная гормональная терапия?

168. Где пройти лечение эрекции в Саратове, России?

169. Что делать, если муж стесняется и отказывается идти к врачу?

170. Могу ли я сходить к врачу вместе со своим парнем?

171. Что сказать врачу на приеме?

172. Как вести себя в постели, чтобы ему было проще?

173. Стоит ли мне инициировать секс чаще?

174. Что делать, если он принимает таблетки без консультации врача?

175. Как пройти лечение сексуальных расстройств в Саратове?

176. Сколько времени может занять лечение слабой эрекции?

177. Что такое инъекции в пенис?

178. Как поднять член?

179. Что такое протезирование члена?

180. Насколько эффективно лечение члена в Саратове?

181. Влияют ли проблемы с простатой на эрекцию?

182. Что делать после операции на простате?

183. Как нам вернуть былую страсть при простатите?

184. Может ли совместный отдых улучшить ситуацию?

185. Влияет ли мой климакс на его эрекцию?

186. Нужно ли нам обращаться к сексологу при аденоме простаты?

187. В чем разница между андрологом и сексологом?

188. Как не винить себя в происходящем?

189. Как не злиться на него за импотенцию?

190. Есть ли группы поддержки для жен мужчин с такой проблемой?

191. Что делать, если он впал в депрессию из-за этого?

192. Может ли импотенция привести к разводу?

193. Как объяснить мужчине, что для меня важна не только эрекция, но и размер члена?

194. Как мы можем проявлять близость без проникающего секса?

195. Влияет ли его эрекция на мою способность получать оргазм?

196. Что такое лубриканты и могут ли они помочь?

197. Могут ли игрушки помочь нашей сексуальной жизни?

198. Как часто пары в нашем возрасте занимаются сексом?

199. Нормально ли, что у нас секс стал реже?

200. Где найти хорошего специалиста в нашем городе?

201. Что такое эректильная дисфункция?

202. Чем она отличается от импотенции?

203. Каковы основные причины эректильной дисфункции?

204. Какой процент мужчин сталкивается с этой проблемой?

205. Как лечить импотенцию в Саратове?

206. Что делать, если член вялый?

207. Что такое комплексное лечение импотенции?

208. Почему важно лечить не симптом, а причину?

209. Как стресс влияет на эрекцию?

210. Как тревога влияет на эрекцию?

211. Что такое скрытая депрессия у мужчин?

212. Как болезни сердца связаны с эрекцией?

213. Что такое эндотелий и почему он важен?

214. Как диабет повреждает нервы и сосуды?

215. Какие лекарства чаще всего вызывают проблемы с эрекцией?

216. Можно ли восстановить эрекцию после химиотерапии?

217. Влияют ли заболевания щитовидной железы на эрекцию?

218. Что такое болезнь Пейрони?

219. Как она влияет на эрекцию?

220. Что такое фимоз и как он влияет на эрекцию?

221. Влияют ли ЗППП на эрекцию?

222. Может ли пролапс позвоночника вызывать эректильную дисфункцию?

223. Что такое тазовая боль и как она связана?

224. Как диагностируется причина эректильной дисфункции?

225. Что такое допплерография сосудов члена?

226. Что такое кавернозография?

227. Нужно ли делать УЗИ простаты?

228. Что такое анализ на ПСА?

229. Как исследуют ночные эрекции?

230. Что такое интракавернозный тест?

231. Какие существуют нехирургические методы лечения?

232. Что такое психотерапия для мужчин с эректильной дисфункцией?

233. Что такое секс-терапия для пар?

234. Что такое ЛОД-терапия?

235. Что такое ударно-волновая терапия?

236. Как работает PRP-терапия для члена?

237. Что такое мезотерапия для члена?

238. Какие препараты для эрекции самые эффективные?

239. Что такое ингибиторы ФДЭ-5?

240. Как правильно принимать таблетки для эрекции?

241. Что делать, если не помогли препараты первой линии?

242. Что такое альпростадил?

243. Как делаются инъекции в член?

244. Что такое вакуумно-констрикторная терапия?

245. Какой имплант члена лучше?

246. Как проходит операция по протезированию?

247. Каковы риски операции?

248. Что такое реабилитация после лечения?

249. Как предотвратить проблемы с эрекцией в будущем?

250. Где можно получить анонимную консультацию?

Если вы столкнулись с проблемами эрекции, помните, что вы не одиноки. Это распространенная ситуация, и современная медицина предлагает множество эффективных методов решения. Важно обратиться к грамотному врачу, который найдет индивидуальный подход. Уже более 25 лет Сарклиник ® успешно помогает мужчинам в лечении нарушений эрекции. За этот период более 26000 пациентов доверили нам свое здоровье и вернули радость полноценной жизни. Не откладывайте заботу о самом важном, обратитесь к профессионалу для конфиденциальной консультации и составления персонального плана лечения.

Запись на очные и дистанционные консультации по телефону +78452407040.